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Trabajo científico
Tratamiento
Médico
En el caso de que el animal esté siendo tratado con progestágenos
debe suprimirse el tratamiento inmediatamente.
En casos leves puede no ser estrictamente necesario el
tratamiento pero dada la rapidez con que se presenta
esta afección, la imposibilidad de predecir si en 48 horas
vamos a tener un caso severo con inflamación grave y
necrosis dérmica, y el bajo riesgo de efectos secundarios
de los fármacos que se van a utilizar, la recomendación es
tratar cualquier caso en su estado inicial.
Los fármacos de elección para tratar la fibroadenomatosis
mamaria son los antiprogestágenos y los antiprolactínicos.
Sin embargo, ninguno de estos fármacos pueden ser
utilizados en hembras gestantes, con lo que es imprescindible
descartar la gestación antes de aplicarlos.
El antiprogestágeno de elección es la aglepristona (Alizine®,
Virbac); a dosis de 15 mg/kg repetible a las 24 horas y/o a
los 8 días según la evolución del cuadro. Su mecanismo de
acción tiene lugar mediante el bloqueo de los receptores de
progesterona. Actualmente existe controversia en si son necesarias
dosis mayores de aglepristone en los casos severos
producidos por tratamiento con progestágenos exógenos.
El antiprolactínico de elección es la cabergolina (Galastop®,
CEVA), administrada a dosis de 5mg/kg SID durante 5-10
días (según evolución), y disminuye el tamaño y la congestión
mamaria. No se recomiendan periodos de tratamiento más
prolongados debido al riesgo de inducir un nuevo estro. Este
producto no está registrado para su empleo en la especie felina.
Según la sintomatología presente será necesario establecer
un tratamiento de soporte con antibióticos (en casos
de ulceración de la piel) y/o antiinflamatorios y analgésicos
(meloxicam, buprenorfina, etc.).
Quirúrgico
La ovariohisterectomía es recomendable para evitar futuras
recidivas pero actualmente, dada la efectividad del
tratamiento médico, se aconseja realizarla una vez resuelto
el cuadro clínico debido al elevado riesgo de complicaciones
durante la cicatrización debido a la inflamación severa del
tejido. El abordaje por el flanco no es una opción para la
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autora debido a la menor visualización durante el procedimiento
y a que se produce mayor dolor al animal.
En casos en que perdure la presencia de nódulos mamarios,
o de lesiones graves que no se normalicen
completamente, puede ser necesaria la mastectomía.
Pronóstico
El pronóstico es favorable o muy favorable si se trata en
fases iniciales y el periodo de resolución es variable (de 3
semanas hasta 5 meses), y más largo cuando la causa ha
sido el tratamiento con progestágenos exógenos. (foto4)
Conclusión
La fibroadenomatosis mamaria constituye un proceso benigno
de aparición rápida tras el celo o por tratamiento con
progestágenos exógenos que se presenta con mayor frecuencia
en hembras jóvenes pero también en hembras y machos
de cualquier edad sometidos a tratamientos hormonales.
El diagnóstico es básicamente clínico y el tratamiento
debe incluir antiprogestágenos y si es necesario antiprolactínicos
y tratamiento de soporte como antibióticos,
antiinflamatorios y analgésicos.
Bibliografía
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