prevalencia de lesiones dentarias no cariosas en la comunidad de ...

UNIVERSIDAD INCA GARCILASO DE LA VEGA
FACULTAD DE ESTOMATOLOGÍA
PREVALENCIA DE LESIONES DENTARIAS NO CARIOSAS EN LA
COMUNIDAD DE SANTA ROSA ANEXO 22 DE JICAMARCA- SAN JUAN
DE LURIGANCHO EN EL AÑO 2009
TESIS PARA OPTAR EL TÍTULO DE CIRUJANO DENTISTA
BACHILLER: LATORRE LÓPEZ, Erik Anthonny
Lima-Perú
2011

DEDICATORIA
A DIOS por darme la oportunidad de vivir y de regalarme una familia
maravillosa.
A mis padres Rafael y Carmela, con mucho cariño, por darme la
vida, estar conmigo en todo momento, por su apoyo y confianza
durante mis estudios.
A mi hermano Michel, por sus consejos, por ser mi apoyo y mi
fuerza en cada momento de mi vida.
i

AGRADECIMIENTOS
Al Dr. William Luna Loli, por su inestimable ayuda y colaboración en la
elaboración de esta investigación, por su trabajo, generosidad su
disponibilidad absoluta con una categoría profesional y personal admirable
Al Dr. Hernán, Horna Palomino, al Dr. Gregorio, Menacho Ángeles, a la Dra.
Silvia, Del Aguila Villar, por su colaboración en la revisión de la presente
investigación y la misma vez agradecer sus sugerencias y observaciones.
A los compañeros de la asignatura seminario de tesis II de ciclo académico
2009-III, quienes participaron como operadores adjuntos en el trabajo de
campo.
A todos los pobladores de la comunidad de Santa Rosa Anexo 22 de
Jicamarca- San Juan de Lurigancho quienes colaboraron de manera
desinteresada con este estudio. Sin ellos, no hubiera sido posible esta
tesis.
A mis padres y a toda mi familia, por su apoyo constante durante el desarrollo
de mi carrera y en especial durante la elaboración, ejecución e informe final
de la presente Tesis.
ii

ÍNDICE
PÁGINAS PRELIMINARES………………………………………………………… i-v
INTRODUCCIÓN .................................................................................................... 1
CAPITULO I. EL PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ...................................... 3
1.1 Descripción de la Realidad Problemática ............................................ 3
1.2 Formulación del problema ................................................................. 17
1.3 Objetivos de la investigación ............................................................. 17
1.4 Justificación de la investigación ........................................................ 18
1.5 Limitaciones del estudio .................................................................... 18
1.6 Viabilidad de estudio ......................................................................... 20
1.7 Aspectos éticos ................................................................................. 21
CAPITULO II. MARCO TEÓRICO ......................................................................... 22
2.1 Antecedentes de la investigación ...................................................... 22
2.2 Bases teóricas ................................................................................... 27
2.3 Definiciones conceptuales ................................................................. 68
2.4 Variables y operacionalización de las variables ................................ 70
CAPITULO III: METODOLOGÍA ............................................................................ 71
3.1 DISEÑO METODOLÓGICO .............................................................. 71
3.1.1. Diseño ................................................................................................ 71
3.1.2. Nivel: .................................................................................................. 71
3.1.3. Enfoque: ............................................................................................. 71
3.2 Población y muestra .......................................................................... 72
3.3 Técnicas de recolección de datos ..................................................... 74
3.3.1. Descripción de instrumentos .............................................................. 74
3.3.2. Validez de los instrumentos................................................................ 74
3.4 Técnicas para procesar la información .............................................. 74
iii

CAPITULO IV. RESULTADOS ............................................................................. 75
CAPITULO V. DISCUSIÓN CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ............ 96
5.1. Discusión ........................................................................................... 96
5.2. Conclusiones ..................................................................................... 98
5.3. Recomendaciones ............................................................................. 99
FUENTES DE INFORMACIÓN ...................................................................... 100
Fuentes Bibliográficas ..................................................................................... 100
Fuentes Hemerográficas ................................................................................. 101
Fuentes Electrónicas ....................................................................................... 105
ANEXOS ....................................................................................................... 106
iii iv

RESUMEN
El presente estudio tuvo como objetivo evaluar la prevalencia de lesiones
dentarias no cariosas según sus patrones clínicos como la abrasión, atrición y
erosión en individuos adultos que fueron evaluados el 18 de octubre del año
2009 en la comunidad de Santa Rosa anexo 22 de Jicamarca- Distrito San Juan
de Lurigancho, y su frecuencia y distribución según edad, sexo y raza. Se
recolectó una muestra de 290 individuos que fueron examinados clínicamente
por un equipo de alumnos investigadores debidamente supervisados, se encontró
prevalencia de lesiones dentarias no cariosas en un 40.7% de la población, con
mayor incidencia en los patrones clínicos como la atrición y la abrasión con 27,6%
y 15,5% respectivamente y la erosión con 3.45%. En la variable según el sexo se
encontró mayor predominancia del sexo femenino con el 21% y según la raza se
encontró mayor predominancia de la raza mestiza con un 39%, el grupo etario de
33-39 años presentó la mayor cantidad de individuos con lesiones no cariosas con
un 12%.
Palabras claves: Prevalencia, lesiones dentarias no cariosas, abrasión, erosión, atrición.
ABSTRAC
The present study had as an objective to evaluate the prevalence of no carious
dental lesions according to our clinic standards as the abrasion, attrition and
erosion in adults who were evaluated on the 18 th of October 2009 in the
community of Santa Rosa joined 22 of Jicamarca – San Juan de Lurigancho
District, and the frequency and distribution according to age, sex and race. A
sample of 290 individuals was collected which were clinically examined by a group
of students researchers properly supervised, a prevalence of no carious dental
lesions in 40.7% of de group was found, with higher incidence on the clinic
standards as the attrition and abrasion with 27.6% and 15.5% respectively and the
erosion with 3.45%, in the variable according to sex a higher predominance of the
female sex with 21% was found and according to the race, a predominance of
39% was found in mixed racial individuals, the age group of 33-39 exhibited the
highest number of individuals with 12% with no carious dental lesions.
Key Words: Prevalence, no carious dental lesions, abrasion, erosion, attrition.
v

INTRODUCCIÓN
Las lesiones dentarias de origen no cariogénico, se encuentran
afectando los tejidos dentales duros desde tiempos muy memorables en
las que el hombre usaba los dientes como instrumento de trabajo y
trituración de alimentos, hasta la actualidad en la que la pérdida de tejido
dental se ven involucrados factores propios de nuestra era en la que los
alimentos son más elaborados generando alimentos con menor potencial
desde el punto de vista de la abrasividad, los cambios de estilo de vida y
los hábitos de la humanidad ya no son los mismos, con la
industrialización de los alimentos (bebidas carbonadas) y el mayor el uso
de medicamentos y la búsqueda de la belleza con dietas altamente
acida (frutas y verduras) han hecho que la perdida de tejido dental de
origen no cariogénico vaya en aumento, volviéndose una patología
multifactorial. Estas lesiones empezaron a cobrar importancia en la
comunidad odontológica por los años de 1778 siendo el fisiólogo y
anatomista John Hunter el primero en publicar un estudio bajo el
concepto general de “desgaste dental” surgiendo las primeras
definiciones de sus patrones clínicos como son: atrición, abrasión y
erosión dental.
Las cifras de Prevalencia sugieren que el desgaste dental debe ser
el cuarto factor de riesgo para la estética, la funcionalidad y longevidad
de la dentición humana, después del trauma agudo, la caries y las
enfermedades periodontales el primer trastorno destructivo dentario más
común. La primera razón de necesidad de la odontología restaurativa
extensa. El primer factor asociado del malestar dentro de las estructuras
del sistema masticatorio. Esto incluye dolor/malestar en la musculatura,
en los dientes y en la región de las articulaciones temporomandibulares
(ATM). La primera razón de dolor e hipersensibilidad dental y es el
primer trastorno dental no diagnosticado.
Debido a la ausencia de estudios científicos nacionales que
abarquen el tema de las lesiones dentarias no cariosas que comprendan
sus tres principales patrones (atrición, abrasión, erosión), y en virtud a
1

que estas patologías cada vez se hacen más evidentes rebasando el
límite de lo fisiológico, se procedió a realizar este estudió teniendo como
muestra 290 individuos adultos comprendidos entre las edades de 18 a
60 años de edad de la comunidad de Santa Rosa Anexo 22 de
Jicamarca- San Juan De Lurigancho. Los datos fueron obtenidos durante
el año 2009.
El presente estudio es una investigación de carácter descriptivo,
trasversal, cuantitativo y retroprospectivo la que tiene como finalidad
obtener datos enfocados en saber cuánta es la presencia de las lesiones
dentarias de origen no cariogénico en una población y constituye un
primer esfuerzo en nuestra patria por obtener datos epidemiológicos de
las lesiones dentarias no cariosas en forma global incluyendo a sus tres
patrones clínicos principales como son la abrasión la atrición y la erosión
dental. No es un estudio exhaustivo ya que solo implica determinar si
existe o no y cuanto es la prevalencia de las lesiones dentarias no
cariosas.
Esta investigación tuvo como objetivo general determinar la
prevalencia de lesiones dentarias no cariosas en la comunidad de Santa
Rosa anexo 22 de Jicamarca-San Juan de Lurigancho en el año 2009,
así como cual es patrón clínico que predomina (atrición, abrasión o
erosión), teniendo en cuenta variables sociológicas como la edad sexo y
raza.
Con esta investigación se pretende aportar datos a la salud pública
desde la línea de investigación socioepidemiológica que pueda servir
como punto de partida para futuras investigaciones así como servir
como antecedente para elaborar protocolos de atención enfocados en la
prevención, tratamiento y el control de estas lesiones.
2

CAPITULO I. EL PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
1.1 Descripción de la Realidad Problemática
1.1.1 Magnitud, Frecuencia y distribución
Entre las patologías que comprometen a los tejidos duros de los
dientes encontramos a las lesiones de origen no cariogénico quienes
ocasionan pérdida de superficie dental, que se hacen evidentes bajo
las características clínicas conocidas como atrición, abrasión y
erosión todos ellos englobados bajo el término compuesto “desgate
dental”, y/o “Enfermedad oclusal”. Las lesiones no cariosas son
consideradas como: el primer trastorno destructivo dentario más
común. El primer factor contribuyente a la pérdida eventual de los
dientes. La primera razón de necesidad de la odontología
restaurativa extensa. El primer factor asociado del malestar dentro
de las estructuras del sistema masticatorio. Esto incluye
dolor/malestar en la musculatura, en los dientes y en la región de las
articulaciones temporomandibulares (ATM). El primer factor en la
inestabilidad del tratamiento ortodóntico. La primera razón de dolor e
hipersensibilidad dental. El primer trastorno dental no diagnosticado
la mayoría de las veces hasta que el daño severo llega a ser
demasiado obvio para ser ignorado.
3
1, 2, 3
Las primeras definiciones de atrición, erosión y abrasión datan de
1778 y fueron publicadas por John Hunter. Desde entonces han
aparecido múltiples y diversas investigaciones y definiciones que,
en ocasiones, han generado cierta confusión. Se sabe que la
pérdida progresiva de tejido duro dental se considera un fenómeno
fisiológico que aumenta a lo largo de la vida del individuo. Está
1 Addy M. El cepillado dental, el desgaste dental y la hipersensibilidad dentinaria: ¿están asociados? Int Den. J (RU).
2005; 55: 261-267.2005
2 Dawson, PE. Oclusión funcional: Diseño de la sonrisa a partir de la ATM. Florida: Amolca; 2009
3 Grippo JO, Simring M, Schreiner S. Attrition, corrosion and abfraction revisited. A new perspective on tooth surface
lesions. J Am Dent Assoc (USA). 2004; 135 (8): 1109-1118.

presente en el 97% de la población, aunque sólo un 7% muestra un
desgaste patológico que requiere intervención.
4
5, 3, 4
1.1.2. Áreas Geográficas afectadas y grupos de población afectados
por el problema
Smith, refiere que el desgaste dental (lesiones no cariosas) es
frecuente y que afecta a todos los grupos de edades.
Tradicionalmente se decía que el grado de atrición dental se ha
relacionado con la edad del individuo. Restos arqueológicas ha
permitido comprobar que la atrición dental en pacientes ancianos
no se debía solo a una fuerza masticatoria excesiva sino también a
una dieta poco refinada. En estos últimos tiempos la incidencia de
desgate dental está aumentando particularmente entre la
población joven, debido a cambios en el estilo de vida que son
potenciados por diversos factores etiológicos. Siendo así que un
estudio revelo que a la edad de 20 años se desgasta
aproximadamente el 3% de la superficie dental y a los 70 años se
habrá perdido el 17% de tejido dentario.
1, 31, 6
La pérdida de tejidos dentarios en los niños es una condición
común. La conjunción de factores químicos (erosión) y fuerzas
mecánicas como atrición y abrasión en dientes caducos produce un
desgaste más marcado y acelerado que el producido en dientes
permanentes, esto por las características propias de la calcificación
y dureza de ellos. El 2004 Dugmore y rock establecen una
prevalencia de erosión dental del 59,7% en una población de 12
años, en la que un 2,7% presenta exposición dentinaria. En un
5 Bartlett DW. El papel de la erosión en el desgaste dental: etiología, prevención y tratamiento. Int Den J (RU). 2005;
55: 278-285.
3 Grippo JO, Simring M, Schreiner S. Attrition, corrosion and abfraction revisited. A new perspective on tooth surface
lesions. J Am Dent Assoc (USA). 2004; 135 (8): 1109-1118.
4 Álvarez GC. Revisión de la literatura: lesiones cervicales no cariogénicas. Cient Dent (Madrid) 2008; 5 (3): 215-224.
1 Addy M. El cepillado dental, el desgaste dental y la hipersensibilidad dentinaria: ¿están asociados? Int Den. J (RU).
2005; 55: 261-267.
31 Zerón A. Erosión ácida Tribología en odontología, nueva visión al desgaste dental. ADM. 2009; 65 (5):12-16.
6 Garcés DC. Acción e influencia del bruxismo sobre el sistema masticatorio: Revisión de literatura. Revista CES
Odontología (Colombia). 2008; 21: 61-70

estudio de niños suecos de edades comprendidas entre 3-20 años,
se encontró que los niños de la edad de 3 a 5 años, hay mayor
desgaste de los dientes deciduos. Un 63% de niños de 3 años de
edad no presentaban desgaste incisal, mientras que los de 5 años
de edad sólo el 19% no presentaba desgaste incisal. En la
dentición permanente, este mismo estudio informó que no había
desgaste a nivel incisal de aproximadamente del 78% a los 10 años
de edad, del 51% a los 15 años de edad y del 35% a los 20 años
de edad.
32, 8 ,7
Otra población son los individuos que trabajan en ambientes que
contienen algún tipo de polvo abrasivo, por ejemplo, en minas de
carbón o en la construcción, presentan más desgates en las
superficies dentales expuestas. Otros profesionales como los
carpinteros, sastres y músicos también pueden presentar algún tipo
de abrasión dental debido a su ocupación. Los individuos
expuestos al ácido sulfúrico por la manipulación de baterías tienen
un mayor índice de prevalencia e incidencia de erosión dental. Los
nadadores profesionales que entrenan en piscinas clorada que
tienen un pH bajo y un mantenimiento inadecuado; o también los
enólogos y los catadores, que pueden presentar erosiones debido
9, 10
a la acidez del vino (pH entre 3,0 y 3,6).
Los estilos de vida también influyen como el excesivo consumo de
alimento y bebidas acidas, consumo frecuente de frutas y zumos, el
consumo de dieta vegetariana Linkosalo y col. Sostiene que los
lactovegetarianos tienen un 75,1% más de probabilidades de
generar lesiones erosivas. Como las costumbres de algunas
culturas en las que es habitual masticar durante todo el día ciertas
32 Larson TD. Tooth wear: when to treat, why, and how. Part One. Northwest Dent. 2009; 88(5):8-31. PubMed PMID:
19927571.
8 Dugmore CR, Rock WP. The prevalence of tooth erosion in 12 year old children. Br Dent J. 2004;196:279-82
7 Fresno R. Pérdida de Tejido Dentario de Causa no Bacteriana. Rev. Soc. Chil. Odontopediatría (Chil). 2007; 23(2):
22-26.
9 Imfeld T. Dental erosion. Definition, classification and links. Eur J Oral Sci. 1996; 5:104-151
10 Juan T, Gómez A. Alteraciones del esmalte: atrición, erosión y abrasión dental. Traumatismos bucodentales. En:
Cuenca E, coordinador. Odontología preventiva y comunitaria, Principios, métodos y aplicaciones. 3a ed.
Barcelona: Masson; 2005:213-214.
5

sustancias, como la nuez de betel. En la actualidad, existen
poblaciones que presentan un grado de atrición importante debido
a que utilizan los dientes como instrumento, por ejemplo los
esquimales; o también poblaciones primitivas cuya alimentación
continúa siendo abrasiva.
13, 11, 12
1.1.3. Consideraciones étnicas y de genero
En Gales (Reino Unido) Se realizó un estudio clínico en 586
individuos donde evaluaron el desgaste dental en el cual
encontraron que los varones tuvieron mayor cantidad de desgaste
en comparación con las mujeres, observando que a excepción de
las superficies linguales de los incisivos superiores, las superficies
linguales y bucales no mostraron variaciones significativas de
desgaste con el envejecimiento contrario a las superficies incisales
y oclusales que si presentaba patrones marcados de desgaste. El
desgate dental ocasionado por la erosión tienen como uno de sus
factores etiológicos más predominante a la bulimia (vómito
inducidos) quienes lo padecen son en su mayoría pacientes
jóvenes, con predominancia del sexo femenino, y generalmente
asociada a la Anorexia Nerviosa.
6
32, 7
Algunos estudios sugieren que el desgaste por abrasión de
cepillo afecta a la zona cervical de los dientes donde los que usan
la mano derecha para el cepillado dental la lesión aparece en lado
izquierdo y los zurdos en el lado derecho; también es directamente
proporcional a la frecuencia por día, a la edad cronológica del
individuo y al sexo, ya que manifiestan que los hombres frotaba el
cepillo sobre la superficie dental con mayor ímpetu que las mujeres
en busca de una higiene ideal ya que a la mayoría no están de
13 Philip Sapp J. Patología Oral y Maxilofacial Contemporánea. 2ª ed. Madrid: Elsevier; 2005.
11 Zero DT. Etiology of dental erosion, extrinsic factors. Eur J Oral Sci. (Suiza).1996; 104:162-77.
12 Scheutzel P. Etiology of dental erosion, intrinsic factors. Eur J Oral Sci. (Germany). 1996; 104: 178-90.
32 Larson TD. Tooth wear: when to treat, why, and how. Part One. Northwest Dent. 2009; 88(5):8-31. PubMed
PMID:19927571.
7 Fresno R. Pérdida de Tejido Dentario de Causa no Bacteriana. Rev. Soc. Chil. Odontopediatría (Chil). 2007; 23(2):
22-26.

acuerdo con el color de sus dientes. Sin embargo varios autores
coinciden en afirmar que el género no influye en la prevalencia de
estas lesiones.
33, 16, 4
Según la antropología dental, la variación morfológica presente
en la dentición humana está asociada con el comportamiento social
de los diferentes grupos poblacionales; por consiguiente, el grado
de atrición y abrasión, la tasa de desgaste y la inclinación que
asume la corona por este efecto se han utilizado para establecer
las diferencias regionales, tendencias temporales y la relación con
estrategias de subsistencia. Todos estos procesos destructivos has
existido desde tiempos prehistóricos de acuerdo a los hábitos de
cada época ejemplo: cuando el hombre utilizaba sus dientes para
triturar alimentos abrasivos; Las civilizaciones mayas o incas
limaban o perforaban sus dientes utilizando carborundo como
método abrasivo. En la actualidad con el cambio de estilo de vida,
se ven nuevos hábitos como el cambio de dieta, aumentando el
consumo de bebidas carbonatadas y buscando una figura estética
aceptada (bulimia y anorexia).
7
14, 34, 1
1.1.4. ¿Cuál es el conocimiento actual sobre el problema y sus
causas?
Las cifras de Prevalencia sugieren que el desgaste dental debe
ser el cuarto factor de riesgo para la estética, la funcionalidad y
longevidad de la dentición humana, después del trauma agudo, la
caries y las enfermedades periodontales.
16, 1
Estas lesiones pueden ser fisiológicas y/o patológicas. Todos
estos procesos destructivos has existido desde tiempos
33 Thomas C, Abrahamsen. El desgaste dental patrones patognomónicos de la abrasión y la erosión. International
Dental Journal (2005) 55, 268-277
16 Chan Rodríguez J. En el conocimiento de la Afracción dental: ¿La etiología y el Diagnóstico clínico? Rev. Cient.
Odontol (Costa Rica). 2009; 5(2):77-83.
4 Álvarez GC. Revisión de la literatura: lesiones cervicales no cariogénicas. Cient Dent (Madrid) 2008; 5 (3): 215-224.
34 Cancino SA, Gasca IM, Torres CM, Güiza EH, Moreno GC. Presencia del desgaste dental en la tribu nómada nukak
makú del Guaviare. Univ. Odontol. 2010 Jul-Dic; 29(63): 93-98.
1 Addy M. El cepillado dental, el desgaste dental y la hipersensibilidad dentinaria: ¿están asociados? Int Den. J (RU).
2005; 55: 261-267.

