Cinética y capacidad neutralizante de los anticuerpos homólogos y ...

Resultados y Discusión
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Es conocido por estudios epidemiológicos que los residentes en la ciudad de La Habana
pudieran ser inmunes a 3 de los 4 serotipos del virus DEN, previo a la circulación del DEN-
3 en la Epidemia 2001/2002. El virus DEN-1 circuló en esta provincia durante el período
1977-79 mientras que el virus DEN-2 circuló en 1981 y en algún momento durante o antes
de 1945. En el 2000 ocurrió un pequeño brote de virus DEN-4 y DEN-3 en 2 áreas de salud
de esta provincia. Debido a la circulación previa de los serotipos DEN-1 y DEN-2 en esta
provincia, existen varias posibilidades de secuencia de infección en los individuos que se
infectaron por virus DEN-3 en la epidemia del 2001/2002: 1) Individuos sin anticuerpos a
Flavivirus , 2) Individuos inmunes a virus DEN-1 , 3) Individuos inmunes a virus DEN-2
debido a la epidemia de 1981, 4) Individuos inmunes a virus DEN-2 debido al brote de
1945, 5) Individuos inmunes a virus DEN-4 debido al brote del 2000, 6) Individuos
inmunes a DEN-1 infectados por DEN-2 en 1981, 7) Individuos inmunes a virus DEN-1
infectados por virus DEN-2 en 1940 o previamente, 8) Individuos inmunes a virus DEN-1 y
que previamente fueron infectados por virus DEN-2 y DEN-4. En las muestras estudiadas,
hay sólo un individuo que tiene posibilidades de haberse infectado en 1945, una mujer de
65 años con anticuerpos neutralizantes a virus DEN-1 y a DEN-3. Del total de casos de
FHD/SCD reportados durante la epidemia sólo 5 tenían más de 60 años y por tanto,
tuvieron oportunidad de sufrir la infección en 1945.
De los 78 pacientes con FHD/SCD reportados en la Epidemia del 2001/2002, 75 estuvieron
hospitalizados en nuestra institución, lo que nos permitió estudiar la respuesta serológica de
los mismos, en muestras colectadas durante la hospitalización y en un pequeño grupo
pudimos intentar reconstruir la historia de infección.
Conociendo que la respuesta de anticuerpos neutralizantes se hace más específica con el
tiempo decidimos estudiar la respuesta de anticuerpos neutralizantes en sueros obtenidos
18-24 meses después del comienzo de la enfermedad. Once de los 17 individuos donde
pudimos estudiar sus pares de suero mostraron un patrón de anticuerpos neutralizantes
sugestivo de una infección DEN-1/ DEN-3. Seis individuos tenían títulos elevados de
anticuerpos a los virus DEN-1 y DEN-3 y títulos de 1:30 o mayores a virus DEN-2. Estos
resultados sugieren una infección pasada por virus DEN-1 y DEN-2 previo a la infección
por virus DEN-3. Aunque no podemos descartar que estos casos pudieran representar
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