Cinética y capacidad neutralizante de los anticuerpos homólogos y ...
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Resultados y Discusión<br />
Dada la especificidad <strong>de</strong> <strong>los</strong> <strong>anticuerpos</strong> <strong>neutralizante</strong>s a un virus conocido que circuló<br />
previamente en el país, es lógico asumir que <strong>los</strong> <strong>anticuerpos</strong> que encontraríamos en esta<br />
primera fase <strong>de</strong> la enfermedad se correspondan con <strong>los</strong> <strong>de</strong>sarrollados durante la infección<br />
primaria. De <strong>los</strong> sueros evaluados, 3 (1, 4 y 5) tenían <strong>anticuerpos</strong> monovalentes a virus<br />
DEN-1. Los otros 2 casos (2 y 3) presentaban un patrón <strong>de</strong> <strong>anticuerpos</strong> heterotípicos al 3er<br />
día <strong>de</strong> la enfermedad que recordaba al observado en el día 4 en <strong>los</strong> casos anteriores que<br />
presentaban <strong>anticuerpos</strong> monovalentes a virus DEN-1. El sexto caso tenía <strong>anticuerpos</strong> a <strong>los</strong><br />
virus DEN-1 y DEN-3, un patrón encontrado al 5to día en otro caso <strong>de</strong> esta serie (caso 5).<br />
Asumiendo que la cinética <strong>de</strong> la respuesta inmune difiere entre individuos, la aparición<br />
temprana <strong>de</strong> <strong>los</strong> <strong>anticuerpos</strong> a DEN-1 y DEN-2 es consistente con la respuesta normal <strong>de</strong><br />
<strong>anticuerpos</strong> heterovalente que sigue a la infección por virus DEN-3 en individuos inmunes<br />
a virus DEN-1.<br />
En la Tabla 7 se muestran <strong>los</strong> títu<strong>los</strong> <strong>de</strong> <strong>anticuerpos</strong> <strong>neutralizante</strong>s en sueros colectados en<br />
la fase aguda y convaleciente tardía en 17 casos <strong>de</strong> FHD/SCD. En 11 <strong>de</strong> <strong>los</strong> sueros (64,7%)<br />
colectados tardíamente no se <strong>de</strong>tectaron títu<strong>los</strong> <strong>de</strong> <strong>anticuerpos</strong> <strong>neutralizante</strong>s a virus DEN-<br />
2. Los mismos se clasificaron como casos con una infección secundaria DEN-1/DEN-3.<br />
Seis casos (35,3%) que presentaban títu<strong>los</strong> <strong>de</strong> <strong>anticuerpos</strong> <strong>neutralizante</strong>s >=1/30 a virus<br />
DEN-2, se clasificaron como casos <strong>de</strong> infección terciaria por virus DEN-3.<br />
En 37 casos adicionales <strong>de</strong> FHD/SCD pudo colectarse una muestra entre 18-24 meses<br />
<strong>de</strong>spués <strong>de</strong>l <strong>de</strong>sarrollo la enfermedad. Tres <strong>de</strong> estos (8,1%) casos mostraron un patrón <strong>de</strong><br />
infección primaria por virus DEN-3, 30 (81,1%) mostraron <strong>anticuerpos</strong> <strong>neutralizante</strong>s a <strong>los</strong><br />
virus DEN-1 y DEN-3 sugestivos <strong>de</strong> una infección secundaria y 4 (10,8%) presentaron<br />
<strong>anticuerpos</strong> a <strong>los</strong> virus DEN-1, DEN-2 y DEN-3 sugestivos <strong>de</strong> una infección terciaria.<br />
Estos mostraron títu<strong>los</strong> <strong>de</strong> <strong>anticuerpos</strong> elevados a <strong>los</strong> serotipos DEN-1, DEN-2 y DEN-3.<br />
Ninguno <strong>de</strong> <strong>los</strong> sueros estudiados sugirió la infección en la secuencia <strong>de</strong> virus DEN-<br />
2/DEN-3. Las secuencias <strong>de</strong> infección observadas para estos casos se ejemplifican en la<br />
tabla 8.<br />
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