prehistóricos de acuerdo a los hábitos de cada época ejemplo:
cuando el hombre utilizaba sus dientes para triturar alimentos
abrasivos; en la actualidad con el cambio de estilo de vida, se ven
nuevos hábitos como el cambio de dieta, aumentando el consumo
de bebidas carbonatadas la búsqueda de una figura estética
aceptada (bulimia y anorexia). 14
El uso de un cepillo inapropiado con cerdas muy duras, un
cepillado horizontal demasiado vigoroso o el empleo de un
dentífrico muy abrasivo puede causar también importante
abrasiones en los dientes. Las lesione se localizan sobre todo en
el margen gingival, en la unión del esmalte con el cemento. Este
desgaste se acentúa cuando el individuo presenta recesión
gingival y se expone el tejido dentinario, lo cual puede producir
hipersensibilidad dentinaria. 10 Un estudio Suizo menciona, que
34,8% de todos los pacientes padecían hipersensibilidad dental,
pero el 84,6% de los que presentaban un desgaste dental
(medido por los defectos en forma de cuña) sufría
hipersensibilidad. 5
Entre las enfermedades que influyen en el desgate dental
especialmente con la erosión dental se encuentran aquellas
alteraciones que cursan con reflujo gástrico persistente y
regurgitaciones, como la hernia de hiato; o con vómitos crónicos,
en el caso de alcoholismos crónico u otras patologías de sistema
nervioso central con un presión intracraneal elevada (encefalitis,
neoplasma), alteraciones neurológicas (migrañas, enfermedad de
Meniere, etc.), Alteraciones metabólicas o endocrinas
(cetoacidosis diabética, hipertiroidismos, etc.), Anorexia, bulimia u
14 Tortolini P. Sensibilidad dentaria. Av Odontoestomatol [revista en la Internet]. 2003 Oct [citado 2011 Ene 14];
19(5):233-237. Disponible en:
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S021312852003000500004&lng=es.doi:10.4321/S0213
2852003000500004.
10 Juan T, Gómez A. Alteraciones del esmalte: atrición, erosión y abrasión dental. Traumatismos bucodentales. En:
Cuenca E, coordinador. Odontología preventiva y comunitaria, Principios, métodos y aplicaciones. 3a ed.
Barcelona: Masson; 2005:213-214.
5 Bartlett DW. El papel de la erosión en el desgaste dental: etiología, prevención y tratamiento. Int Den J (RU). 2005;
55: 278-285.
8

otros trastornos metabólicos. Los fármacos que producen desgate
dental, tenemos a los broncodilatadores, aspirina, vitamina C,
suplementos de hierro, preparados de ácidos clorhídrico,
productos de higiene oral con quelantes de calcio, etc. En
pacientes con relación oclusal de clase II el desgaste excesivo
tiende a afectar a los molares, con aplanamiento casi completo de
las superficies de oclusión. Si la relación es de clase III el
desgaste afectará sobre todo a los bordes incisivos de los dientes
anteriores.
13, 10
En nuestro país se realizó un estudio el año 2003 en pacientes
adultos del hospital Militar central en 80 pacientes donde
encontraron una alta prevalencia de lesiones cervicales no
cariosas, ya que el 97.5% de los pacientes presentaron estas
lesiones; se examinaron 1920 piezas dentarias y el 25.9%, 498
piezas, presentaba esta condición dental. El grupo etario de 41-50
años presentó la mayor cantidad de piezas lesionadas, el grupo
dentario con mayor frecuencia fue el grupo de premolares y de
todos los grupos dentarios, las premolares inferiores fueron las
más afectadas. 15 Otro estudió se llevó a cabo el año 2003 en el
Hospital II Essalud “Gustavo Lanatta Luján” Huacho, Provincia
de Huaura para determinar la prevalencia y distribución de las
lesiones cervicales no cariosas tuvieron una muestra de 31
pacientes (18 varones y 13 mujeres), 728 dientes evaluados de
los cuales 181 estuvieron afectados, entre 29 a 87 años de edad
Encontró una mayor prevalencia de LCNC en el sexo masculino
58.07% versus 41.93% del sexo femenino. La prevalencia de las
LCNC en la población estudiada fue 24.90%, 52.48% estuvo
afectado en el lado derecho, 70.16% estuvo representada por
13 Philip Sapp J. Patología Oral y Maxilofacial Contemporánea. 2ª ed. Madrid: Elsevier; 2005.
10 Juan T, Gómez A. Alteraciones del esmalte: atrición, erosión y abrasión dental. Traumatismos bucodentales. En:
Cuenca E, coordinador. Odontología preventiva y comunitaria, Principios, métodos y aplicaciones. 3a ed.
Barcelona: Masson; 2005:213-214.
15 Varillas Castro EV. Prevalencia de lesiones cervicales no cariosas según sus características clínicas en pacientes
adultos del Hospital Militar Central (Tesis de pregrado). Lima: Universidad Nacional Mayor de San Marcos. 2003.
9

premolares afectadas, 61.30% tuvo problemas de sensibilidad
relacionadas con los dientes afectados. 30
Los estudios de prevalencia, estudios clínicos y estudios in vitro,
coinciden que el desgate dental es una afección muy común en la
humanidad y que cada vez más se está comportando como un
proceso patológico lejos de ser el proceso fisiológicos o de
adecuación del organismo por el paso de la edad, se debe tener
en cuenta que los estilo de vida y los hábitos de la humanidad ya
no son los mismos, con la industrialización de los alimentos
(bebidas carbonadas) y el mayor el uso de medicamentos y la
búsqueda de la belleza con dietas altamente acida (frutas y
verduras) han hecho que la perdida de tejido dental de origen no
cariogénico vaya en aumento, volviéndose una patología
multifactorial que aún no está completamente dilucidado,
causando mucha preocupación en la comunidad científica
odontológica mundial; existen múltiples estudios en especial en el
Reino Unido y en Norteamérica quienes buscan identificar los
factores etiológicos y de qué manera interactúan, a la misma vez
la aclaración de la terminología para poder identificarlos de
manera más sencilla y unificada para que esta manera poder
realizar con precisión y efectividad protocolos de prevención de
diagnóstico y de control de las lesiones producto del desgaste
dental en general. Sin embargo actualmente existe mucha
controversia con respecto a la etiología y a la terminología que se
viene utilizando.
En nuestro patria existen insuficientes investigaciones
epidemiológicas con respecto a la prevalencia de lesiones no
cariosas, las que existen, están dirigidas a las lesiones que se
presentan a nivel cervical de piezas dentarias, no se han realizado
estudios que involucre al desgaste dental de forma global y cuál
es su impacto en la sociedad.
30 Barreda Paredes R. Abfracciones lesiones cervicales no cariosas. Prevalencia y distribución. En Actualidad
odontológica y salud (internet) 2000 septiembre–octubre. (Acceso 19 de enero de 2011); 5(18). Disponible en:
http://www.actualidadodontologica.com/0912/lista.shtml
10

1.1.5. ¿Hay consensos?
Aunque a la fecha se han realizado solo algunos consensos, no
existe todavía un claro acuerdo entre la terminología que debe
emplearse, y de igual manera, no existe un consenso basado en
evidencias para aclarar las formas de desgaste dental. En lo que sí
existe pleno acuerdo es en que el desgaste dental es un proceso
multifactorial, de origen no bacteriano. El impacto del desgaste
suele ser progresivo y lento, causa problemas estéticos,
funcionales y aumento de la sensibilidad dental. Es el factor
predisponente a otras patologías en cualquiera de sus formas es
un problema de salud, que por los hábitos de consumo y
comportamiento humano es un problema que debemos afrontar
profesionalmente usando los recursos científicos para su análisis
epidemiológico y particularmente en la atención de cada
profesional para orientar a cada uno de sus pacientes en las
medidas de factores de protección que pueden prevenir y detectar
problemas incipientes para evitar lesiones devastadoras que llevan
a una odontología más invasiva y menos científica.
1.1.6. ¿Hay discrepancias?
11
4, 5, 7, 1, 31
El desgate dental es un tema muy controvertido, en cuanto al
uso correcto y a la clarificación de la terminología así como existe
conflictos en los conceptos, existen múltiples publicaciones que
buscan dilucidar sobre este tema, que van desde el campo de la
odontología, la médica, la psicológica y cada quien enfoca lo que
quiere para contribuir con o sin razón. Así como Grippo, Simring y
Schereiners, quienes hacen un análisis académico de las múltiples
4 Álvarez GC. Revisión de la literatura: lesiones cervicales no cariogénicas. Cient Dent (Madrid) 2008; 5 (3): 215-224.
5 Bartlett DW. El papel de la erosión en el desgaste dental: etiología, prevención y tratamiento. Int Den J (RU). 2005;
55: 278-285.
7 Fresno R. Pérdida de Tejido Dentario de Causa no Bacteriana. Rev. Soc. Chil. Odontopediatría (Chil). 2007; 23(2):
22-26.
1 Addy M. El cepillado dental, el desgaste dental y la hipersensibilidad dentinaria: ¿están asociados? Int Den. J (RU).
2005; 55: 261-267.
31 Zerón A. Erosión ácida Tribología en odontología, nueva visión al desgaste dental. ADM. 2009; 65 (5):12-16.

causas de lesiones de la superficie del diente, e incluye su
clarificación de terminología. Abrahamsen trata de aclarar la
confusión con respecto a las lesiones de la superficie del diente se
basa en un número incomparable de los estudios y lo resultados de
casos clínicos en algunas diferencias en la terminología así como
de las causas y efectos. En la actualidad no existe consenso
acerca del tema y el debate continuará durante mucho tiempo y
requerirá del análisis crítico, investigación y de una mente abierta. 2
Hasta el momento el desgaste dental no ha sido claramente
comprendida en su totalidad; no existen estudios que no den
resultados epidemiológicos concisos, cada autor propone sus
diversas formas y métodos tanto para el diagnóstico clínicos como
para evaluar los mecanismos que nos llevan al desgaste dental,
estos resultados no son homogéneos, ni en terminología ni en
parámetros, y los diferentes índices de desgaste obstaculizaron el
análisis global de los datos. Es difícil realizar un análisis
comparativo por la falta de unificación en los sistemas o criterios de
evaluación internacional es por eso que estos estudios nos resultan
confusos y no siempre muestran tasas de prevalencia. Hasta la
actualidad no se ha propuesto un índice estandarizado el cual nos
permita ser utilizado tanto como para estudios clínicos de
prevalencia y de vigilancia. 31
1.1.7. ¿Hay evidencias conclusivas?
Todos los estudios que se han realizado hasta la actualidad
nos muestran evidencias conclusivas, como la pérdida de los
tejidos duros de los dientes de origen no cariogénico, se
encuentra perenne en todas las poblaciones incluyendo niños y
adultos. También se reporta evidencias como ha aumentado el
grado y el tipo de desgaste dental, debido principalmente a la
forma de elaboración de los alimentos, así como también los
hábitos de ingesta y el alto índice de estrés al que en las últimas
2 Dawson, PE. Oclusión funcional: Diseño de la sonrisa a partir de la ATM. Florida: Amolca; 2009
31 Zerón A. Erosión ácida Tribología en odontología, nueva visión al desgaste dental. ADM. 2009; 65 (5):12-16.
12

décadas está sometido el hombre. La mayoría de los estudios nos
refieren que las múltiples causas que causan desgaste en los
dientes rara vez se forman de forma aislada, las combinaciones
de causas son muy frecuentes. Como consecuencia, la
determinación de la etiología de la dentición desgastada puede
resultar compleja. No obstante, a pesar de que múltiples patrones
pueden solaparse entre ellos, la distinción sigue estando clara. 33,
24
1.1.8. ¿Cuáles han sido las formas de resolver el problema?
Ante la falta de conceso en la terminología y en algunos aspectos
etiológicos del desgaste dental muchos investigadores nos
proponen múltiples alternativas, como hacer algunos cambios en la
terminología y así poder estandarizar los criterios en la comunidad
odontológica, de esa manera emplear un índice universal y se
pondrán obtener estudios claros y comparables, con datos
confiables. Entre aquellos estudios que buscan aclarar este tema
nos proponen que la terminología actual debería actualizarse y
sustituirse por “Tribología Dental” para armonizar con la profesión
odontológica con el cuerpo de conocimiento científico de fricción,
lubricación y desgaste; es un término que en la actualidad no se
encuentra aceptado en su totalidad es por eso que se podrá utilizar
en esta investigación
En cuanto al tratamiento que se viene haciendo en la actualidad a
estas lesiones son de acuerdo al grado en que se encuentre desde
el uso de flúor, realización de placas de descarga (férulas), a veces
se debe considerar la posibilidad de realizar una rehabilitación
protésica para reponer la estética y la función de las piezas
afectadas y según su etiología se busca eliminar en primer lugar el
factor predisponente al desgaste. En el caso especial de la erosión
dental se plantea con dos objetivos claros: el primero es reducir el
33 Barrancos Mooney, Patricio J. Operatoria dental. 4ª Ed; Buenos Aires: Médica Panamericana, 2006.
24 Ramón T. Métodos de investigación en Odontología, bases científicas y aplicaciones del diseño de la investigación
clínica en alas enfermedades dentales. Barcelona. Masson. 2000.
13

potencial erosivo por parte de los ácidos, y el segundo, aumentar la
resistencia del esmalte. En un estudio consecutivo realizado a 34
pacientes en un período de 2 años. Todos los sujetos presentaban
desgaste dental y recibieron consejos preventivos y la progresión
del desgaste se observó solamente en el 7,3% de las superficies. 18,
20, 10, 13, 19
1.1.9. ¿Qué no se ha lo grado conocer?
Se dice que la pérdida del tejido dental es un complejo
multifactorial que aún no está completamente dilucidado. Las
primeras definiciones de atrición, erosión y abrasión datan de 1778
y fueron publicadas en uno de los primigenios libros de
Odontología, escrito por el fisiólogo y anatomista John Hunter. En
1991 Grippo da nombre al cuarto tipo de desgaste dentario no
relacionado con caries, la abfracción; aunque fueron McCoy en
1982 y Lee y Eagle en 1984, quienes postularon la teoría de que
las fuerzas oclusales generan tensión en la región cervical que
conduce al desprendimiento de esmalte y dentina en esa zona, en
1966 Bjorn and Lindhe empiezan a defender la abrasión como
principal agente etiológico de la denominada “abfracción” quienes
en sus estudios apuntaban que la orientación del cepillo influía en
el desgaste dental y proponían que el cepillado horizontal causaba
dos o tres veces más desgaste que el vertical (Bjorn and Lindhe,
1966), desde ahí han aparecido múltiples estudios defendiendo o
refutando cada una de las teorías; así en 2008 Dzakovich J. et al
(2008), realizo un estudio en vitro utilizaron dos grupos de piezas
dentales naturales posteriores montadas en una arcada maxilar,
18 Porto I, Andrade A, Marcos A, Montes M; Diagnosis and treatment of dentinal hypersensitivity. JOS. 2009;
51(3):323-332.
20 Okenson JP. Tratamiento de oclusión y afecciones temporomandibulares. 5a ed. Madrid: Elsevier; 2003.
10 Juan T, Gómez A. Alteraciones del esmalte: atrición, erosión y abrasión dental. Traumatismos bucodentales. En:
Cuenca E, coordinador. Odontología preventiva y comunitaria, Principios, métodos y aplicaciones. 3a ed.
Barcelona: Masson; 2005:213-214.
13 Philip Sapp J. Patología Oral y Maxilofacial Contemporánea. 2ª ed. Madrid: Elsevier; 2005.
19 Bartlett DW. Long term monitoring of tooth wear with study casts. Caries Research 2002 36: 174-222
14

que fueron cepillados con cerdas de diferentes durezas, suave,
media y dura con agua, y el otro grupo con el cepillado dental y
dentífricos con partículas con diferentes tamaños de partículas
radioactivas sobre la dentina. El resultado fue la presencia de la
afracción dental en el grupo cepillado con dentífrico con
movimiento horizontal. Ahí mencionan que la afracción dental es
conocida con otro nombre como una lesión dental cervical no
cariosa, cuya etiología en la actualidad no está sustentada
científicamente, por lo cual se asume que es producida por el
proceso de erosión ácida o de abrasión por sílica de la pasta
dental, incluyendo la fuerza tensil (interferencia oclusal), fuerzas
comprensivas; por lo que en un todo es multifactorial; Así pues de
esta manera se convierte en el estudio con mayor trascendencia
con referencia al desgate del conocido como “abfracción”, hasta el
momento no existe consenso y necesita de muchos más estudios
que ahonden en el tema.
4, 16
Por el momento seguiremos empleando la clasificación John
Hunter ya que la “abfracción” es producto de un amplio y discutido
debate nosotros para motivos de nuestra investigación lo
consideraremos dentro de las lesiones producida por la abrasión.
PLANTEAMIENTO:
Con estos conceptos y referencias básicas, alumnos de la
asignatura de seminario de tesis I, el día 17 de mayo del 2009 se
realizó una visita de reconocimiento (INVESTIGACIÓN PRELIMINAR)
por 18 alumnos de la Universidad Inca Garcilaso de la Vega a la
comunidad de Santa Rosa- Jicamarca San Juan de Lurigancho
ubicado al este del centro de Lima a 2 horas aproximadamente. Los
pobladores no tienen acceso a los servicios de salud por no poseer
documentos o proceder de otros lugares del país. Asimismo la lejanía
de estos centros de salud hace que los pobladores no tomen la
4 Álvarez GC. Revisión de la literatura: lesiones cervicales no cariogénicas. Cient Dent (Madrid) 2008; 5 (3): 215-224.
16 Chan Rodríguez J. En el conocimiento de la Afracción dental: ¿La etiología y el Diagnóstico clínico? Rev. Cient.
Odontol (Costa Rica). 2009; 5(2):77-83.
15

importancia en especial de la salud bucal, asociada a la falta de una
adecuada educación preventivo promocional dirigida a esta población,
hacen que sean vulnerables a enfermedades de la cavidad oral. A
nivel privado existen múltiples consultorios a 2 ó 3 kilómetros, que
brindan servicios odontológicos a la población, pero sus costos
resultan muy elevados para las familias de los sectores empobrecidos
o de extrema pobreza. Según el Censo del 2007 el INEI nos indica
que en el Anexo 22 Jicamarca (ubicado en el distrito de San Juan de
Lurigancho) que el número de habitantes es de 25.600. Habitantes
que conforman 5,800 familias. Su población es relativamente joven,
el 68% lo conforman personas menores de 20 años. Su población se
encuentra en extrema pobreza, el 49% de los hogares por lo menos
tienen una Necesidad Básica Insatisfecha. Corresponden a una
población con un nivel socioeconómico bajo, la población joven
presenta un alto grado de desnutrición, siendo endémica la presencia
de tuberculosis.
Para validar los instrumentos de medición y la viabilidad de su
ejecución se realizó una encuesta en los cuales se encontró que no
habían recibido tratamiento odontológico el 85% en la población, así
como no habían recibido la visita de estudiantes universitarios el
98.35% de la población en los últimos 2 años y finalmente el 97.80%
no habían recibido asistencia de carácter odontológico en las postas
médicas, lo que revelaba la ausencia total del estado en el nivel
local.
Se efectuó un examen clínico exploratorio de carácter
estomatológico. Se analizó una muestra de 182 personas de los
cuales el 44.51% son de sexo Masculino y el 55.49% son de sexo
Femenino .El marco de muestreo se realizó en la comunidad
campesina Santa Rosa anexo 22 de Jicamarca en San Juan de
Lurigancho en el año 2009. El muestreo se realizó en una etapa
exploratoria y recolección de datos preliminares.
Se obtuvo que el 55.49% presentaban lesiones no cariosas
mientras el 44.51% presentaban otra alteración.
16

Como puede observarse el porcentaje de pacientes que
presentan lesiones no cariosas es alto en comparación con otras
zonas del norte y sur de Lima, según estudios realizados por
estudiantes universitarios de la Facultad de Estomatología de la
Universidad Inca Garcilaso de la Vega por lo que se hacía necesario
un estudio más profundo utilizando como herramienta La Clasificación
de enfermedades Aplicadas a la Odontología y Estomatología versión
10.
1.2 Formulación del problema
¿CUAL ES LA PREVALENCIA DE LAS LESIONES DENTARIAS NO
CARIOSAS EN LA COMUNIDAD DE SANTA ROSA ANEXO 22 DE
JICAMARCA- SAN JUAN DE LURIGANCHO EN EL AÑO 2009?
1.3 Objetivos de la investigación
1.3.1 Objetivo general
Determinar la prevalencia de las lesiones dentarias no cariosas en la
comunidad de Santa Rosa anexo 22 de Jicamarca-San Juan de
Lurigancho en el año 2009.
1.3.2 Objetivos específicos
1. Determinar la prevalencia de personas con atrición dental en la
comunidad de Santa Rosa anexo 22 de Jicamarca San Juan de
Lurigancho en el año 2009.
2. Determinar la prevalencia de personas con abrasión dental en la
comunidad de Santa Rosa anexo 22 de Jicamarca-San Juan de
Lurigancho en el año 2009.
3. Determinar la prevalencia de personas con erosión dental en la
comunidad de Santa Rosa anexo 22 de Jicamarca-San Juan de
Lurigancho en el año 2009.
17

1.4 Justificación de la investigación
Según el último Plan Nacional de Salud Bucal (2005), el país no
dispone de datos epidemiológicos sobre morbilidad bucal en la
comunidad campesina anexo 22 de Jicamarca-San Juan de
Lurigancho.
El Ministerio de Salud (MINSA), ha sugerido o solicitado a las
facultades de odontología del país su apoyo para realizar este tipo de
investigación.
Razón por la cual alumnos de seminario de tesis II 2009-III vimos
por conveniente la ejecución del proyecto elaborado en el ciclo 2009-II
para el cual se obtuvo la autorización correspondiente de autoridades
de la facultad de estomatología de la Universidad Inca Garcilaso de la
Vega mediante la ficha técnica respectiva
Con los resultados obtenidos de este estudio, se espera contar
con datos suficientes y de esa manera aportar con la epidemiologia en
el país y de esa manera se puedan elaborar programas de prevención,
tratamiento y control para las lesiones no cariosas, de esa manera
mejorar la calidad y expectativa de vida de los pacientes.
1.5 Limitaciones del estudio
1.5.1 Espacial:
COMUNIDAD CAMPESINA DE SANTA ROSA ANEXO 22 DE
JICAMARCA-SAN JUAN DE LURIGANCHO
1.5.2 Temporalidad:
OCTUBRE, 18 DEL 2009
18

1.5.3 Delimitación teórica
Se conoce la existencia de 14 clasificaciones generales de enfermedades
aplicadas a Estomatología y Odontología entre las cuales se encuentra:
K03 Enfermedades de los tejidos duros de los dientes
Excluye:
Bruxismo (F45.8)
Caries dental (K02)
Rechinamiento de dientes SAI (f45.8)
K03.0 Atrición excesiva de los dientes
Oclusal
Proximal
Otra
No específica
K03.1 Abrasión de los dientes
Abrasión por:
Dentífrico
Hábitos
Ocupacional
Ritual
Tradicional
K03.2 Erosión de los dientes
Erosión dental debido a:
Dieta
Drogas y medicamentos
Vómito persistente
Idiopática
Ocupacional
19

K03.3 Reabsorción patológica de los diente
K03.4 Hipercementosis
K03.5 Anquilosis dental
K03.6 Depósitos (acreaciones) en los dientes
K03.7 Cambios posteruptivos del color de los tejidos dentales duros
K03.8 Otras enfermedades especificadas de los tejidos duros de los
dientes
K03.9 Enfermedad no especificada de los tejidos dentales duros
De todos los nombrados se elige el K03.0 (Atrición excesiva de
los dientes), K03.1 (Abrasión de los dientes) y K03.2 (Erosión de los
dientes) por representar lo característico del diagnóstico clínico
estomatológico que con fines prácticos presenta un estudio preliminar.
1.6 Viabilidad de estudio
El presente estudio involucra a individuos que residen en la
comunidad de Santa Rosa anexo 22 ubicada en el Distrito de San Juan
de Lurigancho en quienes evaluamos la presencia de las
enfermedades de los tejidos duros de los dientes.
Los datos fueron obtenidos el 18 de octubre 2009, por alumnos del
curso Seminario de Tesis II bajo la coordinación y asesoría del docente
responsable William Luna Loli y los individuos que participaron lo
hicieron de forma espontánea y voluntaria.
Bajo este parámetro se llevará a cabo este estudio de carácter
retroprospectivo ya que vamos evaluar las fichas de recolección de
datos que fueron obtenidos anteriormente por ser información muy
valiosa para la salud de nuestra ciudad y patria.
Este estudio es viable debido a que no perjudica al país ni a sus
habitantes, los individuos participantes lo hicieron de manera voluntaria
dejando constancia en el consentimiento informado.
Se dispone de recursos humanos, económicos y materiales
suficientes, puesto que para la realización de esta investigación
20

contamos con los recursos humanos ya que estará compuesta por un
investigador un estadístico y un asesor. En cuanto a los recursos
económicos será autofinanciada en su totalidad y con respecto a los
materiales será cubierto por el investigador.
¿Es factible lograr la participación de los objetos necesarios para la
investigación?
Para llevar a cabo la presente investigación se cuenta con las fichas
de recolección de datos que fueron realizadas por los alumnos de
seminario de tesis II durante el periodo 2009-III. Las cuales se
encuentran en Facultad de Estomatología de la Universidad Inca
Garcilaso de la Vega-
1.7 Aspectos éticos
¿Hay problemas ético-morales en el desarrollo de la investigación?
En esta investigación no existen problemas ético- morales ya que
a todos los participantes se les explicó los procedimientos que se
realizaban, también se los hizo conocer que con los resultados
obtenidos de este estudio, se espera contar con datos suficientes y de
esa manera aportar con la epidemiologia en el país.
Los pacientes participantes no estuvieron expuestos a daños o
peligros, las revisiones fueron solo observacionales y descriptivas, no
hubo intervención clínica alguna. No se realizaron ningún tipo de pago
o compensación a los pacientes participantes de la investigación. No
hubo reembolso por parte de los investigadores, ya que ningún
procedimiento de la investigación necesita pagarse.
Para la realización de la presente investigación se cumplirá con
describir los resultados de la información y serán entregadas o
comunicadas oral o por escrito a los sujetos del estudio para el cual las
personas examinadas cumplen con firmar el consentimiento informado
en el cual se explicita la duración del estudio.
Asimismo se garantiza la confidencialidad de la información
21

