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Trabajo científico Foto 2: Corte histológico de tejido mamario felino normal. Imagen cedida por Jaume Altimira (Histovet) • Lesiones neoplásicas – Benignas • Fibroadenoma • Tumor mixto benigno • Adenoma simple/complejo • Papiloma ductal – Malignas • Adenocarcinoma (no infiltrativo, tubulopapilar, sólido, etc) • Carcinoma mamario inflamatorio • Linfangisarcoma • Lesiones no neoplásicas – Ectasia ductal – Hiperplasia no inflamatoria • Ductal • Lobular – fibroadenomatosis mamaria – Fibrosis focal – Mastitis Para realizar un diagnóstico diferencial adecuado se deben tener en cuenta algunos factores como la edad del animal, el estado reproductivo y el tiempo y forma de presentación (focal/multifocal) de la lesión. Plan diagnóstico Historia clínica En el plan diagnóstico es imprescindible elaborar una correcta historia clínica con especial atención a la edad y el estado reproductivo, la historia de tratamientos hormona- 18 les previos, el estado general del animal y las características de presentación del cuadro. En la página anterior, en la tabla 1, se comparan las principales patologías mamarias que pueden presentarse de forma similar en la clínica en relación con la edad y velocidad de presentación, la presencia o no de fiebre, la relación de las patologías con el ciclo estral y con la gestación, y la respuesta que se obtendría en caso de tratarse con antiprogestágenos y antiprolactínicos. Ecografía o palpación abdominal Es imprescindible descartar una gestación como causante del cuadro debido a que es un factor limitante a la hora de establecer tratamiento. Progesteronemia A pesar de que pueda parecer lo contrario, la determinación de los niveles de progesterona en sangre carece de utilidad en este caso debido a que la patogenia de la fibroadenomatosis no está forzosamente vinculada a unos niveles demasiado elevados de progesterona (exógena o endógena) sino a una hipersensibilidad o respuesta exagerada a esta hormona. Biopsia La anatomía patológica suele ser diagnóstica y en los cortes histológicos se observa un aumento del número de acinis, tumefacción de las células epiteliales y proliferación del tejido intersticial. (fotos 2 y 3). No obstante debe valorarse el posible riesgo de complicaciones en la cicatrización y que la rápida presentación y agravamiento del proceso requieren la instauración de un tratamiento lo más rápido posible. Foto 3: Corte histológico de tejido mamario felino hiperplásico. Se observa la proliferación de tejido intersticial y la tumefacción de las células epiteliales. Imagen cedida por Jaume Altimira (Histovet)
19 Foto 4: Paciente de la foto 1 tras 15 días de tratamiento médico con aglepristone y cabergolina
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