NUTRICIÓN DE LA MUJER ADULTA ESTHER CASANUEVA

hierro.
Peso pregestacional bajo
El peso pregestacional es uno de los indicadores
que se asocian con mayor frecuencia con el
peso del producto al nacer. 63 Lo ideal es que en el
embarazo la mujer tenga una ganancia de peso por
arriba de los 12 kilogramos, sin sobrepasar los 15
kilogramos (tabla 7). Se considera que hay peso
presgestacional bajo cuando éste es menor de 90
por ciento del esperado para la estatura o la mujer
tiene un índice de masa corporal menor de 20. En
las mujeres con bajo peso pregestacional y que
muestren una tendencia pobre de ganancia de
peso se debe considerar la posible presencia de
procesos infecciosos, en especial las infecciones
genitourinarias, que suelen ser asintomáticas
Escasa ganancia de peso
Se considera que hay una ganancia insuficiente
de peso cuando a lo largo del embarazo
el peso corporal de la mujer se incrementa
en menos de 200 gramos por semana. Diversos
estudios han mostrado, por un lado, una
rela-ción directa y significativa entre la ganancia
materna de peso y el peso del producto
al nacer y, por otro, que la dieta materna
es un factor determinante en la ganancia de
peso de la madre. 66 Sin embargo, esta relación no
es nece-sariamente lineal y se deben considerar
otros factores, como las adicciones (alcohol,
café, tabaco) 68-70 el estado emocional de la mujer,
63 su gasto por actividad física y la presencia
de infecciones.
Por lo anterior, es importante brindar a la
embarazada la orientación necesaria para que
suspenda el consumo de alcohol, café y tabaco,
y que en la medida de lo posible no se exponga
a situaciones que le provoquen tensión
emocional. A este respecto, los datos de la Encuesta
Nacional de Adicciones señalan que 16.8
por ciento de las embarazadas consume bebidas
alcohólicas, pudiendo llegar hasta la embriaguez.
Además, las encuestadas indicaron
que su bebida preferida era la cerveza, que
es precisamente la más señalada como causante
de efectos nocivos sobre el feto.62
Otros factores
El bajo peso al nacer también está asociado
a la presencia de deficiencias nutricias especí-
TABLA 9. Incidencia de enfermedad hipertensiva
aguda del embarazo y mortalidad perinatal según
el consumo de cloruro de sodio durante la gestación
INCIDENCIA NaCI < 300mg NaCI > 300 mg
Mortalidad perinatal
Enfermedad hipertensiva
50 /1000 27/1000
37/1000
aguda del embarazo 98/1000
Fuente: Robinson76
ficas, como se puede observar en la tabla 8. En
los países donde hay una elevada contaminación
por plomo (proveniente del empleo de
utensilios de barro vidriado o de la combustión
de la gasolina) se ha observado que la
concentración materna de plomo óseo guarda
una asociación inversa con el peso del recién
nacido.75
Cabe hacer notar que en todos los casos
anteriores los padecimientos no tienen una sola
causa, sino que son multifactoriales Sin embargo,
es importante prevenir las deficiencias específicas
durante el embarazo puesto que pueden
participar en el desarrollo de estados patológicos
que interfieren con el proceso reproductivo.
En este sentido conviene señalar que la
presencia de la pica –proclividad a ingerir sustancias
no comestibles como barro, arena, gis,
crayones, yesos y briznas de pintura– puede
ser un indicador de la presencia de deficiencias
específicas, por lo que es necesario interrogar
a la mujer sobre este punto en particular
durante la gestación.
Estados patológicos agregados al embarazo
Enfermedad hipertensiva aguda
Se conoce muy poco sobre las causas y los
mecanismo de la enfermedad hipertensiva
aguda del embarazo, a pesar de que es uno de
los padecimientos más letales durante la gestación.
En México fue la primera causa de
muerte materna en 1996, con una tasa de
38.6 por cada 100 mil nacidos vivos.
Para los fines de esta breve descripción se
considerará como enfermedad hipertensiva aguda
del embarazo a la hipertensión (tensión arterial
sistólica mayor de 140 o diastólica mayor de 90
milímetros de mercurio) con proteinuria y
edema, que aparece después de la vigésima