CAPITULO II. MARCO TEÓRICO
2.1 ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN
TELLES D, (EE.UU-2000) Realizó un estudio en cuarenta y ocho
estudiantes de odontología (28 varones, 20 mujeres) entre las edades de
16 y 24 años, fueron investigados para verificar la presencia de lesiones
cervicales sin caries. La evaluación consistió en un cuestionario,
exámenes clínicos y análisis de modelos. Los resultados indicaron que
los primeros molares inferiores (21,3%), los primeros molares superiores
(16,0%), los primeros premolares superiores (12,8%), los primeros
premolares inferiores (11,7%) y los segundos premolares inferiores
(11,7%) fueron los dientes más afectados por las lesiones. La edad fue
un factor significativo en relación con la presencia de lesiones, los
estudiantes con lesiones cervicales sin caries eran mayores que los
estudiantes que no presentaban lesiones. Entre los 79 dientes que
exhiben las lesiones, 62 (78,5%) mostraron desgaste facetas. En el
grupo con lesiones, la media, por materia, fue de 15,0 dientes con
facetas de desgaste, mientras que en el grupo sin lesiones de la media
fue de 10,8 dientes con facetas de desgaste por materia, lo que sugiere
que el estrés oclusal tiene algún efecto sobre el desarrollo de la lesión. 27
JAEGGI ET AL. (Suiza-2000) Evaluó una muestra de 417 reclutas del
ejército suizo (de edades comprendidas entre 19 y 25 años). El examen
clínico mostró la presencia de erosión dental en todas las superficies
dentales, donde las superficies oclusales presentaron mayor grado de
afección. 82% de los reclutas seleccionados tenían lesiones erosivas en
esmalte. Lesiones oclusales comprometiendo la dentina se encontró en
128 reclutas (30,7%). defectos de la superficie vestibular ocurrió en 60
casos (14,4%, la erosión del esmalte) y 2 casos (0,5%, la erosión de la
dentina). Erosiones palatina eran escasos y sólo 3 (0,7%, la erosión del
27 Telles D, Pegoraro LF, Pereira JC. Prevalence of noncarious cervical lesions and their relation to occlusal aspects: a
clinical study. J Esthet Dent. 2000; 12(1):10-5. Citado en PubMed PMID: 11323828.
22

esmalte) los individuos afectados. La localización de las lesiones
erosivas fueron las siguientes: erosiones vestibulares frecuentes en
caninos y premolares de ambos maxilares, erosiones oclusal de los
primeros molares y premolares de ambos maxilares y palatinos
erosiones en los dientes anteriores superiores. 40
ROBB ND, (Suiza-2001) Realizo un estudio de 391 personas
seleccionadas aleatoriamente de dos grupos de edades (26-30 y 46-50
años) reveló una erosión frecuente y grave en todas las superficies
dentales. En las superficies dentales, el 7,7% y el 13,2% de los
pacientes presentaban al menos una pieza con la dentina expuesta. En
las superficies oclusales, la exposición de la dentina estaba presente en
el 29,9% del grupo más joven y el 42,6% del grupo de mayor edad. 5
KHAN ET AL. (Australia - 2001) En un estudio de corte trasversal,
investigó la presencia, la ausencia y el tamaño relativo de las lesiones
tipo copa en las cúspides y fisuras oclusales de premolares y molares
permanentes mediante el análisis de la imagen en modelos de estudio.
Las frecuencias de los siguientes cinco tipos de lesiones en los sitios del
diente se obtuvo de la siguiente manera: no afectados (46%), pequeñas
(17%), medio (8%), grandes lesiones en cúspides en forma de copa
(4%), y fisuras en forma de copa (3%). 22% de las superficies dentales
estaban ausentes. La influencia de la edad se evaluó mediante la
comparación de los modelos de 59 jóvenes (de 13 a 27) y 57 sujetos
mayores de esa edad (28-70 años). Encontraron un aumento lineal en el
número y el tamaño de la lesión con la edad. Las lesiones socavadas se
encontraron con mayor prevalencia en las cúspides de la primera molar
mandibular, y alcanzó una mayor extensión en adultos menores de 27
años en comparación con sujetos de mayor edad. Llegaron a la
40 Jaeggi T, Schaffner M, Bürgin W, Lussi A: Erosionen und keilförmige Defekte bei Rekruten der Schweizer Armee.
Schweiz Monatsschr Zahnmed 2000; 109: 1171–1182.
5 Bartlett DW. El papel de la erosión en el desgaste dental: etiología, prevención y tratamiento. Int Den J (RU). 2005;
55: 278-285.
23

conclusión de que el primer molar inferior permanente es un indicador de
la edad de inicio y la gravedad de la erosión dental. 38
SCHIFFNER ET AL. (Alemania - 2002). Investigó en un estudio
representativo nacional en Alemania, la prevalencia de lesiones
cervicales no cariosas, con la participación de dos grupos de edad: de
35-44 y 65-74 años. Encontraron que el 42,1% de los jóvenes y el 46,3%
de las personas de edad mostraban al menos una de estas lesiones
(número de lesiones por grupos de 2,2 y 2,5, respectivamente). Erosión
confinada en esmalte fue encontrada en el 6,4% de los más jóvenes y
4,1% de los mayores de edad. Erosión avanzada con participación de
dentina estuvo presente en el 4,3% de los jóvenes y el 3,8% de las
personas mayores. Defectos cervicales en forma cuña fueron
encontrados en el 31,5% de los más jóvenes y el 35% del grupo de
población de mayor edad. Hubo una prevalencia significativamente
mayor de las lesiones cervicales sin caries en los hombres que en
mujeres. Teniendo en cuenta el número reducido de dientes, un
aumento significativo de la presencia de estas alteraciones fue
encontrado en sujetos de más edad. 39
MATHEW ET AL. (EE-UU - 2002) Examinaron el estado de erosión de
304 atletas de la Ohio State University, Estados Unidos. Los atletas que
iban de 18 a 28 años de edad. Prevalencia total de erosión dental de
esta población específica fue 36,5%, de los cuales 2,3% había
presentado erosión a nivel vestibular, a nivel oclusal fue de un 35,5% y
erosión de la superficie palatina fue de 0,7%. La erosión que
compromete el esmalte estuvo presente en 75,2% de los casos, los
restantes presentaban compromiso dentinal. La primera molar
mandibular permanente fue el diente más afectado, principalmente la
38 Khan F, Young WG, Law V, Priest J, Daley TJ: Cupped lesions of early onset dental erosion in young southeast
Queensland adults. Aust Dent J 2001; 46:100–107
39 Schiffner U, Micheelis W, Reich E: Erosionen und keilförmige Zahnhalsdefekte bei deutschen Erwachsenen und
Senioren. Dtsch Zahnärztl Z 2002;57:102–106
24

superficie oclusal de este diente. No se encontró relación alguna entre
el consumo de bebidas deportivas y erosión dental. 43
BARREDA PAREDES, (Lima-2000) Realizó un estudio en el Hospital II
Essalud “Gustavo Lanatta Luján” Huacho, Provincia de Huaura para
determinar la prevalencia y distribución de las lesiones cervicales no
cariosas (Abfracciones). El presente estudio comprendió a 31 pacientes
(18 varones y 13 mujeres), 728 dientes evaluados de los cuales 181
estuvieron afectados, entre 29 a 87 años de edad, que asistieron al
Departamento de Odontología del Hospital. Encontró una mayor
prevalencia de LCNC en el sexo masculino 58.07% versus 41.93% del
sexo femenino. La prevalencia de las LCNC en la población estudiada
fue 24.90%, 52.48% estuvo afectado en el lado derecho, 70.16% estuvo
representada por premolares afectadas, 61.30% tuvo problemas de
sensibilidad relacionadas con los dientes afectados. 30
VARILLAS C. (Lima-2003) Realizó un estudio en 80 pacientes se
encontró una alta prevalencia de lesiones cervicales no cariosas, ya que
el 97.5% de los pacientes presentaron estas lesiones; se examinaron
1920 piezas dentarias y el 25.9%, 498 piezas, presentaba esta condición
dental. El grupo etario de 41-50 años presentó la mayor cantidad de
piezas lesionadas, el grupo dentario con mayor frecuencia fue el grupo
de premolares y de todos los grupos dentarios, las premolares inferiores
fueron las más afectadas. 15
BARRANCA (México-2004). Realizó un estudió en 78 universitarios con
desgaste dental; 24 femeninos (30.76%) y 54 masculinos (69.23%); que
perciben el desgaste dental 65 casos (83.33%); 22 femeninos (34.92%)
con edad media de 22.5 años y desviación estándar de 7.7781, 41
43 Mathew T, Casamassimo PS, Hayes JR: Relationship between sports drinks and dental erosion in 304 university
athletes in Columbus, Ohio, USA. Caries Res 2002;36:281–287
30 Barreda Paredes R. Abfracciones lesiones cervicales no cariosas. Prevalencia y distribución. En Actualidad
odontológica y salud (internet) 2000 septiembre–octubre. (Acceso 19 de enero de 2011); 5 (18). Disponible en:
http://www.actualidadodontologica.com/0912/lista.shtml
15 Varillas Castro EV. Prevalencia de lesiones cervicales no cariosas según sus características clínicas en pacientes
adultos del Hospital Militar Central (Tesis de pregrado). Lima: Universidad Nacional Mayor de San Marcos. 2003.
25

masculinos (65.07%) con edad media de 30.5 años y desviación
estándar de 19.01918. Que no percibían hasta ese momento el desgaste
dental 15 casos (19.23%), la mayoría sin conciencia de rechinar los
dientes por la noche y sin molestias, pero con percepción muy clara de
bruxismo en situaciones emocionales y percepción de desgaste dental
en la mayoría de los casos. 29
PEGORARO ET AL. (EE.UU. - 2005). Los autores examinaron 70
personas (35 hombres y 35 mujeres) entre 25 y 45 años para determinar
la presencia y tipo de lesiones cervicales sin caries, desgaste facetas,
contactos dentarios en intercuspidación máxima posición, y laterales y
de protrusión movimientos. La evaluación consistió en un cuestionario y
examen clínico. Entre los dientes de los autores evaluados, 17,23%
tenía lesiones de cuello cervical, 80.28% de los cuales había desgaste
facetas (P

CANCINO SA, ET AL (Colombia-2010) Se realizó un estudio en una
población de 47 personas del asentamiento Barrancón en San José del
Guaviare, 25 hombres y 22 mujeres, de los cuales 20 eran adultos y 27
niños. La muestra estuvo conformada por 17 sujetos. Por medio de
exploración clínica y modelos de estudio, se clasificó el desgaste dental
según la escala de Guerasimov-Zoubov. Se encontró desgaste dental
generalizado, mayor en incisivos que en molares y en mayor grado de
severidad en el grupo de edad más avanzada (35 a 45 años) y en la
población femenina, donde predominó el desgaste grado 4. La muestra
analizada mostró que todos los individuos presentaron desgaste dental
probablemente asociado con sus costumbres y medios de subsistencia.
34
2.2 BASES TEÓRICAS
Las lesiones dentales de origen no cariogénico, existen desde el
origen de la humanidad, el cual se presenta como una entidad fisiológica
debido a los cambios producto del envejecimiento y la dieta, donde la
pérdida de la estructura dentaria en un año es de 20 a 38 µm; superados
estos valores se consideran pérdidas patológicas, siendo estas lesiones
de avance lento, pausado, progresivo y sistemático. En las últimas
décadas la pérdidas de tejido patológico se está incrementando en la
población, generalmente por el cambio en la forma de elaboración de los
alimentos, así como también los hábitos de ingesta y el alto índice de
estrés al que en las últimas décadas está sometido el hombre y teniendo
como consecuencia el aumento del grado y el tipo de desgaste,
disminuyendo la expectativa de vida del hombre. 22
34 Cancino SA, Gasca IM, Torres CM, Güiza EH, Moreno GC. Presencia del desgaste dental en la tribu nómada nukak
makú del Guaviare. Univ. Odontol. 2010; 29(63): 93-98.
22 Cuniberti de Rossi N, Lesiones Cervicales no Cariosas. La lesión dental del futuro. Buenos Aires: Médica
Panamericana; 2009.
27

Estas patologías se manifiestan bajo los patrones clínicos conocidas
como atrición, abrasión y erosión, todos ellos englobados bajo el término
compuesto “desgate dental” o “lesiones dentarias no cariosas”
2.2.1. Lesión no cariosa versus lesión cariosa
Una cuestión intrigante es el mecanismo por el cual el ácido
presente en la cavidad bucal puede desencadenarse tato lesiones
de caries como lesiones no cariosas. ¿Cuáles son los factores
modificadores que originaron un LNC y no una lesión de caries,
habida cuenta que en ambas actúa el ácido como agente
desmineralizador?
Por definición, la lesión cariosa es la manifestación clínica de una
infección bacteriana, en la actividad metabólica de las bacterias que
colonizan el biofilm altera su pH por la producción de ácido láctico.
El ácido láctico penetra en las fallas o porosidades existentes en
el esmalte, alcanzando la dentina y desmineralizándola, dado su alto
contenido en apatita carbonatada. Sus fibras colágenas al ser
alcanzadas por las enzimas bacterias sufren proteólisis. Dicha
degradación de la matriz orgánica y de los residuos del metabolismo
bacteriano le otorga el aspecto de una lesión reblandecida.
Por otro lado, las lesiones desarrolladas por mecanismos erosivos
presentan una superficie dura o, por lo menos con un
reblandecimiento imperceptible al sondaje clínico, debido a que la
capa superficial desmineralizada y “reblandecida” es fácilmente
eliminada mediante procesos mecánicos.
La lesión por erosión es principalmente un fenómeno de superficie
causado por ataques frecuentes de ácidos, muchas veces fuertes y
con b ajo pH, como es el caso de los ácidos cítrico y clorhídrico. Se
encara como una pérdida irreversible de estructura dental, puesto
que, en esos casos, la estructura dental, puesto que, en esos casos,
1 Addy M. El cepillado dental, el desgaste dental y la hipersensibilidad dentinaria: ¿están asociados? Int Den. J (RU).
2005; 55: 261-267.
2 Dawson, PE. Oclusión funcional: Diseño de la sonrisa a partir de la ATM. Florida: Amolca; 2009
28
1, 2

la estructura cristalina quedad totalmente destruida sin posibilidad de
regenerarse.
Sin embargo, esa no es regla, pues en los estadios iniciales el
fenómeno es reversible debido a la posibilidad de remineralización y
reendurecimiento, que se basa en el crecimiento de los cristales que
fueron parcialmente desmineralizados. Ello se observa en la capa
subyacente inmediata a la que sufrió desmineralización total. Dicha
capa también soportó los ataques desmineralizadores; sin embargo,
así como en las lesiones incipientes de caries, sus cristales lucen
parcialmente disueltos y por lo tanto aún conserva estructuras
pasibles de remineralizar.
La lesión de caries tiene lugar forzosamente en superficies
cubiertas por placa bacteriana. En realidad, hasta cierto punto, la
placa bacteriana actúa como una barrera protectora del diente frente
a la acción de ácidos fuertes de origen no bacteriano.
La cantidad de ácidos que entra en contacto con el dientes en los
procesos de caries es mucho menor que en los procesos de erosión,
cuando los dientes prácticamente están sumergidos en ácidos,
aunque por poco tiempo, ya que la saliva elimina y/o neutraliza
sistemáticamente. En la lesión de caries, la cantidad de ácido es
mínima; no obstante, queda en contacto con una determinad zona
del diente en forma continua, lo cual puede producir una lesión inicial
de caries al cabo de algunos días, mientras que el proceso erosivo
lleva meses, o algo más de un año, en iniciar una lesión no cariosa.
Dependiendo de la fuerza y la frecuencia de los ataques ácidos,
ningún microorganismos cariogénico resistente un pH bajo. La
mayoría de los alimentos y bebidas ácidas ostentan valores de pH
por debajo de 3 mientras que el pH del contenido gástrico se
encuentra en alrededor de 1,5. Los Streptococcus mutans y muchas
otras bacterias interrumpen sus metabolismo cuando el pH
descienden a menos de 4. Éste es uno de los principales motivos
29

que determinan que la erosión y la lesión de caries no se encuentren
en la misma superficie dental. 47
2.2.2. Epidemiología de las lesiones no cariogénicas
El estado de la cavidad oral es un aspecto importante de la salud
global y parte muy importante de su calidad de vida. Pero el
conocimiento de la realidad sanitaria en este campo pasa por la
realización de estudios epidemiológicos. Sólo a partir de estos
estudios, pueden empezar a planificarse actuaciones para atender
las necesidades sanitarias existentes 35
La realización de estudios epidemiológicos tiene por finalidad
conocer la situación real acerca de la prevalencia de las
enfermedades bucodentales, y, según el resultado del análisis de los
datos orientar y establecer políticas de planificación sanitaria en
materia de salud bucodental. Tienen como función básica
proporcionar una idea de conjunto sobre salud y necesidades de
tratamiento poblacional con el fin de vigilar la evolución de las tasas
de morbilidad. Nos permiten conocer:
La medida en que los servicios odontológicos existentes
responden a las necesidades de la población.
La naturaleza y cuantía de los servicios de prevención y
restauración necesarios.
Los recursos necesarios para implantar, mantener, aumentar
o reducir los programas de salud bucodental, estimando las
necesidades cuantitativas y el tipo de personal requerido. 36
Las cifras de Prevalencia sugieren que el desgaste dental debe
ser el cuarto factor de riesgo para la estética, la funcionalidad y
47 Wilson Garone F, Valquíria Abreu S. Lesiones No Cariosas. Sao Paulo: Santo editora; 2010
35 Puigdollers A, Jové Ll, Cuenca E. Encuesta epidemiológica de salud bucodental en la población geriátrica
institucionalizada catalana. 1ª parte: Higiene oral y condición periodontal. Arch Odontoestomat Prev Comunit 1993;
9: 687-96.
36 Katz S. Comparación del estado de salud buco-dental de escolares españoles, del estado de Indiana (EEUU) y de
los países escandinavos. Rev. Act Estomat Esp 1984; 334: 39-44
30

longevidad de la dentición humana, después del trauma agudo, la
caries y las enfermedades periodontales. 5
La pérdida progresiva de tejido duro dental se considera un
fenómeno fisiológico que aumenta a lo largo de la vida del individuo.
Está presente en el 97% de la población, aunque sólo un 7%
muestra un desgaste patológico que requiere intervención. La
incidencia de desgaste dental aumenta particularmente entre la
población joven, debido a cambios en el estilo de vida y al aumento
del grado de estrés, que se ven potenciados por otros factores ya
sean intrínsecos o extrínsecos. 10
Los estudios epidemiológicos nos revelan que a la edad de 20
años se desgasta aproximadamente el 3% de la superficie dental y
a los 70 años se habrá perdido el 17% de tejido dentario. 31
La pérdida de tejidos dentarios está presente tanto en adultos
como en niños; en los niños es una condición común. La conjunción
de factores químicos (erosión) y fuerzas mecánicas como atrición y
abrasión en dientes caducos produce un desgaste más marcado y
acelerado que el producido en dientes permanentes, esto por las
características propias de la calcificación y dureza de ellos. Dugmore
y rock establecen una prevalencia de erosión dental del 59,7% en
una población de 12 años, en la que un 2,7% presenta exposición
dentinaria. 8
Un estudio clínico en 586 individuos, donde evaluaron el
desgaste dental en el cual encontraron que los varones tuvieron
mayor cantidad de desgaste en comparación con las mujeres. Sin
5 Bartlett DW. El papel de la erosión en el desgaste dental: etiología, prevención y tratamiento. Int Den J (RU). 2005;
55: 278-285.
10 Juan T, Gómez A. Alteraciones del esmalte: atrición, erosión y abrasión dental. Traumatismos bucodentales. En:
Cuenca E, coordinador. Odontología preventiva y comunitaria, Principios, métodos y aplicaciones. 3a ed.
Barcelona: Masson; 2005:213-214
31 Zerón A. Erosión ácida Tribología en odontología, nueva visión al desgaste dental. ADM. 2009; 65 (5):12-16.
8 Dugmore CR, Rock WP. The prevalence of tooth erosion in 12 year old children. Br Dent J. 2004; 196:279-82
31

embargo varios autores coinciden en afirmar que el género no
influye en la prevalencia de estas lesiones.
32
33, 32
La mayor cantidad de estudios son provenientes del Reino Unido
y de Norteamérica. En nuestro continente existen poco estudios de
prevalencia de estas lesiones, en el país se encuentran escasas
investigaciones con referencia a las lesiones no cariosas, todos
están dirigidas a las lesiones no cariosas que se presentan a nivel
cervical de los dientes, no existen estudios que involucre al desgaste
dental de forma global. Los estudios que se han llevado a cabo
encontraron una alta prevalencia de lesiones cervicales no cariosas
en 97.5% de individuos que padecían la enfermedad entre las
edades de 41-50, el grupo dentario con mayor frecuencia fue el
grupo de premolares. 15 Otro estudió nos reporta una prevalencia
24.90% a 52.48% de lesiones cervicales no cariosas, donde el sexo
masculino presento un 58.07% versus 41.93% del sexo femenino,
las edades con mayor afectación son entre a 29 a 87 años. 30
Hasta el momento el desgaste dental no ha sido claramente
comprendida en su totalidad; no existen estudios que no muestren
resultados epidemiológicos concisos, cada investigador propone sus
diversas formas y métodos tanto para el diagnóstico clínicos como
para evaluar los mecanismos que nos llevan al desgaste dental,
estos resultados no son homogéneos, ni en terminología ni en
parámetros, y los diferentes índices de desgaste obstaculizaron el
análisis global de los datos. Es difícil realizar un análisis comparativo
por la falta de unificación en los sistemas o criterios de evaluación
internacional es por eso que estos estudios nos resultan confusos y
33 Thomas C, Abrahamsen. El desgaste dental patrones patognomónicos de la abrasión y la erosión. International
Dental Journal (2005) 55, 268-277
32 Larson TD. Tooth wear: when to treat, why, and how. Part One. Northwest Dent. 2009; 88(5):8-31. PubMed PMID:
19927571.
15 Varillas Castro EV. Prevalencia de lesiones cervicales no cariosas según sus características clínicas en pacientes
adultos del Hospital Militar Central (Tesis de pregrado). Lima: Universidad Nacional Mayor de San Marcos. 2003.
30 Barreda Paredes R. Abfracciones lesiones cervicales no cariosas. Prevalencia y distribución. En Actualidad
odontológica y salud (internet) 2000 septiembre–octubre. (Acceso 19 de enero de 2011); 5 (18). Disponible en:
http://www.actualidadodontologica.com/0912/lista.shtml

no siempre muestran tasas de prevalencia. Hasta la actualidad no se
ha propuesto un índice estandarizado el cual nos permita ser
utilizado tanto como para estudios clínicos de prevalencia y de
vigilancia. 31
2.2.3. CLASIFICACIÓN DE LAS LESIONES NO CARIOSAS.
I. ATRICIÓN
1. Definición.
El termino atrición proviene del latín atterre, atrivi, attritum, que
significa frotar contra algo. La atrición dental se define como el desgaste
fisiológico del diente debido al contacto de las superficies oclusales e
incisales, como a las superficies interproximales. 10 Este contacto ocurre
cuando los dientes contactan entre sí, por ejemplo, durante la deglución
o el habla, y el desgate resultante se produce en la caras oclusales y los
bordes incisales. 23
Es el desgate dental producido por el contacto entre los dientes
sin la presencia de alimentos. Every (1972) lo define como “el desgate
causado por materiales endógenos; como partículas microfinas de los
primas de esmalte atrapados entre las superficies de dos dientes
oponentes”. Los prismas de esmalte se desmenuzan y quedan
atrapados al chocar las superficies dentales entre sí, produciendo unas
estriaciones paralelas típicas bajo el microscopio. 21
31 Zerón A. Erosión ácida Tribología en odontología, nueva visión al desgaste dental. ADM. 2009; 65 (5):12-16.
23 Barrancos Mooney, Patricio J. Operatoria dental. 4ª Ed; Buenos Aires: Médica Panamericana, 2006.
21 Kaidonis JA, Richards LG, Townsend GC. Cambios no cariosos en las coronas dentales En: Mount GJ,
coordinador. Conservación y restauración de la estructura dental; EE.UU; Harcourt brace; 1999; 27-35.
33

