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Reeducación del control postural en bipedestación a través del pie. RESUMEN Reducacion of the control postural in standing across to the foot. Beatriz María Mula Melenchón. Fisioterapeuta del Hospital Virgen del Alcázar en Lorca. María José Macías Cruces Fisioterapeuta del Centro de Fisioterapia y Rehabilitación Physios en Estepona (Málaga). Dirección para correspondencia: Beatriz María Mula Melenchón. C/ Eulogio Periago nº 11 - 30800 Lorca (Murcia) Teléfono: 669 58 48 91 - E-mail:beatrizmula@gmail.com Normalmente concebimos el cuerpo humano y sus estructuras de modo aislado, error que no se debe cometer en el análisis del control postural de la bipedestación, donde vemos que intervienen musculatura como: abductor del V dedo, interóseos plantares y dorsales, tríceps sural, isquiosurales, multífidos, isquiococcigeos y elevador del ano. Observamos tras la revisión bibliográfica realizada en las bases de datos Pubmed, Souchard, Sutherland, Busquet y GDS, diferencias que muestran los diferentes autores en cuanto a la responsabilidad de dichos músculos en el control postural. Pero es clara la importancia del pie y sus estrechas relaciones con el sistema vestibular que transfiere el estimulo a la musculatura estática que busca la extensión de nuestro cuerpo. Objetivos: Evaluar si existen cambios morfológicos del apoyo plantar y de la estática tras la realización del tratamiento propuesto. 6 Fisioter calid vida.2012;15(1) Material y método: En una muestra de 15 personas se realizará los siguientes procedimientos: 1) firma del consentimiento informado, 2) formalización de la historia clínica basada en el ICF, 3) marcación de los puntos de referencia cineantropométricos para la posterior medición, 4) realización de la fotografía en el plano sagital, 5) toma de muestra del apoyo plantar, 6) realización del tratamiento, 7) repetición de los pasos 4 y 5. Todas las imágenes serán tratadas a través del programa de análisis de imagen Image J v.1.36. y se realizara una comparativa de los datos obtenidos previa y posteriormente a la intervención terapéutica. Conclusiones: El tratamiento fisioterápico del pie, según el concepto Bobath, mejora el equilibrio. Podemos intuir la eficacia de dicho tratamiento sobre todo en persona con el pie cavo. Palabras claves: Equilibrio postural, extremidad inferior, pie, fisioterapia, fotografía.
Reeducación del control postural en bipedestación a través del pie ABSTRACT Normally we conceived the human body and its structures of isolated way, error that is not due to commit in the analysis of the postural control of the bipedestación, where we see that they take part musculature like: abductor of the V plantar and dorsal, triceps sural, isquiosurales finger, interóeos, multífidos, isquiococcigeos and elevating of the anus. We observed after the bibliography revision made in the data bases Pubmed, Souchard, Sutherland, Busquet and GDS, differences that show the different authors as far as the responsibility from these muscles in the postural control. But importance of the foot and its narrow relations with the system of vestibular that it transfers I stimulate to the static muscle that looks for the extension of our body. OBJECTIVE: To evaluate if morphologic changes of the plantar support and statics exist after the accomplishment of the proposed treatment. MATERIALS And METHODS: In a sample of 15 people it will be made the following procedures: 1) company/signature of the informed consent, 2) formalization of the clinical history based on the ICF, 3) bearing of the cineantropometricos datum points for the later measurement, 4) accomplishment of the photograph in the saggital plane, 5) taking of sample of the plantar support, 6) accomplishment of the treatment, 7) repetition of steps 4 and 5. All the images will be treated through proceeds of image analysis image J v.1.36. and a comparative one of the data collected previously and to the therapeutic intervention was made later. Key words: Postural balance, Lower extremity, foot, physical therapy, photography. Conclusions: The treatment of Physical therapy of the foot, according to the concept Bobath, improves the balance. We can feel the efficiency of the above mentioned treatment especially in person with the high instep. INTRODUCCIÓN Beatriz María Mula Melenchón y María José Macías Cruces El cuerpo humano y su postura, se interrelaciona a través de las cadenas musculares y su funcionalidad viene descrita por el tipo de fibras que las compone. Nos vamos a centrar en la descripción de los músculos, que en las referencias bibliográficas consultadas nos marcan una importancia clara en el control postural y sobre los que aplicaremos la propuesta terapéutica: abductor del V dedo, interóseos plantares y dorsales, tríceps sural, sóleo, bíceps femoral, semitendinoso, semimembranoso, multífidos, coccígeo, elevador del ano, pubococcigeo, iliococcigeo (1). Podemos mencionar que hay discrepancias entre la teoría propuesta por diferentes autores. Bousquet nos divide entre cadena anterior dinámica donde nos incluye el semimembranoso y cadena anterior estática de flexión donde nos incluye el suelo pélvico, y en cadena posterior estática de extensión a los multífidos y en la dinámica interóseos y sóleo. En las cadenas cruzadas nos incluye al suelo pélvico y en la lateral estática la fascia plantar (2). Souchard lo divide en cadena anterior estática: soleogemelos, semimembranos, semitendinoso y multifidos, mientras que en cadena posterior estática incluye a soleo, gemelos, semimembranoso, semitendinoso y multífidos (3). Es importante conocer el tipo de fibra que poseen los músculos, atendiendo a que podemos diferenciar fibras blancas tipo I (gruesas y rápidas), también denominadas FT, que actúan en los casos en que se exige un rendimiento rápido e intenso del músculo, donde incluimos a los gemelos ó fibras rojas o tipo II (finas y lentas), que actúan cuando el músculo trabaja con poca intensidad como por ejemplo el soleo, los isquiosurales y multífidos. Además debemos mencionar que el enderezamiento de la columna dorsal se realiza a través del diafragma que se encarga de la extensión de las tres primeras vértebras lumbares mientras que el epiespinoso tiende a cifosar dichas vértebras. Fisioter calid vida.2012;15(1) 7
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