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Cognición y EEG después de Neuro-retroa/imentación en el TDA/H
venenos orgánicos y la ingestión de drogas por parte de la madre durante el embarazo
(Rosenberger, 1991; Searight y cols., 1995, Max y cols., 2002, Wait y cols. 2002).
Actualmente se presenta un mayor interés a la hipótesis de que existen diversas variantes
genéticas en los niños que sufren de TOA/H. Se ha propuesto que los genes que codifican para
diversos subtipos de receptores dopaminérgicos, noradrenérgicos, serotoninérgicos, gabaérgicos
o de otros neurotransmisores, están afectados en estos pacientes (Comings, 2001; Levitan y cols.,
2002). Kirley y cols. (2002) reportaron cuatro sitios genéticos afectados en el TOA/H que se
relacionan con la dopamina: DAT 1 (transportador de dopamina), ORO 4, DBH y ORO 5 (receptor
de dopamina). Los autores proponen que la afección en cada uno de los sitios genéticos provoca
la expresión de diferentes síntomas del TOA/H.
1.2. Fisiopatología del TDAIH
a) Cambios anatómicos: Los estudios con resonancia magnética nuclear (RMN) en niños con
TDA/H revelan disminución en el tamaño de algunas estructuras cerebrales, en comparación
con niños controles sanos. La zona prefrontal derecha de !os niños con TDA/H es 5.2% más
pequeña y el cuerpo calloso también es más pequeño (Giedd, y cols. 2001 ). Presentándose
una mayor área del plano temporal derecho del cerebro, se cree que por ello presentan
preferencia auditiva del oído izquierdo en tareas de escucha dicótica (Foster y cols. 2002).
También se tienen reportcis de retardo en la mielinízación de la formación reticular del tallo
cerebral (Ucles y cols. 1996). Estudios con Tomografía por emisión de positrones (TEP)
muestran decremento en el flujo sanguíneo del estriado y en la región períventricular posterior,
mientras que las regiones sensoriales primarias y sensorio-motoras se incrementa el flujo
sanguíneo (Vaidya y Hall, 1999; Amen y Carmichael, 2004).
Durston y cols. (2003) mencionan que el circuito fronto-estriado parece ser inmaduro en niños
con TDA/H. En un estudio que realizaron estos autores con RMN funcional (RMNn se
encuentra que ante tareas de atención niños con TDA/H no activan regiones fronto-estriadas
en la misma forma que los niños normales aunque activan una red más difusa de regiones,
incluidas las áreas prefrontales, dorsolaterales y posteriores.
b) Alteraciones neuroquímicas: Después de la administración de medicamentos estimulantes a
un niño con TOA/H se observa un gran cambio conductual (Vaidya y Hall, 1999). Esto apoya a
la suposición de que se encuentran alterados diversos sistemas neuroquímicos en el TOA/H.
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