2. Localización
Se localizan principalmente en los bordes incisales y las cúspides
de los molares. En atriciones severas se expone el tejido dentinario
que, al ser más blando y menos mineralizado que el esmalte,
incrementa el índice de desgate. 5
Este tipo de desgaste en los dientes anteroinferiores es uno de
los problemas más comunes no tratados. Es también un signo típico de
dos causas predominantes para semejante desgaste. El primer lugar
en ser visto es en los dientes posteriores donde las interferencias de
las vertientes deflectivas a la relación céntrica son las causas más
frecuentes de un deslizamiento hacia delante de la mandíbula durante
el cierre a la máxima intercuspidación. Esto fuerza los dientes
anteroinferiores hacia delante en colisión con los dientes
anterosuperiores. Los músculos responden intentando borrar las
superficies dentales colindantes a través del rechinamiento o del
frotamiento parafuncionales. La destrucción de los bordes incisales
inferiores nunca se debe permitir que progrese a un grado tan severo
porque las implicaciones apuntan a requerimientos más complejos si
no son corregidos tempranamente. La segunda causa más común para
este tipo de desgaste es la interferencia directa de los dientes
anteroinferiores que completa el cierre en la relación céntrica. Esto
siempre será virtualmente el resultado de restauraciones incorrectas en
los dientes anteroinferiores o la colocación incorrecta en los dientes
anteriores. La interferencia a la cobertura de la función mandibular es
también un potente desencadénate del desgate atricional. El correcto
diagnóstico y selección de tratamiento para este o cualquier otro
ejemplo del desgaste atricional requiere de un completo entendimiento
de los principios oclusales. 2
La distribución de la atrición depende del tipo de oclusión, de la
geometría del sistema estomatognatico y del patrón de trituración
característico del individuo.
5 Bartlett DW. El papel de la erosión en el desgaste dental: etiología, prevención y tratamiento. Int Den J (RU). 2005;
55: 278-285.
2 Dawson, PE. Oclusión funcional: Diseño de la sonrisa a partir de la ATM. Florida: Amolca; 2009
34

3. Características clínicas
Clínicamente este tipo de pérdida de sustancia se observa como
formación de facetas, que consiste en una superficie plana con un
borde circunscrito y perfectamente definido de aspecto brillante y
pulido Se observa unas estriaciones finas y paralelas en una única
dirección y dentro de los límites de la faceta. Una faceta se
corresponde exactamente con otra en un diente de la arcada contraria
y sus estriaciones paralelas se disponen en la misma dirección El
grado de atrición se asocia con el “envejecimiento” de las piezas
21, 10
dentarias.
Los puntos de contacto entre las caras proximales también se
desgatan por atrición durante la masticación y determinan la
formación de facetas de contacto. En los bordes incisales el proceso
es claramente evidenciable por la pérdida de la “flor de lis” cuando las
piezas dentarias del sector anterior entran en oclusión. 23
4. Etiología
La intensidad en este tipo de desgate se asocia a hábitos
parafuncionales como el bruxismo, que se considera la principal causa
de atrición de los seres humanos. El bruxismo afecta entre un 5 y un
96% de la población. La etiología del bruxismo no está clara pero se
sugiere dos posibilidades: la primera podría ser consecuencia de las
interferencias oclusales como factor desencadenante y la segunda sería
una forma de aliviar el estrés del individuo. De hecho, los individuos con
atriciones severa presentan interferencias oclusales, pero es difícil
demostrar que aparezca como consecuencia del desgate, o por el
contrario, que las interferencias estimulen en hábito. 10
21 Kaidonis JA, Richards LG, Townsend GC. Cambios no cariosos en las coronas dentales En: Mount GJ,
coordinador. Conservación y restauración de la estructura dental; EE.UU; Harcourt brace; 1999; 27-35.
10 Juan T, Gómez A. Alteraciones del esmalte: atrición, erosión y abrasión dental. Traumatismos bucodentales. En:
Cuenca E, coordinador. Odontología preventiva y comunitaria, Principios, métodos y aplicaciones. 3a ed.
Barcelona: Masson; 2005:213-214.
23 Barrancos Mooney, Patricio J. Operatoria dental. 4ª Ed; Buenos Aires: Médica Panamericana, 2006.
10 Juan T, Gómez A. Alteraciones del esmalte: atrición, erosión y abrasión dental. Traumatismos bucodentales. En:
Cuenca E, coordinador. Odontología preventiva y comunitaria, Principios, métodos y aplicaciones. 3a ed.
Barcelona: Masson; 2005:213-214.
35

Las superficies son desgastadas por contacto directo. A un nivel
microscópico ninguna superficie es suave y por lo tanto hacen contacto
por la unión de sus rugosidades. Durante el movimiento las rugosidades
deben o fracturarse o deformarse. Si ambas superficies son 'frágiles',
hay fractura de las rugosidades. Si una superficie es “suave”, entonces
será más difícil desgastar la superficie, levantando esquirlas que tarde o
temprano ocasionara una fractura. Con el tiempo todas las asperezas de
la fractura y el efecto acumulativo de las de la pérdida microscópicas se
manifiestan como desgaste. 46
5. Epidemiología
Tradicionalmente, el grado de atrición dental se ha relacionado
con la edad del individuo. Restos arqueológicos han permitido
comprobar que la atrición dental en pacientes ancianos no se debía
sólo a una fuerza masticatoria excesiva sino también a una dieta poco
refinada. 10
En la boca estas condiciones se presentan predominantemente
en “movimiento mandibulares no masticatorios” y son particularmente
frecuentes en el bruxismo. La tasa de desgate del esmalte en la áreas
de contacto oclusal de molares es unos 41 µm al año. 46
Barranca realizó un estudió en 78 universitarios con desgaste
dental; 24 femeninos (30.76%) y 54 masculinos (69.23%); que perciben
el desgaste dental 65 casos (83.33%); 22 femeninos (34.92%) con
edad media de 22.5 años y desviación estándar de 7.7781, 41
masculinos (65.07%) con edad media de 30.5 años y desviación
estándar de 19.01918. Que no percibían hasta ese momento el
desgaste dental 15 casos (19.23%), la mayoría sin conciencia de
rechinar los dientes por la noche y sin molestias, pero con percepción
muy clara de bruxismo en situaciones emocionales y percepción de
desgaste dental en la mayoría de los casos. 29
46 Lambrechts P, Debels E, Van Landuyt K, Peumans M, Van Meerbeek B. How to simulate wear? Overview of
existing methods. Dent Mater. 2006; 22(8):693-701.
29 Barranca EA, Lara PE, González DE. Desgaste dental y bruxismo. Rev. ADM. 2004: 61(6): 215-219
36

6. Tratamiento y prevención
La atrición como fenómeno fisiológico (que no supere La pérdida
de la estructura dentaria fisiológica en un año es de 20 a 38 µm) no
requiere tratamiento. Cuando el individuo presenta una pérdida
considerable de estructura dental a causa de un hábito bruxista, está
indicada la realización de una placa de descarga. La placa de
descarga, o férula oclusal, es un aparato confeccionado generalmente
de material acrílico duro que se ajusta en las superficies oclusales
preciso con los dientes en la arcada opuesta. Si bien tiene otras
indicaciones, se emplea asimismo para proteger los dientes de fuerzas
parafuncionales que puedan alterar y/o desgastar los dientes. 20
Aunque el tratamiento del hábito bruxista es muy complejo, la
placa de descarga se considera un elemento muy importante en la
prevención de mayor pérdida de tejido duro dental. En caso de que el
paciente presente una pérdida de dimensión vertical importante, debe
considerarse la posibilidad de realizar una rehabilitación protésica para
reponer la estética y la función de las piezas afectadas. 10
II. ABRASIÓN
1. Definición
El término abrasión deriva del latín abradere, abrasi, abrasum,
que significa raspar, y hace referencia a la pérdida de sustancias o
estructuras por procesos mecánicos.
La abrasión dental se define como el desgate patológico resultado
de un proceso anormal, hábito o sustancias abrasivas ajenas al
aparato estomatognatico. Es el desgate de la estructura dentaria
causada por frotado, raspado o pulido proveniente de objetos
extraños o sustancias introducidas en la boca que al contactar con los
dientes genera la pérdida de los tejidos duros. Por consiguiente, la
20 Okenson JP. Tratamiento de oclusión y afecciones temporomandibulares. 5a ed. Madrid: Elsevier; 2003.
10 Juan T, Gómez A. Alteraciones del esmalte: atrición, erosión y abrasión dental. Traumatismos bucodentales. En:
Cuenca E, coordinador. Odontología preventiva y comunitaria, Principios, métodos y aplicaciones. 3a ed.
Barcelona: Masson; 2005:213-214.
37

abrasión puede producirse durante la masticación, al emplear los
10, 21, 22
dientes como una herramienta y al limpiarse los dientes.
2. Localización
En general, la abrasión no tiene ninguna selectividad anatómica
sobre la superficie dental. En otras palabras, el efecto abrasivo de un
bolo de alimento se deja sentir en toda la superficie oclusal, alterando
las puntas y la facetas inclinadas de las cúspides, las fisuras y en
menor medida, las facetas oclusales de las superficies bucales y
linguales. Constituyen una excepción aquellos casos en los que se
utilizan repetidamente los mismos dos o tres dientes a modo de
herramientas para asir un objeto. Como ejemplo de este tipo de
abrasión podemos citar numerosos hábitos y ocupaciones, desde
masticar tabaco a fumar en pipa. Una zona de abrasión, a diferencia de
una faceta de atrición, no suele estar bien delimitada, ya que la
abrasión tiende a redondear o mellar las cúspides o lo bordes cortantes
de los dientes; además, la superficie dental presenta un aspecto
picado, si la dentina queda al descubierto, puede “vaciarse” debido a
que es más blanda que el esmalte. La distribución y la extensión del
desgaste abrasivo sobre la dentición dependen de muchas variables,
como: el tipo de oclusión, la dieta, el estilo de vida, la edad y la higiene
oral. 23
Cuando la abrasión se localiza en el límite amelocementario
(LAC), Debido al mal uso de cepillo dental más dentífricos abrasivos o
debido a la teoría de la flexión dental que por las fuerzas masticatorias
o parafuncionales en áreas de oclusión defectuosa que expondrían uno
o varios dientes a fuerzas comprensivas (estas fuerzas se focalizan en
el en LAC, donde provocan microfracturas en el esmalte y la dentina).
Las lesiones se encuentran frecuentemente por vestibular y desde
canino a primer molar. Los más afectados son los premolares del
maxilar superior. Se requiere un abordaje científico más exhaustivo
21 Kaidonis JA, Richards LG, Townsend GC. Cambios no cariosos en las coronas dentales En: Mount GJ,
coordinador. Conservación y restauración de la estructura dental; EE.UU; Harcourt brace; 1999; 27-35.
23 Barrancos Mooney, Patricio J. Operatoria dental. 4ª Ed; Buenos Aires: Médica Panamericana, 2006.
38

para una mejor comprensión del proceso, ya que la teoría de la flexión
dental no ha sido suficiente comprobada.
3. Características clínicas
39
22, 23
Los signos clínicos de la abrasión debido a una técnica de
cepillado incorrecto se localizan frecuentemente en los caninos,
premolares y primeros molares de la arcada superior. Estas
manifestaciones clínicas se confunden a menudo en el paciente
bruxista, quien presenta unas lesiones en cuña; características en la
unión amelocementaria, debido al desprendimiento de tejido duro, por
la flexión del diente ante fuerzas oclusales excéntricas. 10 Pueden
observarse diferentes perfiles correspondientes a lesiones cervicales
producto de la abrasión.
1. El esmalte se presenta intacto y el LAC (limite
amelocementario) es el lugar más comprometido.
2. El grado de pérdida dentaria, así como también su progresión,
aumenta al alcanzar el cemento dental y más aún al estar
afectada la dentina.
22 Cuniberti de Rossi N, Lesiones Cervicales no Cariosas. La lesión dental del futuro. Buenos Aires: Médica
Panamericana; 2009.
10 Juan T, Gómez A. Alteraciones del esmalte: atrición, erosión y abrasión dental. Traumatismos bucodentales. En:
Cuenca E, coordinador. Odontología preventiva y comunitaria, Principios, métodos y aplicaciones. 3a ed.
Barcelona: Masson; 2005:213-214.

3. Es interesante visualizar en una impresión el perfil, la
profundidad y la forma de plato de la abrasión. 22
El tipo y el grado del desgaste dependerá de:
La ubicación del cepillo
La técnica de cepillado
El tejido dentario involucrado
El contenido de sustancias abrasiva en la pasta dental
Conforme la colocación del cepillo, puede presentarse sólo en el
esmalte y el cemento o comprometer la dentina, son lesiones de avance
lento y su patrón de desgate dependerá de su etiología; según el tejido
que involucra, se presenta en forma difusa o localizada. Es una lesión
que evoluciona a través del tiempo, mientras el diente está sometido a la
acción del cepillado, sin que ello involucre la edad cronológica. Lussi y
Schaffner (2000) demostraron el aumento de la progresión de las
lesiones cervicales no cariosas en relación con la frecuencia del
cepillado. La respuesta defensiva del complejo dentino-pulpar frente a la
agresión que genera la abrasión se concreta en la progresiva
hipercalcificación tubular y esclerosis de la dentina subyacente a la
lesión, además de la formación de dentina secundaria reparativa en la
región pulpar correspondiente. Keros y Baring (1999) investigaron la
relación entre el desgaste dentario y el ancho del canal radicular,
evaluados en sentido mesiodistal, vestibulolingual y oclusal. Se observó
una significativa disminución del diámetro del canal radicular ante la
presencia de abrasiones. Esto explica el retraso en la aparición de los
síntomas y la disociación que se produce entre el aspecto clínico de la
22 Cuniberti de Rossi N, Lesiones Cervicales no Cariosas. La lesión dental del futuro. Buenos Aires: Médica
Panamericana; 2009.
40

lesión y la sintomatología del paciente. La abrasión es acompañada por
la recesión del margen gingival con defectos mucogingivales o sin ellos.
El cepillado exagerado provoca un proceso inflamatorio no bacteriano
que da lugar a la pérdida de tejido óseo y desplaza el margen gingival
fácilmente hacia apical. 22
Bajo el microscopio, una superficie abrasada suele presentar
arañazos orientado al azar, numerosas picaduras y diferentes marcas.
En contadas ocasiones, las marcas de la abrasión son casi paralelas
debido a que al material abrasivo actúa siempre en una dirección sobre
la superficie dental. La longitud, profundidad y anchura de estas marcas
microscópicas variará dependiendo de la capacidad abrasiva de los
alimentos y de la presión aplicada durante la masticación. 21
4. Etiología
Existen ejemplos curiosos de tribus africanas con costumbres que
provocan un desgaste dental limando los dientes de forma artificial.
También las civilizaciones mayas o incas limaban o perforaban sus
dientes utilizando carborundo como método abrasivo. Sin embargo, la
abrasión dental se debe principalmente a causas ocupacionales o a un
hábito higiénico inadecuado. Los individuos que trabajan en ambientes
que contienen algún tipo de polvo abrasivo, por ejemplo, en minas de
carbono o en la construcción, presentan más desgaste en las superficies
dentales expuestas. Otros profesionales como los carpinteros, sastres y
músicos también pueden presentar algún tipo de abrasión dental debido
a su ocupación. Por otra parte, el uso de un cepillo inapropiado con
cerdas muy duras, un cepillado horizontal demasiado vigoroso o el
empleo de un dentífrico muy abrasivo puede causar también
importantes abrasiones en los dientes. Las lesiones se localizan sobre
todo en el margen gingival, en la unión del esmalte con el cemento. Este
desgaste se acentúa cuando el individuo presente recesión gingival y se
22 Cuniberti de Rossi N, Lesiones Cervicales no Cariosas. La lesión dental del futuro. Buenos Aires: Médica
Panamericana; 2009.
21 Kaidonis JA, Richards LG, Townsend GC. Cambios no cariosos en las coronas dentales En: Mount GJ,
coordinador. Conservación y restauración de la estructura dental; EE.UU; Harcourt brace; 1999; 27-35.
41

expone el tejido dentinario, lo cual puede producir hipersensibilidad
dentinaria. 10
Las causas de la abrasión pueden clasificarse en:
a. Individuales
El factor más importante en la etiología de la abrasión es el
cepillado con la utilización de pastas abrasivas. Deberá tenerse en
cuenta: la técnica, la fuerza, la frecuencia, el tiempo y la localización
del inicio del cepillado. Las lesiones suelen ser más importantes en la
hemiarcada opuesta a la mano hábil utilizada por el individuo para
tomar el cepillo. También puede observarse que el desgate es más
intenso en los dientes más prominentes de la arcada como por
ejemplo los caninos. 22
b. Materiales
A lo largo de la evolución sociocultural el hombre y la ciencia han
ido modificado los elementos y hábitos de higiene. Las pasta
dentales están compuestas por un detergente, un abrasivo de mayor
o menor poder conforme al efecto que se desea lograrse agentes
para saborizar y sustancias para facilitar su preparación. Muchas
pastas dentales poseen es su composición bicarbonato de sodio o
alúmina que se indicaría para “blanqueamiento dental”; en la realidad
pulen la superficie y de esta forma, quitaría las manchas sobre el
esmalte. En consecuencia, son pastas abrasivas. A las de tipo
medicinal se les agrega productos con efectos terapéuticos. 22
Dyer y Addy (2000) estudiaron la abrasión por cepillado y se
centraron en la abrasividad de los dentífricos, ya que el cepillado por
sí solo tiene poco efecto sobre el esmalte y la dentina. Sometieron a
los dientes a la acción de máquinas cepilladoras con 20.000
fricciones, o sea, el equivalente a dos años de cepillado usando
10 Juan T, Gómez A. Alteraciones del esmalte: atrición, erosión y abrasión dental. Traumatismos bucodentales. En:
Cuenca E, coordinador. Odontología preventiva y comunitaria, Principios, métodos y aplicaciones. 3a ed.
Barcelona: Masson; 2005:213-214.
22 Cuniberti de Rossi N, Lesiones Cervicales no Cariosas. La lesión dental del futuro. Buenos Aires: Médica
Panamericana; 2009.
42

siempre un mismo dentífrico. Durante las pruebas de laboratorio se
midió la abrasión que generaban diferentes durezas de cerdas
(duras, blandas y medianas). El resultado indicó que la abrasividad
del dentífrico es más relevante que el cepillado en el desgaste.
Habría, pues, que descartar el paradigma de que la abrasión se debe
a la dureza de las cerdas, la técnica de cepillado, la duración de la
fuerza y la frecuencia, para concentrarse más en la abrasividad del
dentífrico. Un cepillado mensurables sobre el esmalte. Trowbridge y
Silver (1990) determinaron que el sílice como abrasivo tiene la
propiedad de adherirse sobre la dentina. El silicio blando está
incorporado a las pastas que poseen hierbas. Las que poseen aloe y
flúor son de poca abrasividad. En realidad, los dentífricos tienen una
abrasividad relativa muy baja, como se ha determinado aplicando la
norma para evaluar los dentífricos por la Organización Internacional
de Normativas (ISO, Switzerland). Los dentífricos por sí solos no
contribuyen demasiado a la pérdida de esmalte, incluso cuando se
utiliza durante toda la vida. Se comprobó que las cerdas duras
provocan menos abrasión que las cerdas blandas, que aumentaron
significativamente la lesión. Esto se explica por la mayor
concentración de dentífrico en los filamentos delgados que forman
penachos más densos y porque, por su mayor flexibilidad, tienen más
contacto con la superficie del diente y la abrasionan. No se ha
demostrado científicamente que las cerdas duras desgasten más el
esmalte y que éste posee la capacidad de resistir la dureza de la
cerda. La acción de la cerda dura y terminada en bisel sobre la
dentina y el cemento expuestos determina índice de desgaste y
abrasión de mayor magnitud cuando se combina con una pasta
abrasiva. Filamentos no redondeados podrían ser potencialmente
abrasivos y en ocasiones, lesivos para la encía. Los elementos de
higiene deben utilizarse en forma más cautelosa cuando se está en
presencia de dentina expuesta al medio bucal. Attin y col. (2000)
afirman en sus trabajos que el grado de abrasión está asociado a la
43

cantidad de pasta y a la cantidad de saliva. A mayor cantidad de
pasta y menor flujo salival, mayor abrasividad. 22
En conclusión:
El cepillado y el uso de palillos interdentales sin dentífricos
produce lesiones mínimas al esmalte y la dentina aun con el
paso del tiempo.
El dentífrico es más relevante que el cepillo y el palillo en
cuanto al desgaste.
La interacción entre la abrasión y la atrición como suele ocurrir en
dietas con grano grueso o partículas abrasivas, en la actualidad son
informes anecdóticos. La industrialización y a la elaboración de los
alimentos han generado alimentos con menor potencial desde el
punto de vista de la abrasividad. Touminen (1999), Eisenburger y
Addy (2003) expresan que los casos informados de abrasiones
sugieren que algunos materiales abrasivos que se introducen
regularme en la boca, ya sea por hábito o provenientes del medio
laboral, son responsables de éstas.
El desgate va a depender de:
La abrasividad y cantidad de la pasta
La longitud del mango (cuanto más próxima es la toma
a la parte activa más fuerza se generará).
La presión ejercida.
El tipo de cerdas (dura o blanda)
La terminación de las cerdas (las redondeadas son
menos lesivas).
La flexibilidad de las cerdas.
El flujo salival.
El material de restauración también puede ser desgatado por
acción de una técnica de cepillado inadecuado o pastas
excesivamente abrasivas. Los ionómeros convencionales van
acompañados al desgaste pero sigue manteniéndose adheridos a la
22 Cuniberti de Rossi N, Lesiones Cervicales no Cariosas. La lesión dental del futuro. Buenos Aires: Médica
Panamericana; 2009.
44

preparación; por lo tanto, son aptos para este tipo de lesión, ya que
la unión química de la restauración con el diente es confiable. 22
c. Asociada al trabajo o profesión
Hábitos lesivos, como el interponer clavos entre los dientes y los
dientes y los labios (trabajadores de la construcción o zapatero),
instrumentos musicales como la armónica y el polvo ambiental entre
quienes trabajan con sustancias abrasivas (polvo de carborundum),
son factores asociados al trabajo o profesión del individuo capaces
de provocar la abrasión. En los individuos que trabajan en contacto
son sustancias abrasivas (polvos abrasivos), el elemento abrasivo se
deposita en la cara vestibular del diente, a pesar de que coronal al
tercio cervical existe autolimpieza, el movimiento de los tejidos
blandos con esta sustancia interpuesta entre ellos hace que el diente
termine siendo abrasionado, aunque pueda estar atenuado por el
barrido de la saliva. En el tercio cervical el abrasivo queda pegado,
más aún si hay placa y en el momento del cepillado, junto con la
pasta dental, aumenta su capacidad abrasiva, por lo que se genera
un círculo vicioso que favorece la pérdida de estructura dentaria por
desgate. 22
d. Asociado a tratamiento
a. Tratamiento periodontal
El uso de técnica de higiene bucal inadecuada, con
elementos incorrectos, así como también la instrumentación
excesiva por acción de reiterados raspajes ya alisados
radiculares, provoca la eliminación del cemento y la
consecuente exposición de lo túbulos dentinarios que puedan
generar hipersensibilidad.
Zimmer y col (2005), evaluaron la abrasión de la dentina
que produce la profilaxis profesional con pasta abrasivas.
22 Cuniberti de Rossi N, Lesiones Cervicales no Cariosas. La lesión dental del futuro. Buenos Aires: Médica
Panamericana; 2009.
45

Concluye que la limpieza dentaria profesional no se la
considera como factor de pérdida de estructura dentaria. 22
b. Tratamiento protésico
Las lesiones son producidas por los retenedores de
prótesis removible dentomucosaportadas (poco profundas
pero amplias, localizadas en la zona donde actúa el
retenedor). Esta situación cobra relevancia cuando los brazos
retentivos de una prótesis parcial removible se ubican en un
lugar inadecuado o cuando existe falta de apoyo oclusal que
provoca su desplazamiento hacia el apical, con lo que pierde
de este modo su función. Como resultado, el ajuste del
retenedor generará una excesiva fricción sobre la zona
cervical. La amplitud del desgaste dependerá del grado de
resiliencia de la mucosa.
c. Aparatología ortodóncica.
5. Epidemiología
En ocasiones pueden llegar a confundirse una lesión
erosiva con una abrasiva cuando se trata de aparatos
removibles de contención. 22
La prevalencia de abrasiones dentales debido al cepillado se
encuentra entre el 5 y el 85%, dependiendo de la población estudiada.
La mayor prevalencia de lesiones se relaciona con una elevada
frecuencia de cepillado. La presencia de lesiones más acusadas en el
lado izquierdo de la boca se atribuye a los individuos diestros, en cambio
en personas zurdas el desgate se observa en la zona derecha de la
boca. 10
22 Cuniberti de Rossi N, Lesiones Cervicales no Cariosas. La lesión dental del futuro. Buenos Aires: Médica
Panamericana; 2009.
10 Juan T, Gómez A. Alteraciones del esmalte: atrición, erosión y abrasión dental. Traumatismos bucodentales. En:
Cuenca E, coordinador. Odontología preventiva y comunitaria, Principios, métodos y aplicaciones. 3a ed.
Barcelona: Masson; 2005:213-214.
46

Un estudio en el sur de Inglaterra investigó la prevalencia de
desgaste dental en 1.007 pacientes. Más de 93,500 de superficies
dentales fueron examinadas y sobre todo de 5,1% tenían desgaste que
ha superado los valores de umbral. El grupo de 15 a 26 años mostraron
un desgaste de 5,73% con valores inaceptables de la superficie de los
dientes, los tres grupos intermedios (grupos de edad 26–35, 36–45 y 46–
55 años) habían tenido valores entre 3,37 y 4,62%, el grupo de edad de
56–65-año 8,19% y los más de 65 años de edad tenía 8.84% de las
superficies con el desgaste patológico de los dientes. En particular, los
grupos de mayor edad tenían más altos niveles de desgaste inaceptable
de los dientes, los varones tienden a tener un poco más desgaste que
las mujeres. 42
6. Tratamiento y prevención
La prevención de la abrasión dental se basa en la enseñanza de
una técnica de cepillado correcto evitando pastas dentífricas abrasivas y
cepillos demasiados duros. En caso de que la etiología fuera por causa
ocupacional, deberíamos recomendar máscara protectora. 10
III.- EROSIÓN
1. Definición
El término erosión proviene del latín erodere, erosi, erosum, que
significa corroer. La erosión, o corrosión dental como proponen algunos
autores, se define como la pérdida de estructura dental debida a la
acción de ácidos de origen no cariogénica y que no involucra la
presencia de bacterias. Estos ácidos actúan sobre el diente y cuando el
pH desciende por debajo del pH se puede producir por lo ácidos de la
dieta, por reflujo gástrico, vómitos recurrentes y por ácidos presentes en
el ambiente de origen ocupacional. Generalmente, la pérdida de tejido
duro dental en la erosión no suele relacionarse con la edad del paciente.
10, 22
42 Smith BG, Robb ND: The prevalence of tooth wear in 1,007 dental patients. J Oral Rehabil. 1996;23:232–239
22 Cuniberti de Rossi N, Lesiones Cervicales no Cariosas. La lesión dental del futuro. Buenos Aires: Médica
Panamericana; 2009.
47

2. Etiología
Actualmente la evidencia científica sugiere que la causa más
importante de desgaste dental es la erosión y si esta se combina con la
abrasión y la atrición se potencializa el daño. El mecanismo de erosión
actúa prácticamente en todas las lesiones no cariosas, siendo un asunto
complejo. Ello se debe no solamente a las diferentes fuentes de ácido y
quelantes, sino también a la presencia de múltiples factores que
interfieren en el modo que evolucionan las lesiones. Los agentes
desmineralizadores, es decir los ácidos y quelantes, son incapaces de
provocar por sí mismo grades pérdida de estructura; aunque, como su
nombre lo indica, son responsables del proceso de desmineralización,
puesto que altera la superficie dental mediante la remoción de minerales.
Tal superficie se debilita y se torna extremadamente susceptible a los
desgate mecánicos que provoca el cepillado, así como a la simple
fricción que efectúan los alimentos y los tejidos blandos bucales contra
los dientes. Ello determina que se produzca la más vasta remoción de
estructura dental. 47
Además, la acción de los ácidos sobre la estructura dental no es
uniforme, ya que éstos actúan con mayor intensidad en las zonas
sometidas a tensiones. Por lo tanto, es pacientes con bruxismos, tanto
las caras oclusales (en donde se aplica la carga) como tercios cervicales
(en donde se concentran tensiones) están más expuestos a la acción de
los ácidos. Los ácidos responsables del mecanismo de erosión tienen un
origen variado.
En la etiología de la erosión intervienen factores extrínsecos e
intrínsecos. 10
2.1 Factores extrínsecos
a. Ácidos exógenos.- Generalmente son de procedencia
ocupacional, donde los trabajadores al estar expuesto a la
influencia de vapores ambientales pueden presentar lesiones
corrosivas; como por ejemplo los que afectan a los
trabajadores de fábrica de batería (ácido sulfúrico),
galvanizados, fertilizantes, industrias químicas (ácido
47 Wilson Garone F, Valquíria Abreu S. Lesiones No Cariosas. Sao Paulo: Santo editora; 2010
48

clorhídrico), enólogos; quienes pueden llegar a catar
alrededor de treinta clases de vinos diferentes por sesión, y la
lesión se ubica en vestibular de incisivos superiores; debido a
la acidez del vino (pH entre 3,0 y 3,6). La progresión de la
lesión dependerá de los años transcurridos en la ocupación
ejercida. Los nadadores se ven afectados por la incidencia de
la cloración de las piletas; las lesiones se ubica siempre en
vestibular de incisivos superiores e inferiores.
49
22, 10
b. Medicamentos.- Hay evidencias que demuestran que se
generan erosiones en tratamiento prolongados con vitamina C
por la acción del ácido ascórbico sobre el esmalte. Más aún,
si el comprimido es efervescente, por la doble acción de la
droga y el compuesto que genera la efervescencia. Uno
potencia al otro. Estudios demuestran que pastillas de
nitroglicerina en pacientes con angina de pecho generan
lesiones erosivas por su uso prolongado, al igual que el
consumo continuo del ácido acetilsalicílico en aquellos
pacientes que tienen como hábito masticar o colocar el
comprimido entre las piezas dentales y los tejidos blandos
bucales. Los diuréticos, antidepresivos, hipotensores,
antieméticos, antiparkinsonianos, antihistamínicos, algunos
tranquilizantes, tratamientos con citostáticos; así como
también la medicación utilizada para los asmáticos, actúan
disminuyendo la cantidad de saliva, por lo tanto se ve
afectada la posibilidad de remineralización, ante la presencia
de un elemento ácido.
c. Dietético.- Es un factor muy importante en la formación de
estas lesiones, una dieta ácida, colabora en la disolución del
esmalte. Linkosalo y col. Sostiene que los lactovegetarianos
tienen un 75,1% más de probabilidades de generar lesiones
erosivas. Holloway y col, e Imfeld y col, mencionan la
importancia de las bebidas como factor erosivo; por ejemplo
las soft-drinks, que poseen altas concentraciones de ácido
fosfórico (por ejemplo: bebidas colas o naranjas gasificadas),

las bebidas gaseosas y los jugos naturales, el yogur, las
bebidas de soja saborizadas tienen un pH ácido, mientras que
la leche, el agua mineral sin gas y la bebidas de soja sin
saborizar tienen un pH alcalino. Las bebidas cola alcanzan un
pH entre 2,37 y 2,81; no sólo generan erosión por su pH, sino
que aquellas que poseen azúcar dan lugar al inicio de
descalcificación por caries. Las bebidas deportivas
(suplementos minerales) poseen en su composición ácido
ascórbico, maleico o tartárico, con un pH similar a los jugos
de fruta que oscila en los 3,8; en consecuencia, tiene un pH
menos ácido que las bebidas cola, por lo tanto, son más
fáciles de neutralizar por la saliva. Muchos deportistas corren
riesgo de erosión cuando, para reducir la deshidratación y
como consecuencia de la sequedad bucal, sostienen y
succionan trozos de fruta cítrica. Wongkhantee y col.
demostraron que las bebidas deportivas y el jugo de naranja
disminuyen la dureza del esmalte, pero no la de la dentina.
Ello es debido a las diferencias de composición de ambos
tejidos duros. El esmalte está compuesto por 87% de
sustancia orgánica y es rápidamente disuelto en medio ácido.
La dentina tiene sólo 47% de sustancia inorgánica; por eso es
menos susceptible al ataque ácido. El ácido cítrico es
característico y predominante en los juegos, el ácido maleico
es el que le sigue en importancia. El ácido galacturónico
también es erosivo, aparece esporádicamente y como
degradación de las pectinas (principio que se extrae de la
pera sin madurar al que se le atribuye su sabor). La acidez de
los jugos se modifica según su variedad y el grado de
maduración de las frutas de las que provienen. Diferentes
valores de acidez se presentan tanto en jugos naturales como
en los comerciales (artificiales). El grado de acidez se logra
por medio de la suma de ácidos minerales y ácidos orgánicos,
generalmente son los ácidos cítrico, maleico, oxálico y
tartárico. El jugo de limón tiene un mayor contenido de ácido
50

cítrico anhidro, que lo convierte en el más ácido. La acidez es
un factor básico para la preservación de los alimentos, tal es
el caso de los yogures. Un papel auxiliar es cumplido por
otros factores, como los conservantes químicos y el calor,
cuyo efecto se combina con la acidez del alimento líquido o
sólido para generar daño. El pH en un alimento es el que
determina su supervivencia, el crecimiento de
microorganismos durante el proceso de formación, el
almacenaje y su distribución. La frecuencia, la duración, la
temperatura, la manera de exposición del ácido de comidas y
bebidas han demostrado cómo afectan a la progresión de la
erosión. 22
Estudios han reportado la correlación entre el
reblandecimiento del esmalte, la erosión dental y la
temperatura ya que las reacciones químicas usualmente se
ven incrementadas por la temperatura; la erosión es más
severa en altas temperaturas. La nanodureza del esmalte
disminuye en forma lineal con la temperatura. Podría
advertirse a los pacientes de almacenar las bebidas en el
refrigerador o agregar hielo para reducir el ácido y de esta
forma disminuir el riesgo de la erosión. Los vinagres y los
vinos tienen un pH de 2,3 a 2,7; por lo tanto se convierten en
sustancias altamente erosivas. Las cervezas son las bebidas
alcohólicas menos erosivas, ya que poseen un pH promedio
de 4,3 próximo a los 5,5 a partir del cual no se produce daño
al diente. Es imprescindible realizar un correcto diagnóstico
diferencial entre una lesión erosiva y una mancha blanca,
recordando que una responde a la acción de ácidos de origen
no bacteriano y la otra, al ácido láctico proveniente de la placa
bacteriana. 22
22 Cuniberti de Rossi N, Lesiones Cervicales no Cariosas. La lesión dental del futuro. Buenos Aires: Médica
Panamericana; 2009.
51

2.2 Factores intrínsecos
Factores somáticos o involuntarios.- También llamado
psicosomático, aquí figura la presencia del jugo gástrico en boca,
que puede ser por regurgitación o por vómito. El reflujo
gastroesofágico es una condición fisiológica que suele estar
presente en muchos individuos. Las condiciones que permiten el
reflujo son: la relajación incompleta del esfínter esofágico inferior,
las alteraciones anatómicas de la unión gastroesofágica, como
por ejemplo la hernia hiatal o la presencia de un esfínter
hipotenso; además, se presenta en el embarazo, el alcoholismo y
las úlceras. Un alto porcentaje de la población suele tener
episodios de pirosis (presencia de los vapores del ácido
clorhídrico); las mujeres embarazadas son las que presentan este
síntoma. El material refluido puede ser bilis o jugo pancreático. La
acción del ácido proveniente del reflujo es más prolongada, lenta,
silenciosa y espontánea, se mezcla con la comida y
generalmente es desconocida por el paciente. En los respiradores
bucales la erosión se ve agravada por la presencia del ácido, la
reducción del flujo salival y la sequedad del esmalte. El contenido
del jugo gástrico que aparece en la cavidad bucal está formado
por ácido hidroclorhídrico, pepsina, sales, sales biliares y tripsina.
En la erosión, la dentina expuesta es producto de la disolución del
esmalte por acción del ácido clorhídrico y la pepsina (enzima
proteolítica del jugo gástrico). La cantidad, la calidad y el tiempo
de material corrosivo que permanece en contacto con los dientes
es el causante del daño. 22
La saliva, por su pH alcalino, tiende a neutralizar la acidez
provocada por el reflujo. Ocasionalmente la acidez puede resultar
ser demasiado elevada y la saliva ser incapaz de neutralizarla. El
grado de acidez es tan alto que se ha demostrado que en el dorso
de la lengua habita el Helicobacter pylori, bacteria responsable de
la úlcera gástrica y duodenal. En consecuencia, el ácido causa la
22 Cuniberti de Rossi N, Lesiones Cervicales no Cariosas. La lesión dental del futuro. Buenos Aires: Médica
Panamericana; 2009.
52

desmineralización en las zonas donde primero contacta. Entre los
factores psicosomáticos o voluntarios aparecen los disturbios
alimentarios, como la anorexia y la bulimia: 22
La bulimia (también llamada síndrome de comer y vomitar
compulsivamente) es un desorden psiquiátrico donde la frecuente
regurgitación forzada y el vómito provoca genera la disolución
ácida de las superficies dentarias expuestas, lo cual tiene efectos
devastadores. La mayor incidencia se ve mujeres jóvenes, las
cuales están obsesionadas por mantener su figura, comen
compulsivamente y recurren al vómito para controlar el peso. Los
principales efectos odontológicos de la bulimia son: alteración de
las glándulas salivales, consecuentemente hay xerostomía,
decoloración y erosión en el esmalte dentario. Dichas lesiones se
presentan siempre en caras palatina superiores, excepto en
lingual de incisivos inferiores, ya que la lengua protege dichas
caras en el momento del vómito. El efecto químico del contenido
gástrico vomitado o regurgitado de forma crónica, sumando al
efecto mecánico de los movimientos de la lengua, produce una
pérdida del esmalte o dentina llamada perimólisis o perimilolisis.
Estos términos proviene del latín, peri: alrededor: milo: muela y
lisis: destrucción. Jarvinen y col. encontraron que el riesgo de
erosión se ve cuadruplicado en pacientes con síntomas de
regurgitación semanal y aumentada hasta dieciocho veces en
pacientes con vómitos crónicos, ya que el pH del jugo gástrico es
de 1 a 1,5; muy por debajo de los 5,5 que es nivel crítico de
disolución del esmalte. Según Scheutzel et., al. La manifestación
clínica de la erosión se presenta cuando el ácido gástrico ha
actuado en los tejidos dentarios regularmente, varias veces por
semana, en un período de hasta aproximadamente 1 a 2 años. A
su vez Jarvinen y col., Scheutzel, Penaut col., y Staninec
encontraron que no sólo estaban relacionadas con la duración y la
frecuencia del vómito o regurgitación, sino también con los hábitos
de higiene oral del paciente después de estar expuesto a la
53

presencia del ácido gástrico. En los trastornos de conducta
alimentaria tratada por un equipo multidisciplinario desaparece los
síntomas, excepto los daños en las piezas dentarias. 22
Los bulímicos y los anoréxicos presentan xerostomía, en
los primeros es ocasionado por el vómito, se ha reportado una
importante disminución de la tasa-flujo de saliva no estimulada.
Los anoréxicos recurren a maniobras para atrofiar las papilas
gustativas con el fin de evitar el placer de la comida, como por
ejemplo la preparación de una mezcla de mostaza y jugo de limón
que actúa en forma sinérgica para la erosión con la disminución
de la saliva. La saliva juega un rol muy importante ya que actúa
limpiando y como buffer. Las glucoproteínas de la película
adquirida proveen Ca ++, P ++++ , F ++ que neutraliza la acción del
ácido e inhiben o reducen la pérdida mineral. 22
FACTORES ETIOLÓGICOS QUE SE ASOCIAN A LA EROSIÓN DENTAL
Factores extrínseco Factores intrínsecos
Alteraciones gastrointestinales (úlcera péptica,
Ocupacional o medioambiental (industrias de e
gastritis crónica, hernia de hiato, etc.)
baterías, galvanizados, laboratorios químicos,
Alteraciones del sistema nervioso central con una
enólogos, nadadores profesionales, etc.)
presión intracraneal elevada (encefalitis, neoplasma)
Dieta (cítricos, zumos de frutas, bebidas
carbonadas, dietéticas e isotónicas, vinos, vinagre,
conservas)
Fármacos (broncodilatadores, aspirina, vitamina C,
suplementos de hierro, preparados de ácidos
clorhídrico, producto de higiene oral con quelantes
de calcio, etc.)
Estilo de vida (excesivo consumo de alimentos y
bebidas ácidas, consumo frecuente de frutas y
Alteraciones neurológicas (migrañas, enfermedad de
meniére, etc.)
Alteraciones metabólicas o endocrinas (cetoacidosis
diabética, hipertiroidismo, etc.)
Efectos colaterales de algunos fármacos (agentes
quimioterápicos, estrógenos, bloqueadores β, etc.)
Alcoholismo crónico
Embarazo
zumos)
Anorexia, bulimia
alimentación.
u otros trastornos de la
De Cuenca, E. (10)
22 Cuniberti de Rossi N, Lesiones Cervicales no Cariosas. La lesión dental del futuro. Buenos Aires: Médica
Panamericana; 2009.
54

3. Localización
Están afectadas las superficies linguales, incisales y oclusales de las
piezas dentales cuando el origen es el ácido clorhídrico proveniente del
estómago. Las superficies incisales y vestibulares están afectadas
cuando se succionan alimentos con alto contenido de ácido cítrico
(limón, naranja, pomelo, etc.) o por acción de sustancias ácidas
provenientes del medio laboral. En la perimólisis se observa por
palatino de piezas superiores, y en lingual de molares y premolares
inferiores. En erosiones producidas por causa ocupacional, las
superficies afectadas son las expuestas al medio, es decir, las
superficies vestibulares de los dientes anteriores.
55
10, 28
No siempre será una tarea fácil, pero algunas lesiones son
fácilmente identificables, por ejemplo, las lesiones linguales
anteriores, siempre asociadas al jugo gástrico por vómitos, ya sea en
los dientes superiores (más comúnmente), o en los inferiores. 47
3.1 Localización de la lesión versus origen del ácido.
Las lesiones linguales posteriores, que son más comunes en
los dientes superiores, están relacionadas al jugo gástrico regurgitado.
La lesión oclusal cóncava, que ocupa toda la cara oclusal con
una sola lesión, también se relaciona al jugo gástrico, pudiendo
ocasionarse por vómito o por regurgitación. Para llegar a definirla será
necesario analizar las otras lesiones.
La lesión oclusal cóncava en forma de una(s) pequeña(s)
concavidad (es) probablemente se origina por la masticación de frutas
o comprimidos de vitamina C o aspirina. En niños generalmente se
debe al consumo de jugos o refrescos gasificados ácidos. Existe más
pacientes de los imaginamos que tienen el hábito de masticar frutas
silvestres congeladas; las mismas que, además del proceso erosivo,
también propician el proceso abrasivo concomitante.
28 Flores Fraustro NS, Gil Orduña NC, San Martín W, Hernández Trejo NG, Galindo Martínez J. Prevalencia de erosión
dental en niños de uno a seis años con diagnóstico de enfermedad por reflujo gastroesofágico en el Hospital Para
el Niño Poblano. Rev. Acad. Mex. Odon. Ped. 2009; 21(2): 46-49.
47 Wilson Garone F, Valquíria Abreu S. Lesiones No Cariosas. Sao Paulo: Santo editora; 2010

Las lesiones vestibulares, cuando alcanzan toda la superficie,
también se relacionan con el jugo gástrico, siendo más frecuente en
caninos y premolares inferiores y producidas generalmente por los
vómitos.
Las lesiones vestibulares, cuando son parciales, están
relacionadas a loa ácidos fuertes de origen extrínseco, como, por
ejemplo, el limón, bebidas deportivas y gases industriales. Su
localización predominante es la superficie vestibular de los dientes
anteriores superiores.
Las lesiones cervicales se localizan casi siempre en la cara
vestibular y, preferentemente, en premolares. En este caso,
generalmente el ácido es de origen alimentario, como jugo de naranja,
refrescos gasificados etc., que son más erosivos en la regiones
sometidas a tensión. 47
3.2 Lesión no cariosa por erosión versus cálculo dental.
El cálculo dental consiste principalmente de sales de fosfato de
calcio precipitadas sobre la placa bacteriana. Su grado de
mineralización se relaciona directamente con el tiempo de
maduración.
La formación de cálculo está fuertemente asociada a algunos
factores, tales como:
Presencia de placa bacteriana específica
Medio bucal con pH superior a 6,5
Composición de la saliva
Algunos tipos de bacterias se relacionan específicamente con
las zonas donde la formación de cálculo es mayor, favoreciendo este
proceso de dos formas:
Al contrario de lo que algunos imaginan, las bacterias de la
placa no generar únicamente ácidos como producto de su
metabolismo. Muchas de ellas metabolizan proteínas y como
resultado producen amonio, el mismo que eleva el pH del
medio. Por ello, al elevarse el pH del medio. Por ello, al
47 Wilson Garone F, Valquíria Abreu S. Lesiones No Cariosas. Sao Paulo: Santo editora; 2010
56

elevarse el pH aumenta la tendencia del fosfato del calcio a
precipitar.
Alguna bacterias poseen es su pared celular componentes que
actúan como núcleos para el depósito y crecimiento delos
cristales minerales.
4. Características clínicas
Cuando describimos “una faceta provocada por atrición”,
probablemente seremos capaces de formarnos una idea bastante
aproximada de su aspecto. Por otro lado, en el caso de una lesión cuyo
agente etiológico principal fue el ácido, nos quedaremos sin definición,
pues la mayoría de las LNC es causada por mecanismos erosivos . 47
Clínicamente, la erosión dental se identifica por la presencia de
superficies cóncavas y redondeadas. La superficie dental suele quedar
lisa y mate. Las restauraciones permanecen intactas, se presentan por
encima de la estructura dentaria que lo rodea dando la sensación de
que emergiera sobre el diente. El esmalte se ve liso, opaco, sin
decoloración con periquematies ausentes y la matriz inorgánica
desmineralizada. En La dentina aquí los ácidos débiles actúan sobre
el tejido intertubular y lo ácidos fuertes atacan la zona peritubular;
consecuentemente quedan aberturas en forma de embudo. 22
La severidad clínica fue clasificada por Eccles y Jeukins según el
tejido que compromete:
Clase I: Afecta solamente el esmalte, por lo tanto, es una lesión
superficial.
Clase II: Lesión localizada que afecta a la dentina (< 1/3 de la
superficie)
Clase III: Lesión generalizada que afecta a la dentina (> 1/3 de la
superficie).
Mannerberg y col. Clasifican la erosión según la patogenia en:
22 Cuniberti de Rossi N, Lesiones Cervicales no Cariosas. La lesión dental del futuro. Buenos Aires: Médica
Panamericana; 2009.
57

Lesión latente: Se presenta inactiva, no tan descalcificada, con
un esmalte brilloso, con bordes gruesos y prominente
Lesión manifiesta: Se presenta con los bordes delgados en
esmalte, con dentina expuesta, sin brillo, lisa, amplia, y
redondeada, progresiva. Generalmente se presenta en mujeres
de 20 a 30 años y, vista la lesión al microscopio electrónico de
barrido, se parece a un esmalte grabado.
La evolución se mide de la siguiente manera:
Leve: Con escasas alteraciones
Moderado: Con evolución de meses
Grave: Pérdida de esmalte y dentina con pérdida de cúspide y
5. Prevalencia
fosas, lo que puede disminuir la dimensión vertical e indicar años
de evolución
Por su etiología multifactorial y los diversos índices de desgaste
utilizando en los estudios hacen muy difícil poder comparar los
resultados.
Wang et al. Realizaron en china un estudio en la que al menos
una superficie del diente con signos de erosión se encontró en 416
niños (27,3%). La mayor frecuencia dientes afectados fueron los
incisivos centrales (incisivos centrales superiores, el 16,3% y 15,9%,
los incisivos inferiores centrales, 17,4% y 14,8%). La superficie más
frecuentemente afectado fue el incisal o el borde oclusal (43,2%). La
pérdida del contorno del esmalte estuvo presente en el 54,6% de la
superficie de los dientes con la erosión. De las superficies de los
dientes afectados, el 69,3% tenían más de la mitad de la superficie del
diente se vio afectada. Los resultados del análisis de regresión logística
demostró que ellos niños que eran mujeres, consume bebidas
carbonatadas una vez por semana o más, y fueron aquellos cuyas
58

madres educación a nivel primaria tendían a tener más la erosión
dental. 26
Dugmore y Rock establecen una prevalencia de erosión dental del
59,7% en una población de 12 años, en la que un 2,7% en un
población de 12 años, en la que un 2,7% presenta exposición
dentinaria. Otros estudios epidemiológicos determinan la prevalencia
de la erosión dental en niños entre el 2 y el 57% probablemente debido
a los diferentes criterios diagnósticos. La anorexia y la bulimia afectan
a más de 5% de mujeres de entre 20 y 30 años. Aproximadamente el
90% de las pacientes bulímicas presentan erosión dental. En los países
europeos la erosión ácida está considerada como el componente más
importante de pérdida de estructura dentaria, a diferencia de otros
continentes donde la atrición es considerada como la causa más
predominante. La lesión erosiva aumenta con la edad; el primer
premolar es el más afectado.
22, 10
Lussi y cols. Examinaron la frecuencia y la gravedad de la erosión
en todas las superficies de los dientes de 391 personas seleccionadas
al azar dos grupos de edad: 26-30 años y 46-50 años. Erosiones que
limitan al esmalte se encuentran en las superficies vestibulares en el
11,9% de los jóvenes y el 9,6% de los sujetos de mayor edad, mientras
que, los defectos erosivos más pronunciados (con la participación de la
erosión de la dentina) se encontraron en el 7,7% y el 13,2% de los
grupos, respectivamente. En promedio, 3.5 y 3.8 dientes por persona
en los respectivos grupos se vieron afectados. A nivel de la superficie
oclusal, erosiones que solo involucran esmalte se encontraron en el
35,6% de los jóvenes y el 40,1% de las personas mayores. Al menos
una lesión erosiva severa (con la participación de la dentina) se
observó en el 29,9% y el 42,6% de la muestra de jóvenes y mayores,
por lo tanto, 3.2 y 3.9 dientes por persona en los respectivos grupos
26 Wang et al.: The prevalence of dental erosion and associated risk factors in 12-13 year-old school children in
Southern China: BMC Public Health. 2010; 10: 478.
22 Cuniberti de Rossi N, Lesiones Cervicales no Cariosas. La lesión dental del futuro. Buenos Aires: Médica
Panamericana; 2009.
10 Cuenca, E. Alteraciones del esmalte: atrición, erosión y abrasión dental. Traumatismos bucodentales. Odontología
preventiva y comunitaria, Principios, métodos y aplicaciones. 3a edición. 2005 pp. 213-214
59

mostraron estas lesiones avanzadas. Los análisis estadísticos
revelaron un efecto significativo del consumo de bebidas y productos
alimenticios erosivos en erosiones vestibulares y oclusales. En las
superficies palatinas en el 3,6% de los jóvenes y el 6,1% de las
personas mayores que se examinó, se encontró ligeros defectos
erosivos (erosión limitan al esmalte). Erosiones graves en la superficie
palatina (con la participación de la dentina) eran escasas y muy
asociadas con vómitos crónicos. Para determinar la progresión de los
defectos erosivos 55 personas fueron examinadas de nuevo seis años
más tarde. Todas las personas fueron informadas sobre el riesgo de
desgaste dental erosivo, pero no se realizó una atención preventiva
activa durante el período de estudio. Se encontró una progresión
distinta de la erosión en las superficies oclusales y vestibulares. La
aparición de erosiones oclusal con la participación de la dentina
aumentó de 3% a 8% (en el grupo de 26-30 años de edad en el primer
examen) y del 8% al 26% (en el grupo de 46-50 años de edad en el
primer examen). El aumento de la erosión vestibular era más pequeño,
pero otra vez más marcada para el grupo de mayor edad. 41
Ganss et al. Examinó la frecuencia y la gravedad de la erosión dental y
su asociación nutricional y factores de higiene oral en sujetos que
tienen una dieta de alimentos crudos. Como parte de una investigación
más grande, se analizaron 130 sujetos cuya ingestión de alimentos
crudos fue más de un 95% de la ingesta total de alimentos (edad de los
sujetos fue de 18–63 años; la duración media de la dieta: 39 meses).
La erosión dental fue medida utilizando modelos de estudio. Los
resultados fueron comparados con los de 76 casos y controles
pareados por edad y sexo, seleccionados al azar. En comparación con
el grupo de control, los individuos que tienen una dieta de alimentos
crudos tenían significativamente más erosión dental: al menos un
diente con erosión severa fue encontrado en 60,5% (controles: 31,6%),
erosión moderada 37,2% (controles: 55,2%) y sólo un 2,3% (controles:
41 Lussi A, Schaffner M, Hotz P et al. Dental erosion in a population of Swiss adults. Community Dent Oral Epidemiol
1991 19: 286-290
60

13,2%) de los sujetos no tenía ningún defecto erosivo. En ambos
grupos (alimentos crudos y controles), el riesgo de lesiones erosivas
fue más alto en las superficies oclusales. En estas superficies, defectos
erosivas fueron distribuidos uniformemente pero pronunciados en las
primeras molares mandibulares (sólo grupo alimentos crudos). Erosión
de la superficie vestibular, con más frecuencia se detectó en la región
anterior del maxilar inferior en caninos y premolares. Erosión de las
superficies palatinas, fue encontrada en la región anterior del maxilar y
la mandíbula. 44
6. Tratamiento y prevención
El odontólogo puede jugar un papel muy importante en este tipo
de trastornos, es uno de los primeros que puede llegar a
diagnosticarlos, ya sea por estado del esmalte- presenta el aspecto de
esmalte grabado- como por la evaluación de la restauraciones.
El cepillado contribuye a la destrucción de tejidos duros afectados
por los ácidos, por lo que cepillarse los dientes inmediatamente
después de consumir alimentos ácidos puede acelerar la pérdida de
tejido dental. La prevención y el tratamiento de la erosión dental se
plantea con dos objetivos claros: el primero es reducir el potencial
erosivo por parte de los ácidos, y el segundo, aumentar la resistencia
del esmalte. La medida más efectiva es reducir la frecuencia de
contacto con alimentos o bebidas ácidas. Se recomienda también el
uso de sorbete para este tipo de bebidas, además de incrementar el
consumo de alimentos con alto contenido en calcio y fosfatos (como
leche y el queso), sobre todo al finalizar las comidas, para neutralizar
los ácidos de la dieta. Se pueden recomendar conjuntamente chicles
sin azúcar que contienen carbamida (urea), con la finalidad de
aumentar la capacidad de tampón de la saliva. Reemplazar pasta
dentales convencionales por geles fluorados, colutorios con sustancias
neutralizantes del pH como el bicarbonato, e incentivar el consumo de
goma de mascar para aumentar la cantidad de saliva. La aplicación
44 Ganss C, Schlechtriemen M, Klimek J: Dental erosions in subjects living on a raw food diet. Caries Res 1999;33:
74–80
61

tópica de geles o barnices de flúor de forma periódica es útil para
aumentar la resistencia del esmalte. La presencia del flúor, además de
contrarrestar la disolución- merced a la formación de fluorapatita, un
mineral menos soluble, también propicia la aceleración del proceso de
remineralización, por consiguiente, siempre que se cepillan los dientes
con dentífricos fluorados o se realizan buche con solución florada, la
concentración de flúor en la saliva aumenta y permanece alta debido a
la formación de fluoruros de calcio, una especie de reservorio de flúor.
En pacientes con alto riesgo de desmineralización, lo buches
frecuentes se constituyen en un medio más aconsejable para abastecer
flúor que el uso de pastas abrasivas durante el cepillado. No obstante,
hay autores que no están de acuerdo con el papel preventivo del flúor
ante la erosión dental debido a que la dentina tiene una lenta captación
de flúor si se compara con el esmalte. Otra recomendación es evitar el
cepillarse después de tomar alimentos ácidos. 41
En caso de patologías del aparato digestivo, o enfermedades
como la bulimia, se debe derivar el paciente al especialista, por lo que
es importante realizar un enfoque multidisciplinario. Para reducir el
efecto del ácido sobre los dientes puede confeccionarse una férula
protectora mientras persista el problema. Si se trata de erosión por
causa ocupacional también deberemos proteger la boca del ácido
mediante un protector o una férula. Por último, un efecto secundario de
la erosión dental puede ser la hipersensibilidad dental debido a un
excesivo desgaste. En estos casos, pueden estar indicado el uso de
agentes desensibilizantes. 10
Por otro lado, no podemos simplemente prohibir a nuestros
pacientes el consumo de frutas (la mayoría den ella naturalmente
ácidas) y mucho menos decirles que no se cepillen por el riesgo de
degastar sus dientes. Nuestro objetivo principal es orientarlos a
41 Lussi A, Schaffner M, Hotz P et al. Dental erosion in a population of Swiss adults. Community Dent Oral Epidemiol
1991 19: 286-290
10 Cuenca, E. Alteraciones del esmalte: atrición, erosión y abrasión dental. Traumatismos bucodentales. Odontología
preventiva y comunitaria, Principios, métodos y aplicaciones. 3a edición. 2005 pp. 213-214
62

consumir racionalmente las sustancias ácidas, a efecto de disminuir el
aporte de ácidos a la cavidad bucal.
2.2.3. INTERACCIONES ENTRE LOS PROCESOS DE DESGASTE
DENTAL
Aunque algunos de los mecanismos individuales antes
mencionados pueden actuar de forma independiente, los mecanismos
combinados producen con frecuencia durante la dinámica de la
actividad oclusal. Es bien reconocido que las interacciones entre los
distintos mecanismos contribuyen en gran medida a los patrones
clínicamente observados del desgaste. Sin embargo, es difícil en
muchos casos, ya sea para determinar la causa principal de desgaste
o para evaluar cómo los distintos mecanismos han interactuado.
Existe un consenso de que las interacciones entre el desgaste
mecánico y erosivos son los más importantes in vivo y estos han sido
objeto de una serie de investigaciones de laboratorio. 45
a. Interacción de atrición con erosión dental
Cuando se combina la atrición y la erosión dental se produce
una pérdida de sustancia dentaria debido a la acción de un medio
agresivo (ácidos) en las zonas en las que el desgaste es producido
por el contacto diente a diente; el aspecto cambia, con algunas
formaciones de huecos o agujeros en las superficies oclusales, la
dentina que está menos mineralizada que el esmalte parece
desgastarse de forma preferente, lo que resulta en depresiones o
formaciones de huecos oclusales. 5 Este proceso puede conducir a
una pérdida de dimensión vertical, especialmente en pacientes con
reflujo gastroesofágico o regurgitación gástrica. Se desarrolla un
patrón de desgaste ubicado tanto a nivel oclusal o incisal. Es
interesante señalar, al menos para el esmalte, que un estudio in vitro
45 Addy M, Shellis R.P. Interaction between Attrition,Abrasion and Erosion in Tooth Wear. En: Lussi A (ed). Dental
Erosion. Monogr Oral Sci. Basel, Karger, 2006; 20: 17–31
5 Bartlett DW. El papel de la erosión en el desgaste dental: etiología, prevención y tratamiento. Int Den J (RU). 2005;
55: 278-285.
63

ha demostrado que la erosión, en combinación con la atrición,
ralentiza considerablemente el desgaste dental. Una explicación
expuesta por los autores fue que la superficie del esmalte en
contacto se volvía muy rugosa en condiciones de pH neutro, pero
muy lisa en condiciones de Ph erosivo: por lo tanto, las fuerzas de
fricción se reducirían notablemente. 1
En cargas de hasta 16 kg, la atrición esmalte/esmalte in vitro es
mucho mayor en la presencia de HCl (pH 1,2) que en el agua. Sin
embargo, este proceso erosivo extremo es probable que ocurra in
vivo, sólo en personas que vomitan con frecuencia, por ejemplo,
bulímicos. La atrición es mucho menor en la presencia de ácido
acético diluido (pH 3.0) o el ácido cítrico (pH 3.2), pero están mucho
más cercano a ocasionar estímulos erosivos, que en presencia de
agua o solución salina. Las superficies de esmalte que son frotados
junto a una solución de ácido cítrico con un pH 3,2 fueron suaves,
con ranuras leves, y se sugirió que el ablandamiento del ácido
reducía la fricción entre las superficies y también se disuelven las
partículas de esmalte fracturadas que son potencialmente abrasivas
de las superficies. Estudios de desgaste bajo cargas más altas en la
superficie de esmalte que fueran más representativas de la
masticación o del bruxismo seria de mucho interés. Hasta la
actualidad no se ha reportado estudios controlados in vitro de
desgaste de dentina en condiciones ácidas. 45
b. La interacción de la abrasión con la erosión dental
La abrasión que se produce de forma espontánea es poco
frecuente. Puede estar provocada por morder o masticar objetos
entre los dientes, como pipas de tabaco, uñas o bolígrafos. No
obstante, la presentación claramente más común del desgaste dental
es el resultado de una lesión combinada de erosión y abrasión. Los
1 Addy M. El cepillado dental, el desgaste dental y la hipersensibilidad dentinaria: ¿están asociados? Int Den. J (RU).
2005; 55: 261-267.
45 Addy M, Shellis R.P. Interaction between Attrition,Abrasion and Erosion in Tooth Wear. En: Lussi A (ed). Dental
Erosion. Monogr Oral Sci. Basel, Karger, 2006; 20: 17–31
64

ácidos debilitan los 3-5 micrones exteriores del tejido mineralizado e
incrementan la susceptibilidad del esmalte y la dentina a la abrasión
provocada por el cepillado de los dientes, con o sin dentífrico. 5
La exposición de esmalte al ácido lo hace más vulnerable a la
abrasión. Un estudio que se realizó en ratas, las que bebieron una
bebida ácida en vez de agua se encontró desgaste a nivel oclusal y
lingual de las molares, consumieron alimentos suaves y abrasivos.
In vitro, el esmalte ablandado es más susceptible a la abrasión, no
sólo por el cepillo dental más la pasta, sino también por problemas
leves, tales como cepillarse los dientes sin pasta o la fricción de la
lengua. Así, mientras que el esmalte es poco desgastado por el
cepillado normal, se vuelve vulnerable a la abrasión por el cepillo de
dientes después de un ataque erosivo. Hay un gradiente de pérdida
mineral en el esmalte ablandado los extremos externos de los
cristales se adelgazan y se vuelven sumamente vulnerables a
fuerzas mecánicas. La abrasión probablemente quita sólo la parte
externa, más desmineralizada del esmalte ablandado para dejar la
parte interior, menos desmineralizada. Se puede conjeturar que las
superficies de esmalte desgastadas y ablandadas serían más
susceptibles al ataque de ácidos, pero esto aún tiene que ser
probado experimentalmente. Se constató que cepillado
simultáneamente con la exposición al ácido cítrico produce mayor
desgaste en un 50% aproximadamente, en comparación con
cepillado después de la exposición de ácido. 45
Los dientes que están fuera de la oclusión pueden verse
afectados por este mecanismo y desarrollar lesiones cervicales, ya
que con frecuencia sufre de extrusión, lo que expone la dentina
haciéndole más vulnerable. Del mismo modo, la recesión gingival
puede exponer el cemento y la dentina haciéndolo más vulnerable a
este proceso. También se observa con frecuencia en las superficies
5 Bartlett DW. El papel de la erosión en el desgaste dental: etiología, prevención y tratamiento. Int Den J (RU). 2005;
55: 278-285
45 Addy M, Shellis R.P. Interaction between Attrition,Abrasion and Erosion in Tooth Wear. En: Lussi A (ed). Dental
Erosion. Monogr Oral Sci. Basel, Karger, 2006; 20: 17–31
65

oclusales. 3 estudios in vitro e in situ, sugieren que la erosión del
ácido tiene el potencial tanto de localizar como de iniciar las lesiones.
De este modo, los estudios in situ han demostrado que, en algunos
individuos, beber un litro de refresco al día, cosa no poco frecuente
en muchos países, podría eliminar un milímetro de esmalte en un
período de unos cuantos años. En la región bucocervical de los
dientes, esto supondría más del grosor del esmalte en este sitio.
Asimismo, como ya se ha dicho, el ritmo de pérdida del esmalte se
aceleraría mediante el cepillado regular de los dientes. Una vez que
se produce la exposición, la investigación de laboratorio e in situ
demuestra que las bebidas ácidas pueden eliminar el barrillo
dentinario de la dentina hasta dejar expuestos los túbulos, tras el
equivalente clínico a un pequeño número de dosis de bebidas ácida 1
c. Atrición y abrasión
El bruxismo y el abuso del dentífrico son las dos causas
principales del desgaste, se realizó un estudio el cual nos reveló que
los signos del bruxismo se pueden identificar universalmente, lo que
significa que TODOS los seres humanos lo practican. Por lo tanto,
cabe destacar que el desgaste producido por el bruxismo siempre
estará presente y podrá aparecer en combinación con cualquier otra
causa. Viéndose con bastante frecuencia la asociación de patrones
de desgaste ocasionados por la atrición producto de movimientos
parafuncionales (atrición) acompañados por lesiones con patrones
clínicos pertenecientes a la abrasión dental producto generalmente
de un cepillado muy enérgico o producto de interposición de tercer
cuerpo por tiempos muy prolongados y repetitivos; como agujas,
tachuelas, hilos, etc. Los cuales se hacen cada vez más
evidenciables con el paso de la edad. 3
3 Grippo JO, Simring M, Schreiner S. Attrition, corrosion and abfraction revisited. A new perspective on tooth surface
lesions. J Am Dent Assoc (USA). 2004; 135 (8): 1109-1118.
1 Addy M. El cepillado dental, el desgaste dental y la hipersensibilidad dentinaria: ¿están asociados? Int Den. J (RU).
2005; 55: 261-267.
3 Grippo JO, Simring M, Schreiner S. Attrition, corrosion and abfraction revisited. A new perspective on tooth surface
lesions. J Am Dent Assoc (USA). 2004; 135 (8): 1109-1118.
66

En Grippo JO, Simring M, Schreiner S. 2
IV.- MEDIDA DE LA PREVALENCIA
Ñ.La prevalencia cuantifica la proporción de sujetos en una población,
o grupo, que están enfermos en un momento determinado. Sería la
probabilidad de estar enfermo, o tener la característica, en el nombre en
que se produce la medición. Es un concepto estático.
El cálculo de la prevalencia (P) se efectúa de la forma siguiente.
En este caso, el denominador refleja las personas en riesgo de
enfermar, que en la gran mayoría de las ocasiones corresponden a la
población total. En el denominador se refleja, asimismo, los casos
expresados en el numerador. La prevalencia, generalmente, no se acota a
un período de tiempo, sino que suele expresarse acompañada de una
fecha.
ATRICIÓN
Algunos autores diferencian entre prevalencia en un punto y
prevalencia en un periodo. Hasta el momento, nos hemos referido a la
67

prevalencia en un punto o prevalencia puntual, que mide la probabilidad
de que un individuo en un momento en el tiempo sea un caso. Por su
parte, la prevalencia en un período se establece cuando la medición de la
prevalencia se realiza entre dos puntos en el tiempo. En este caso, al
numerador total de casos existentes al principio le sumamos los nuevos
casos que se produce a lo largo del período estudiado. De todas formas,
el concepto de prevalencia está más relacionado con la prevalencia
puntual y los términos prevalencia y tasa de prevalencia, pueden usarse
como sinónimos.
2.3 DEFINICIONES CONCEPTUALES
2.3.1 Lesiones no cariosas
Es toda pérdida lenta e irreversible de la estructura dental a partir
de su superficie externa, en ausencia de agentes bacterianos. 47
2.3.2 Atrición.
La atrición es el desgate del esmalte y la dentina debido a la
fricción de diente a diente. 2
2.3.3 Abrasión.
La abrasión es el desgate patológico debido a la fricción entre un
diente y un agente exógeno (masticación del tabaco, cepillado fuerte o
del uso incorrecto de la seda dental, mondadientes, lápices, o cualquier
objeto extraño). 2
2.3.4 Erosión.
Es la pérdida de la superficie del diente, esmalte y dentina, debido
a medios químicos que no involucran una acción bacteriana. 31
1.1.1. Prevalencia
La prevalencia es un dato estadístico que mide la proporción de
personas afectadas por la enfermedad o que tiene una condición o factor
47 Wilson Garone F, Valquíria Abreu S. Lesiones No Cariosas. Sao Paulo: Santo editora; 2010
2 Dawson, PE. Oclusión funcional: Diseño de la sonrisa a partir de la ATM. Florida: Amolca; 2009
31 Zerón A. Erosión ácida Tribología en odontología, nueva visión al desgaste dental. ADM. 2009; 65 (5):12-16.
68

de riesgo, en un momento determinado en relación con el número de
personas en la población. Son por lo tanto proporciones, que suelen
expresarse en porcentajes y se estiman midiendo la enfermedad o factor
de riesgo en una muestra representativa de la comunidad que se
presenta estudiar.
1.1.2. Epidemiología.
24, 25
Es el estudio de la distribución y los determinantes de la frecuencia
de enfermedades en poblaciones humanas. También es concebida como
la ciencia que se encarga del estudio de la distribución y de los
determinantes de los estados y eventos relacionados con la salud en
poblaciones específicas y de aplicación de ese conocimiento para el
control de los problemas de salud. 24
1.1.3. Epidemiología bucal
En odontología, las enfermedades en estudio serán aquellas que
incidan en la cavidad oral, dientes, encías y restos de las mucosas. La
definición implica tres aspectos: la cuantificación de la presentación de
enfermedades; la descripción de quién, cómo, cuándo y dónde enferma
y, por último, la búsqueda de los determinantes biológicos, conductuales,
ambientales y hereditarios de las enfermedades orales. Sin embargo. La
epidemiología odontológica tiene ciertas peculiaridades, pues a menudo
su ámbito de estudio más que la comunidad o conjunto de individuos, o
los individuos considerados aisladamente, es el medio oral, sus
microorganismos o los mismos dientes. 24,
24 Ramón T. Métodos de investigación en Odontología, bases científicas y aplicaciones del diseño de la investigación
clínica en alas enfermedades dentales. Barcelona. Masson. 2000
25 Friedenthal Diccionario de Odontología. 2ª Ed. Buenos Aires; Médica Panamericana; 2003. Prevalencia; p. 749.
24 Ramón T. Métodos de investigación en Odontología, bases científicas y aplicaciones del diseño de la investigación
clínica en alas enfermedades dentales. Barcelona. Masson. 2000
69

2.4 VARIABLES Y OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES
Unidades de análisis: Población de Jicamarca Anexo-22
2.4.1 Variable principal
Prevalencia de lesiones dentarias no cariosas
2.4.2 Variables secundarias
Sexo
Edad
Grupo racial
2.4.3 Operacionalización de variables
VARIABLE INDICADORES ESCALA MEDIDAS
Prevalencia de
lesiones dentarias no
cariosas.
Sexo
Edad
Grupo racial
Atrición
Abrasión
Erosión
Datos de fichas
de recolección
de datos
Datos de fichas
de recolección
datos
Datos de fichas
de recolección
datos
70
Nominal
nominal
Intervalar
Nominal
SI
NO
Masculino
Femenino
18 – 25
26 – 32
33 – 39
40 – 46
47 – 53
54 – 60
Negra
Blanca
Mestiza

3.1 DISEÑO METODOLÓGICO
3.1.1. Diseño
CAPITULO III: METODOLOGÍA
El diseño se selecciona en base a los objetivos propuestos, a la
disponibilidad de recursos y además a la aceptabilidad del tipo ético,
para el cual se aplican los siguientes criterios:
Por su finalidad; es aplicada.
Según el tipo de diseño: de la investigación será NO
EXPERIMENTAL, pues no se alterará en lo más mínimo ni el
entorno ni el fenómeno estudiado.
Según la prolongación en el tiempo: el estudio será transversal
o sincrónica.
Según el énfasis en la naturaleza de los datos manejados:
será cuantitativa.
Según el tiempo de la ocurrencia de los hechos y
3.1.2. Nivel:
REGISTROS DE LA INFORMACIÓN: será
RETROPROSPECTIVO por cuanto se efectuará la
ACTUALIZACIÓN INFORMATIVA DE HECHOS
REGISTRADOS.
El nivel de investigación viene dado por el grado de profundidad y
alcance que se pretende con la misma, en ese sentido la presente
investigación se considerará de NIVEL DESCRIPTIVO. Se indicará
cuanto es la prevalencia de las lesiones dentarias no cariosas.
3.1.3. Enfoque:
En las investigaciones en salud se utiliza dos tipos de enfoques:
Cualitativo y cuantitativo. En nuestro estudio será
CUANTITATIVO
71

3.2 Población y muestra
3.2.1. Universo: El universo está conformada por los individuos del
distrito de San Juan de Lurigancho que según los Censos
Nacionales 2007 son 888,443 habitantes aproximadamente, situado
al noreste de la Provincia de Lima.
3.2.2. Población: La población objeto de estudio está conformada por
25.600 habitantes de Jicamarca.
3.2.3. Criterios de Selección de la Población a Estudiar
POR SER UNA INVESTIGACIÓN RETROPROSPECTIVA: Cuya
recolección de datos se realizó por el autor en el 2009. Bajo
supervisión especializada:
3.2.3.1. Criterios De Inclusión
Fichas de recolección de datos con información coherente,
legible y completa.
Datos individuos adultos que estén entre la edades de 18 a
19 años de edad
Datos de individuos de ambos sexos
Datos de individuos de raza mestiza, blanca o negra
Datos de individuos que residan en la comunidad de Santa
Rosa Anexo 22 Jicamarca San Juan de Lurigancho,
verificadas con D.N.I
3.2.3.2. Criterio De Exclusión
Fichas de recolección de datos con información incompleta,
ilegible o incoherente
Datos de pacientes que sean menores de 18 años
Datos de pacientes que no sean residentes de la
comunidad de Santa Rosa Anexo 22 Jicamarca San Juan
de Lurigancho
72

3.2.4. Muestra: La unidad muestral estuvo conformada por los
individuos de la comunidad Santa Rosa Anexo 22 entre las edades
de 18 a 60 años.
El cálculo del tamaño de la muestra conociendo el tamaño de la
población.
DATOS:
N= Tamaño de la población
Z= Nivel de confianza (95%) 1.96
P= Probabilidad de éxito o proporción esperada
Q= Probabilidad de fracaso
D= Precisión (Error máximo admisible en términos de
FORMULA:
proporción) 0,03
Muestra Teórica: 201 individuos
Muestra Real| : 290 individuo
73

3.3 Técnicas de recolección de datos
3.3.1. Descripción de instrumentos
Se revisaron las fichas de recolección de datos obtenidas en
conjunto por un grupo de investigadores en la asignatura de
Seminario de Tesis II- 2009-III en el cual el investigador participó.
El otro instrumento a utilizar en esta etapa fue la Hoja de
Codificación.
3.3.2. Validez de los instrumentos
Para obtener los resultados se utilizaron las siguientes técnicas de
recolección de datos:
1. La observación no practicante para verificar en la hoja de
registro de observaciones la estricta aplicación de la
Clasificación de Enfermedades de los tejidos duros de
los dientes (CIE-EO) Versión 10. Instrumento
Estandarizado por la Organización Mundial de la Salud
(OMS)
2. El guión de entrevista o encuesta- Márquez (1996)
La finalidad fue obtener en forma científica los datos
epidemiológicos precisos de la comunidad.
3.4 Técnicas para procesar la información
1. Se verificó de Fichas de Registro de la Información para identificar
sesgos (datos incompletos, contradictorios, falsos, vacíos o
aquellos que no hayan seguido las pautas propuestas en la
investigación)
2. Las muestras reales de estudio fueron procesarlas en el programa
Excel
3. Luego Utilizar para la obtención de resultados y análisis de datos
se utilizó el Programa Estadístico SPSS- Versión 15.
74

CAPITULO IV. RESULTADOS
1. Análisis Descriptivo de Frecuencias
N
Estadísticos
SEXO EDAD RAZA
75
Prevalencia
de lesiones
dentarias no
cariosas
(Abrasión)
Prevalencia
de lesiones
dentarias no
cariosas
(Erosión)
Prevalencia
de lesiones
dentarias no
cariosas
(Atrición)
Válidos 290 290 289 289 290 289
Perdidos 0 0 1 1 0 1
Media 1.58 2.66 1.08 1.16 1.03 1.28
Error típ. de la media .029 .082 .019 .021 .011 .026
Mediana 2.00 2.00 1.00 1.00 1.00 1.00
Moda 2 2 1 1 1 1
Desv. típ. .494 1.401 .329 .363 .183 .448
Varianza .244 1.963 .108 .132 .033 .201
Mínimo 1 1 1 1 1 1
Máximo 2 6 3 2 2 2

Válidos
SEXO
Frecuencia Porcentaje
En relación al indicador que evalúa el género (sexo) de los
entrevistados, resume los siguientes datos, según lo que hemos podido
determinar a través de nuestros cálculos, del total de 290 individuos que
forman parte de nuestra muestra, existen 169 individuos FEMENINOS,
lo cual representa el 58.3%, en tanto que la población de varones (121
individuos) representa solo el 41.7% respectivamente.
76
Porcentaje
válido
Porcentaje
acumulado
Masculino 121 41.7 41.7 41.7
Femenino 169 58.3 58.3 100.0
Total 290 100.0 100.0

EDAD
Frecuencia Porcentaje
En lo que respecta a la edad, según podemos observar, de los 290
individuos que forman parte de nuestro estudio como muestra, vemos que
(101 individuos) es decir 34.8%, que se ubican en un rango de edad entre
los 26 a 32 años, seguida por la categoría de 18 a 25 años, con un total de
60 individuos, es decir 20.7% de frecuencia, en tercer lugar se encuentra el
rango de edad de 33 a 39 años, con 58 individuos, es decir un 20.0%, en
cuarto lugar se encuentra el rango de edades de 40 a 45 años, con 38
individuos representando un 13.1% seguida del rango de edad de 54 a 60
años, con 18 individuos, con una frecuencia de 6.2% y por ultimo esta la
categoría de 47 a 53 años, con 15 individuos, es decir un 5.2%.
77
Porcentaje
válido
Porcentaje
acumulado
Válidos 18 - 25 (años) 60 20.7 20.7 20.7
26 - 32 (años) 101 34.8 34.8 55.5
33 - 39 (años) 58 20.0 20.0 75.5
40 - 46 (años) 38 13.1 13.1 88.6
47 - 53 (años) 15 5.2 5.2 93.8
54 - 60 (años) 18 6.2 6.2 100.0
Total 290 100.0 100.0

RAZA
Frecuencia Porcentaje
78
Porcentaje
válido
Porcentaje
acumulado
Válidos Mestiza 271 93.4 93.8 93.8
Blanca 13 4.5 4.5 98.3
Negra 5 1.7 1.7 100.0
Total 289 99.7 100.0
Perdidos Sistema 1 .3
Total 290 100.0
En cuanto al tipo de raza que representa nuestra muestra, existe
una mayor cantidad de frecuencia acumulada en la categoría de raza
mestiza, con 271 del total de 290 individuos, significando esto una
frecuencia del 93.4%, en segundo lugar se encuentra la categoría de
raza Blanca con 13 individuos, es decir un 4.5% de índice de frecuencia,,
mientras que por ultimo de encuentra la raza Negra, con 5 individuos,
significando un total del 1.7% respectivamente, es necesario resaltar que
existe un dato perdido.

PREVALENCIA DE LESIONES DENTARIAS NO CARIOSAS (ABRASIÓN)
Válidos
Frecuencia Porcentaje
79
Porcentaje
válido
Porcentaje
acumulado
No 244 84.1 84.4 84.4
Si 45 15.5 15.6 100.0
Total 289 99.7 100.0
Perdidos Sistema 1 .3
Total 290 100.0
En relación a la prevalencia de la Abrasión como lesión dentaria
no cariosa, podemos observar que de los 290 individuos, solo un total
de 45 individuos manifestó sufrir este tipo de lesión, es decir que el
15.5% de nuestra muestra manifiesta o presenta este tipo de lesiones.

PREVALENCIA DE LESIONES DENTARIAS NO CARIOSAS (EROSIÓN)
Válidos
Frecuencia Porcentaje
En relación a la prevalencia de la Erosión como lesión dentaria no
cariosa, podemos observar que, de los 290 individuos, solo un total de
10 individuos manifestó sufrir este tipo de lesión, es decir que el 3.4% de
nuestra muestra manifiesta o presenta este tipo de lesiones.
80
Porcentaje
válido
Porcentaje
acumulado
No 280 96.6 96.6 96.6
Si 10 3.4 3.4 100.0
Total 290 100.0 100.0

PREVALENCIA DE LESIONES DENTARIAS NO CARIOSAS (ATRICIÓN)
Frecuencia Porcentaje
81
Porcentaje
válido
Porcentaje
acumulado
Válidos No 209 72.1 72.3 72.3
Si 80 27.6 27.7 100.0
Total 289 99.7 100.0
Perdidos Sistema 1 0.3
Total 290 100.0 100.0
Para el caso de la atrición, es el tipo de lesión con mayor prevalencia,
como podemos observar que, de los 290 individuos, un total de 80
individuos sufren este tipo de lesión, es decir que el 27.6% de nuestra
muestra manifiesta o presenta este tipo de lesiones.

2. VALIDACIÓN DE OBJETIVOS
OBJETIVOS
Objetivo general
Determinar la prevalencia de las lesiones dentarias no cariosas en la
comunidad de Santa Rosa – Anexo 22 de Jicamarca – San Juan de
Lurigancho en el año 2009.
Estadísticos descriptivos
Prevalencia
de lesiones
dentarias
no cariosas
(Abrasión)
Prevalencia
de lesiones
dentarias
no cariosas
(Erosión)
Prevalencia
de lesiones
dentarias
no cariosas
(Atrición)
N válido
(según
lista)
Según lo que podemos observar a través de los resultados de nuestro
análisis descriptivo de indicadores de variables, la prevalencia de lesiones
dentarias no cariosas en la comunidad de Santa Rosa - Anexo 22 de
Jicamarca-San Juan de Lurigancho en el año 2009, ha sido principalmente por
los casos de atrición, los mismos que presentan una medida de media superior
al del resto de las lesiones dentarias 1.28 ptos, en comparación con el 1.03
ptos. De Erosión como lesión dentaria y del 1.16 ptos. de la lesión de Abrasión,
con lo que podemos manifestar que el mayor índice que se presenta es en la
lesiones de Atrición, como principal tipo de lesión dentaria no cariosa en la
comunidad de Santa Rosa – Anexo 22 de Jicamarca – San Juan de Lurigancho
en el año 2009.
N Mínimo Máximo Media Desv. típ. Asimetría Curtosis
Estadístico Estadístico Estadístico Estadístico Estadístico Estadístico
82
Error
típico
Estadístico
Error
típico
289 1 2 1.16 0.363 1.909 0.143 1.656 0.286
290 1 2 1.03 0.183 5.129 0.143 24.476 0.285
289 1 2 1.28 0.448 1.003 0.143 -1.001 0.286
288

Prevalencia de Lesiones Dentarias no Cariosas
Frecuencia Porcentaje
83
Porcentaje
válido
Porcentaje
acumulado
Válidos No 172 59.3 59.3 59.3
Si 118 40.7 40.7 100.0
Total 290 100.0 100.0
En total existen 118 individuos que presentan lesiones dentarias
no cariosas en la comunidad de Santa Rosa Anexo 22 de Jicamarca
San Juan de Lurigancho en el año 2009, lo cual correspondería al
40.69% de la población que forma parte de nuestra muestra.

Tabla de contingencia
Recuento
SEXO
Prevalencia de lesiones dentarias no
cariosas
No % Si %
84
Total %
Masculino 64 22 57 20 121 42
Femenino 108 37 61 21 169 58
Total 172 59 118 41 290 100
Prevalencia de lesiones dentarias no cariosas
En relación a las lesiones dentarias no cariosas, según observamos,
existen 118 individuos que sufren este tipo de lesión dentaria, de los cuales
57 son varones y 61 son mujeres, existiendo un mayor número de mujeres
quienes son los que sufren esta lesión.

Tabla de contingencia
Recuento
EDAD
Prevalencia de lesiones dentarias no cariosas
En cuanto a las lesiones dentarias no cariosas, en función del indicador
de la edad, de los resultados se observan que de los 118 individuos que sufren
este tipo de lesiones, 34 de ellos tienen edades que fluctúan entre los 33 a 39
años, seguida de 32 individuos que tiene entre 26 y 32 años, 22 de ellos tienen
entre 40 y 46 años, 13 tienen entre 54 a 60 años seguido por 9 individuos que
tienen entre 18 y 25 años, y por ultimo encontramos a 8 individuos que tienen
entre 47 a 53 años.
Sufren de lesiones dentarias no cariosas
No % Si % Total %
18 - 25 (años) 51 18 9 3 60 21
26 - 32 (años) 69 24 32 11 101 35
33 - 39 (años) 24 8 34 12 58 20
40 - 46 (años) 16 7 22 8 38 13
47 - 53 (años) 7 2 8 3 15 5
54 - 60 (años) 5 2 13 4 18 6
Total 172 59 118 41 290 100
85

Tabla de contingencia
Recuento
RAZA
Prevalencia de Lesiones dentarias no
cariosas
No % Si %
Prevalencia de lesiones dentarias no cariosas
Las lesiones dentarias no cariosas en relación al indicador del tipo de
raza, se ve que de los 289 individuos, 114 de ellos son de raza mestiza,
2 de raza negra y 2 son de raza blanca.
86
Total %
Mestiza 157 54 114 39 271 93
Blanca 11 4 2 1 13 5
Negra 3 1 2 1 5 2
Total 171 59 118 41 289 100

OBJETIVOS ESPECÍFICOS
1) Determinar la prevalencia ex post fáctica de personas con abrasión
dental en la comunidad de Santa Rosa – Anexo 22 de Jicamarca – San
Juan de Lurigancho en el año 2009.
Tabla de contingencia
Recuento
SEXO
Prevalencia de lesiones
dentarias no cariosas
(Abrasión)
No % Si %
En relación a las lesiones de Abrasión, según observamos,
existen 45 individuos que sufren este tipo de lesión dentaria, de los
cuales 25 son varones y 20 son mujeres, existiendo un mayor número de
varones quienes son los que sufren esta lesión.
87
Total %
Masculino 95 33% 25 9% 120 42%
Femenino 149 52% 20 7% 169 58%
Total 244 84% 45 16% 289 100%

Tabla de contingencia
Recuento
EDAD
Prevalencia de lesiones dentarias no cariosas (Abrasión)
No % Si % Total %
18 - 25 (años) 56 19% 4 1% 60 21%
26 - 32 (años) 85 29% 16 6% 101 35%
33 - 39 (años) 49 17% 8 3% 57 20%
40 - 46 (años) 31 11% 7 2% 38 13%
47 - 53 (años) 11 4% 4 1% 15 5%
54 - 60 (años) 12 4% 6 2% 18 6%
Total 244 84% 45 16% 289 100%
En cuanto a la lesión de abrasión, en función del indicador de la edad, y
según esto los resultados se observan que de los 45 individuos que sufren
este tipo de lesión, 16 de ellos tienen edades que fluctúan en edades entre
26 a 32 años, seguida de 8 individuos que tiene entre 33 y 39 años, 7 de
ellos tienen entre 40 y 46 años, y de estos tienen entre 54 a 60 años y por
ultimo 4 individuos tienen entre 18 y 25 años, así como también entre 47 a
53 años.
88

Tabla de contingencia
Recuento
RAZA
Prevalencia de lesiones dentarias no
cariosas (Abrasión)
No % Si %
En relación al indicador del tipo de raza, se ve que de los 45 individuos
que padecen lesiones de abrasión como lesión dentaria no cariosa, 42 de
ellos son de raza mestiza, 2 de raza negra y solo 1 son de raza blanca.
89
Total %
Mestiza 229 79% 42 15% 271 94%
Blanca 12 4% 1 0% 13 5%
Negra 2 1% 2 1% 4 1%
Total 243 84% 45 16% 288 100%

2) Determinar la prevalencia ex post fáctica de personas con atrición
dental en la comunidad de Santa Rosa – Anexo 22 de Jicamarca – San
Juan de Lurigancho en el año 2009.
Tabla de contingencia
Recuento
SEXO
Sobre el indicador de sexo, en relación la lesión dentaria de atrición no
cariosa podemos observar que de los 80 individuos que la padecen 43 de
ellos son mujeres y 37 son varones.
Prevalencia de lesiones dentarias no
cariosas (Atrición)
No % Si %
90
Total %
Masculino 83 29% 37 13% 120 42%
Femenino 126 43% 43 15% 169 58%
Total 209 72% 80 28% 289 100%

Tabla de contingencia
Recuento
EDAD
Prevalencia de lesiones dentarias no cariosas (Atrición)
No % Si % Total %
18 - 25 (años) 54 19% 5 2% 59 20%
26 - 32 (años) 80 27% 21 7% 101 35%
33 - 39 (años) 32 11% 26 9% 58 20%
40 - 46 (años) 21 7% 17 6% 38 13%
47 - 53 (años) 11 4% 4 1% 15 5%
54 - 60 (años) 11 4% 7 2% 18 6%
Total 209 73% 80 27% 289 100%
En cuanto al indicador de la edad, de los 80 individuos, quienes son los
que padecen este tipo de prevalencia dentaria, la atrición, 26 de ellos
manifiestan tener entre 33 a 39 años, en segundo lugar 21 individuos quienes
tienen entre 26 - 32 (años), en tercer lugar se encuentran 17 individuos que
tienen entre 40 a 46 individuos, seguidamente existen 7 individuos que tienen
entre 54 a 60 años, 5 tienen entre 18 y 25 años y por ultimo 4 individuos tienen
entre 47 a 53 años.
91

Tabla de contingencia
Recuento
RAZA
Prevalencia de lesiones dentarias no cariosas
(Atrición) Total %
No % Si %
Mestiza 191 66% 79 27% 270 94%
Blanca 12 4% 1 0% 13 5%
Negra 5 2% 0 0% 5 2%
Total 208 72% 80 28% 288 100%
En relación al indicador de raza, el cual se junta a la prevalencia
de lesiones dentarias no cariosas, (Atrición), de los 80 individuos que la
padecen, 79 de ellos son de raza mestiza, existiendo solo 01 individuo
que es de raza blanca y ninguno de raza negra.
92

3) Determinar la prevalencia ex post fáctica de personas con erosión
dental en la comunidad de Santa Rosa – Anexo 22 de Jicamarca – San
Juan de Lurigancho en el año 2009.
Tabla de contingencia
Recuento
SEXO
Prevalencia de lesiones dentarias no cariosas
(Erosión) Total %
No % Si %
Masculino 115 40% 6 2% 121 42%
Femenino 165 57% 4 1% 169 58%
Total 280 97% 10 3% 290 100%
Sobre la prevalencia de erosión como lesión dentaria no cariosa, se
puede observar que existen en total 10 individuos, de los cuales 6 son
varones y 4 son mujeres.
93

Tabla de contingencia
Recuento
EDAD
Prevalencia de lesiones dentarias no
cariosas (Erosión)
No % Si %
94
Total %
18 - 25 (años) 59 20% 1 0% 60 21%
26 - 32 (años) 97 33% 4 1% 101 35%
33 - 39 (años) 55 19% 3 1% 58 20%
40 - 46 (años) 37 13% 1 0% 38 13%
47 - 53 (años) 14 5% 1 0% 15 5%
54 - 60 (años) 18 6% 0 0% 18 6%
Total 280 97% 10 3% 290 100%
En relación al indicador de la edad sobre la lesión dentaria de
erosión no cariosa, de los 10 individuos que la padecen, 4 de ellos tienen
edades que fluctúan entre 26 a 32 años, 3 de ellos tienen entre 3 a 39
años, de igual manera existe solo 01 individuos que tiene entre 18 a 25
años, 01 que tiene entre 40 a 46 años y 01 que tiene entre 47 a 53 años,
respectivamente.

Tabla de contingencia
Recuento
RAZA
Por ultimo en cuanto al tipo de raza, sobre la Prevalencia, de la
Erosión como lesión dentaria no cariosa, del mismo modo de los 10
individuos, se puede observar que todos ellos pertenecen a la raza
mestiza.
Prevalencia de lesiones dentarias no
cariosas (Erosión)
No % Si %
95
Total %
Mestiza 261 90% 10 3% 271 94%
Blanca 13 4% 0 0% 13 4%
Negra 5 2% 0 0% 5 2%
Total 279 97% 10 3% 289 100%

5.1. Discusión
CAPITULO V. DISCUSIÓN CONCLUSIONES Y
RECOMENDACIONES
Las lesiones dentarias no cariosas se encuentran presente en 118
individuos en un 40,7% de la población. En la que prevalece el sexo
femenino con 61 casos 21%, siendo las edades más afectadas entre los
33 y 39 con 34 casos 12%. Comparando con un estudio realizado por
Cancino et al (34) quien realizó un estudio en una población en la que
encontró desgaste dental generalizado, en el grupo de edad más
avanzada (35 a 45 años) y la población femenina fue donde predominó
el desgaste dental.
La atrición fue la lesión dental no cariosa con mayor cantidad de
casos con 80 individuos representando al 27,6 de la muestra de 290
individuos. El género con mayor prevalencia fue el femenino con 43
casos 15%, Las edades comprendidas entre 33 a 39 años se
encontraron mayor prevalencia de abrasión con 26 casos (9%). Con
respecto a otros estudios que se realizaron con relación a este tema,
Barranca (29) quien realizó un estudio en 78 individuos en la que
encontró desgaste dental en 65 casos (83,33%), 22 femeninos (34.92%)
y 41 femeninos (65,07%) la mayoría con conciencia de rechinar los
dientes sin molestias.
La abrasión dental estuvo presente en segundo lugar con 45
casos, equivalente al 15,5% del total de 289 individuos. Donde el
género masculino presento el mayor número de casos con 25 (9%)
individuos afectados. En el grupo etario de 26-32 se encontró el mayor
número de casos con 16 casos (6%). En comparación con estudios
realizados en nuestra patria en las que evalúan lesiones abrasivas
localizadas solo a nivel cervical denominadas Abfracciones, cuyas
lesiones en nuestro estudio están consideradas como lesiones
producidas por la abrasión ya que se usó para la toma de la muestra la
Clasificación de Enfermedades de los tejidos duros de los dientes (CIE-
96

EO) versión 10 en la que solo estipula tres categorías abrasión, atrición
y erosión. Estudios tales como el realizado por Varillas C. (15) en Lima
en la que evaluó 80 pacientes donde el 97,5% de los pacientes
presentaron lesiones cervicales no cariosas donde el grupo etario más
afectado estuvo conformado por individuos entre las edades de 41-50
años. Barreda Paredes (30) realizó un estudio en una provincia de
Lima en 31 pacientes en la que encontró mayor prevalencia de lesiones
cervicales no cariosas en el sexo masculino 58.07% versus 41.93%
del sexo femenino, de la población estudiada el 24,90% presentaba
lesiones cervicales no cariosas. Schiffner et al. (39) Realizó un estudio
en Alemania de donde evaluó la prevalencia de lesiones cervicales no
cariosas en la que encontró que en el rango de 65-74 años edad existía
mayor prevalencia con un 35% de la población, y los que se
encontraban entre la edades de 35-44 años presentaban lesiones
cervicales un 31,5%. Pegoraro et al. (27) En un estudio elaborado en
EE.UU. examinaron 70 personas para determinar la presencia de
lesiones cervicales no cariosas en la que de las piezas dentarias
evaluadas el 17,23 presentaba estas lesiones mientras que 80.28% de
los cuales había desgaste facetas.
La erosión fue la lesión dental no cariosa con menos casos en
nuestra muestra de 290 individuos, solo 10 (3.45%) de ellos presentó
esta lesión, de la cuales 6 (2%) fueron varones, siendo los grupos
etarios más afectados los que están entre los rangos de 26- 32 con 4
casos (1%). En comparación con otros estudios realizados con respecto
a la erosión dental Schiffner et al (39) nos reporta la presencia de
erosión confinada en esmalte fue encontrada en el 6,4% de los más
jóvenes (35-44) y 4,1% de los mayores de edad (65-77). Erosión
avanzada con participación de dentina estuvo presente en el 4,3% de
los jóvenes y el 3,8% de las personas mayores. Jaeggi et al (40) nos
reporta en su estudio realizando en 417 individuos entre la edades
como 19 y 25 años en la que el 82% presentaba lesiones erosivas.
Mathew et al (43) evaluó a 304 individuos entre 18 a 28 años de edad,
donde la prevalencia total de la erosión dental de esta población
específica fue de 36,5%.
97

5.2. Conclusiones
1. La prevalencia de las lesiones no cariosas en la comunidad de
Santa Rosa anexo 22 de Jicamarca-San Juan de Lurigancho en el
año 2009 fue mediada (40.7%)
2. La prevalencia de atrición dental en la comunidad de Santa Rosa
anexo 22 de Jicamarca-San Juan de Lurigancho en el año 2009
fue medianamente baja (27.68%)
3. La prevalencia de abrasión dental en la comunidad de Santa Rosa
anexo 22 de Jicamarca-San Juan de Lurigancho en el año 2009
fue baja (15.5%)
4. La prevalencia de erosión dental en la comunidad de Santa Rosa
anexo 22 de Jicamarca-San Juan de Lurigancho en el año 2009
fue muy baja (3.45%)
98
0-20 Bajo
20-40 Mediano bajo
40-60 Mediana
60-80 Mediana alta
80-100 Alta

5.3. Recomendaciones
1. Incentivar a realizar más investigaciones en la línea de
epidemiología solo de esa manera se puede determinar las
enfermedades que prevalecen en nuestra medio, y se convierta en
el punto de partida en la elaboración de programas preventivos de
tratamiento o de control.
2. Con la realización de este estudio se busca dar los primeros pasos
en el estudio de las lesiones dentarias no cariosas ya que es una
patología que cada día se hace más evidenciable en nuestro medio
pero no se reportan estudios científicos que nos detallen datos
epidemiológicos de esta tema, no solo en nuestra patria en toda
Latinoamérica, a diferencia de los múltiples estudios que se pueden
encontrar en Norte América, Europa, Asia tanto en la línea
epidemiológica como experimental.
3. Para futuros estudios que se realicen siguiendo la línea la
epidemiología de las lesiones dentarias no cariosas se recomienda
realizarlas en otras poblaciones de la capital o de la patria para
poder extrapolar resultados obtenidos en las diferentes muestras.
99

FUENTES DE INFORMACIÓN
Fuentes Bibliográficas
Dawson, PE. Oclusión funcional: Diseño de la sonrisa a partir de la
ATM. Florida: Amolca; 2009. 2
Juan T, Gómez A. Alteraciones del esmalte: atrición, erosión y
abrasión dental. Traumatismos bucodentales. En: Cuenca E,
coordinador. Odontología preventiva y comunitaria, Principios,
métodos y aplicaciones. 3 a ed. Barcelona: Masson; 2005:213-214. 10
Philip Sapp J. Patología Oral y Maxilofacial Contemporánea. 2ª ed.
Madrid: Elsevier; 2005. 13
Varillas Castro EV. Prevalencia de lesiones cervicales no cariosas
según sus características clínicas en pacientes adultos del Hospital
Militar Central (Tesis de pregrado). Lima: Universidad Nacional Mayor
de San Marcos. 2003. 15
Okenson JP. Tratamiento de oclusión y afecciones
temporomandibulares. 5 a ed. Madrid: Elsevier; 2003. 20
Kaidonis JA, Richards LG, Townsend GC. Cambios no cariosos en las
coronas dentales En: Mount GJ, coordinador. Conservación y
restauración de la estructura dental; EE.UU; Harcourt brace; 1999;
27-35. 21
Cuniberti de Rossi N, Lesiones Cervicales no Cariosas. La lesión
dental del futuro. Buenos Aires: Médica Panamericana; 2009. 22
Barrancos Mooney, Patricio J. Operatoria dental. 4ª Ed; Buenos Aires:
Médica Panamericana, 2006. 23
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105

ANEXOS
106

ANEXO N° I: MATRIZ DE CONSISTENCIA
TITULO: PREVALENCIA DE LESIONES DENTARIAS NO CARIOSAS EN LA COMUNIDAD DE SANTA ROSA ANEXO 22 DE JICAMARCA- SAN JUAN
DE LURIGANCHO EN EL AÑO 2009
ESTUDIO RETROPROSPECTIVO
PROBLEMA
Matriz de consistencia
¿CUAL FUE LA PREVALENCIA DE
LAS LESIONES DENTARIAS NO
CARIOSAS EN LA COMUNIDAD DE
SANTA ROSA ANEXO 22 DE
JICAMARCA- SAN JUAN DE
LURIGANCHO EN EL AÑO 2009?
OBJETIVO VARIABLES INDICADOR ESCALA MEDIDAS METODOLOGÍA
OBJETIVO GENERAL.
Determinar la prevalencia de las
lesiones dentarias no cariosas en
la comunidad de Santa Rosa
anexo 22 de Jicamarca-San Juan
de Lurigancho en el año 2009.
OBJETIVO ESPECÍFICOS
1. Determinar la prevalencia ex
post fáctica de personas con
atrición dental en la comunidad
de Santa Rosa anexo 22 de
Jicamarca San Juan de
Lurigancho en el año 2009.
2. Determinar la prevalencia ex
post fáctica de personas con
abrasión dental en la comunidad
de Santa Rosa anexo 22 de
Jicamarca-San Juan de
Lurigancho en el año 2009
3. Determinar la prevalencia ex
post fáctica de personas con
erosión dental en la comunidad
de Santa Rosa anexo 22 de
Jicamarca-San Juan de
Lurigancho en el año 2009.
Prevalencia de
lesiones dentarias no
cariosas.
Sexo
Edad
Grupo racial
Atrición
Abrasión
Erosión
Datos de
Ficha de
recolección de
datos
Datos de ficha de
recolección de
datos
Datos de ficha de
Recolección de
datos
107
Nominal
Nominal
Intervalar
Nomina
SI
NO
Masculino
Femenino
18 – 25
26 – 32
33 – 39
40 – 46
47 – 53
54 – 60
Blanca
Mestiza
Negra
Diseño de la investigación: Este estudió será; no
experimental, transversal de carácter cuantitativo y
Retroprospectivo.
Instrumentos: Fichas de recolección de datos
obtenidas en conjunto por un grupo de investigadores
en la asignatura de Seminario de Tesis II- 2009-III.
Unidad(es) de análisis o estudio: Población de
Jicamarca Anexo-22
Universo: 888,443 habitantes aprox,, individuos de
San Juan de Lurigancho
Población: 25.600 habitantes de la comunidad de
Jicamarca.
Muestra: 290 pobladores Conformada por los
individuos de la comunidad Santa Rosa anexo 22
que entre las edades de 20 a 60 años.
Técnica de muestreo
1.-Verificación de Fichas de Registro de la
Información para identificar sesgos
2.-Procesado de muestras en el programa Excel.
3.-Obtención de resultados y análisis de datos el
Programa Estadístico SPSS- Versión 15.
Enfoque: CUANTITATIVO
Validez: Se utilizaran las siguientes técnicas
1. La observación no practicante para verificar en la
hoja de registro de observaciones la estricta
aplicación (CIE - EO) Versión 10. Instrumento
Estandarizado por la (OMS)
2. El guión de entrevista o encuesta- Márquez (1996)

FICHA DE RECOLECCIÓN DE DATOS
ANEXO N° II:
Universidad Inca Garcilaso de la Vega
Facultad de Estomatología
Seminario de Tesis II
FICHA DE RECOLECCIÓN DE DATOS
108
Nº:…………………….
FECHA:………………
“PREVALENCIA DE ENFERMEDADES DE LOS TEJIDOS DUROS EN LA
COMUNIDAD DE SANTA ROSA ANEXO 22 DE JICAMARCA-SAN JUAN DE
LURIGANCHO EN EL AÑO 2009”
OPERADOR:………………………………………………………………………………………..
PACIENTE:………………………………………………………………………………………….
SEXO : (M) (F) GRUPO RACIAL:
EDAD : ……………………
PROCEDENCIA : ……………………
1. ABRASIÓN:
Presenta : SI ( )
NO ( )
Dientes : ….................
Porcentaje : ………………..
2. EROSIÓN:
Presenta : SI ( )
NO ( )
Dientes : ……………..
Porcentaje : ……...............
3. ATRICIÓN
Presenta : SI ( )
NO ( )
Dientes : ………………
Porcentaje : ……………....
BLANCA
NEGRA
MESTIZA
OTROS

ANEXO III
CONSENTIMIENTO INFORMADO
1. Se le ha invitado a participar en el estudio denominado “PREVALENCIA DE
LESIONES DENTARIAS NO CARIOSAS EN LA COMUNIDAD DE SANTA ROSA
ANEXO 22 DE JICAMARCA- SAN JUAN DE LURIGANCHO EN EL AÑO 2009” Este
es un estudio que va ayudarnos a obtener datos del estado de salud bucal.
2. Si ingresa al estudio, se le solicitará que conteste un cuestionario sobre sus datos de
filiación y se le realizará un examen clínico de la cavidad bucal.
3. La recolección de información personal y clínica no representa ningún riesgo para su
salud
4. Su participación es totalmente voluntaria y tiene derecho a conocer los resultados
del estudio y sus implicancias que puedan generar.
5. La confidencialidad y la diseminación de toda la información de este estudio se
mantendrá de acuerdo a los reglamentos vigentes. Su nombre no será publicado en
ninguna publicación ni presentación de resultados del presente estudio.
Yo,……………………………………………………………………………………………………
………………………………, certifico que he leído (o me han leído) el documento sobre
“Consentimiento Informado” que contiene información sobre propósito y beneficio del
examen, entiendo su contenido, incluyendo las limitaciones, beneficio y riesgo.
Entiendo que la prueba es voluntaria y que puedo retirar mi consentimiento en
cualquier momento antes de que me sea tomado el examen.
Fui informado(a) de la medidas que se tomarán para proteger la confidencialidad
de mis resultados.
Nombre:………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
Firma y DNI
109

FOTOGRAFÍAS
ANEXO IV
110

111

112

113

HOJA DE CODIFICACIÓN
ANEXO V
PREVALENCIA DE LESIONES DENTARIAS NO CARIOSAS EN LA LEYENDA
COMUNIDAD DE SANTA ROSA ANEXO 22 DE JICAMARCA- SAN JUAN Verde Validos
DE LURIGANCHO EN EL AÑO 2009 Amarillo Incompleto
UNIDAD SEXO EDAD RAZA PREVALENCIA DE LESIONES
DE
DENTARIAS NO CARIOSAS
ANÁLISIS Abrasión Erosión Atrición
18 – 25 = 1 Mestiza = 1 No = 1 No = 1 No = 1
M = 1 26 – 32 = 2 Blanca = 2 Si = 2 Si = 2 Si = 2
F = 2 33 – 39 = 3 Negra = 3
40 – 46 = 4 Otros = 4
47 – 53 = 5
54 – 60 = 6
1 2 2 1 1 1 1
2 1 4 1 1 1 1
5 2 2 1 1 1 1
6 1 1 1 1 1 1
7 2 1 1 1 1 1
10 2 6 1 1 1 1
11 1 3 1 1 1 1
12 1 4 1 1 1 1
17 2 3 1 1 2 1
18 1 3 1 1 1 1
20 1 1 1 1 1 1
22 2 3 1 1 1 2
23 2 8 1 1 1 1
24 2 2 1 1 1 1
29 2 1 2 1 1 1
31 2 4 1 1 1 1
32 2 4 1 1 1 2
44 2 6 1 1 1 2
45 2 7 2 1 1 1
47 2 3 1 1 2 2
55 2 2 1 1 1 1
56 2 2 1 1 1 2
57 2 4 1 1 1 2
58 2 3 1 1 1 1
59 1 5 1 1 1 2
61 1 3 1 1 1 2
62 1 3 1 1 1 2
63 2 2 2 1 1 1
64 2 2 1 1 1 2
65 2 7 1 1 1 2
114
Rojo No validos

67 2 2 1 1 1 1
68 2 2 2 1 1 1
70 1 2 1 1 1 1
73 2 4 1 1 1 2
78 1 4 1 1 1 2
79 1 2 1 1 1 1
82 1 3 1 1 1 1
83 1 3 1 1 1 1
84 1 5 1 2 1 1
85 2 3 1 1 1 2
88 2 2 1 1 1 1
89 1 2 1 1 1 1
90 2 2 1 1 1 1
92 1 1 1 1 1 1
93 1 3 1 1 1 1
94 2 2 1 1 1 1
95 2 2 1 1 1 2
96 1 2 1 1 1 1
100 2 1 1 1 1 1
104 1 1 1 1 1 1
105 2 1 1 1 1 1
107 2 4 1 1 1 1
112 1 2 1 1 1 1
116 2 2 1 1 1 1
117 1 2 1 1 1 1
120 2 1 1 1 1 1
121 1 1 1 1 1 1
122 2 1 1 1 1 1
129 1 2 1 1 1 1
131 2 2 1 1 1 1
132 2 1 1 1 1 1
133 2 2 3 2 1 1
134 1 2 1 1 1 1
135 2 2 1 1 1 1
136 2 2 1 1 1 1
137 1 5 1 1 1 1
138 1 7 1 2 1 1
139 1 6 1 1 1 2
140 2 6 1 1 1 1
141 2 3 1 1 1 2
142 1 2 1 2 1 1
143 1 4 1 1 1 2
144 1 4 1 1 1 2
145 2 2 1 1 1 1
149 2 2 1 1 1 1
151 2 2 1 1 1 1
152 1 2 1 1 2 1
154 2 2 1 1 1 1
158 1 2 1 1 1 1
159 2 2 1 1 1 1
170 2 2 1 1 1 1
171 2 2 1 1 1 1
115

172 1 3 1 1 1 1
173 2 2 2 1 1 1
174 2 1 2 1 1 1
175 2 1 1 1 1 1
176 2 2 1 1 1 1
177 1 1 3 1 1 1
178 2 2 1 1 1 1
180 2 2 1 1 1 1
181 2 3 1 1 1 1
182 2 1 1 1 1 1
183 1 2 1 1 1 2
184 2 1 1 1 1 1
185 2 2 1 1 1 1
186 2 3 1 1 1 1
187 2 4 1 1 1 1
188 1 3 1 1 1 1
190 2 4 1 2 1 1
191 1 6 1 2 1 1
192 2 1 1 1 1 1
194 1 2 1 1 1 2
195 1 3 1 1 1 2
198 1 3 1 1 1 2
201 1 3 2 1 1 2
203 2 2 2 1 1 1
204 1 1 2 1 1 1
206 1 4 1 1 1 1
208 1 3 1 2 1 1
209 2 3 1 1 1 1
210 1 4 1 1 1 1
211 1 2 1 1 1 1
213 1 2 1 1 1 2
216 2 2 1 1 1 1
218 1 6 1 2 1 1
220 2 2 1 1 1 1
222 1 2 1 2 1 1
224 2 1 1 1 1 1
225 1 1 1 2 1 1
226 2 3 1 2 1 1
227 1 3 1 2 1 1
228 2 1 1 1 1 1
229 2 5 1 2 1 1
230 1 3 1 1 1 1
231 2 2 1 1 1 1
232 2 2 1 1 1 1
235 1 1 1 1 1 1
236 2 3 1 2 1 1
249 2 2 1 1 1 1
250 1 2 1 1 1 1
251 2 2 1 1 1 2
252 2 2 2 1 1 1
253 1 2 1 1 1 2
254 1 3 1 1 1 2
116

255 2 4 1 1 1 1
256 1 4 1 1 1 2
274 1 2 1 1 1 1
277 2 1 1 1 1 1
278 2 2 1 1 1 2
282 1 1 1 1 1 1
283 2 1 1 1 1 1
287 2 1 1 1 1 1
288 2 1 1 1 1 1
290 2 2 1 2 1 1
292 1 2 1 2 2 2
293 2 2 1 2 1 2
294 1 1 2 1 1 1
295 1 3 3 1 1
296 2 1 1 1 1 1
297 2 1 1 1 1 1
298 2 1 1 1 1 1
299 1 3 1 1 1 1
300 2 2 1 1 1 1
301 2 2 2 1 1 1
302 1 4 1 2 2 2
303 1 2 1 2 1 1
304 2 5 1 1 2 1
305 2 5 1 1 1 1
312 1 1 1 1 1 1
313 1 2 1 1 1 1
314 2 3 1 1 1 1
315 2 4 1 1 1 1
328 2 2 1 1 1 2
330 2 4 2 2 1 1
331 2 2 1 1 1 1
332 2 3 1 1 1 2
333 1 1 1 1 1 1
335 1 1 1 2 2
337 2 2 1 2 2 1
338 2 3 1 1 1 2
340 1 2 1 2 2 1
341 2 2 1 1 1 1
343 2 2 1 2 1 2
345 1 3 1 1 2 2
346 1 3 1 1 1 2
347 2 3 1 1 1 2
348 2 3 1 1 1 2
349 2 1 1 1 1 1
350 2 6 1 1 1 2
351 1 3 1 1 1 2
358 2 4 1 1 1 2
359 1 3 1 1 1 2
360 2 1 1 1 1 2
361 2 5 1 1 1 1
362 1 2 1 1 1 1
364 2 2 1 1 1 2
117

367 1 2 1 2 1 2
369 1 4 1 1 1 1
371 1 4 1 1 1 2
376 2 3 1 2 1 1
378 1 2 1 2 1 1
381 1 3 1 2 1 1
385 1 4 1 1 1 1
390 2 2 1 2 1 1
392 2 6 1 2 1 1
393 2 6 1 2 1 1
394 2 2 1 2 1 1
399 1 1 1 1 1 1
401 2 3 1 1 1 1
404 2 6 1 1 1 1
406 1 2 1 1 1 1
419 2 1 1 2 1 1
421 1 5 1 2 1 1
423 1 4 3 2 1 1
424 2 4 1 1 1 1
426 2 1 3 1 1 1
427 1 1 1 2 1 1
430 1 1 1 1 1 1
432 2 2 1 1 1 1
433 1 4 1 2 1 1
434 2 4 1 1 1 1
436 1 2 1 1 1 1
438 2 6 1 2 1 1
439 2 2 1 1 1 1
442 1 4 1 1 1 1
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