Artículo 1 - Sanatorio Modelo Quilmes

Cumplidos los criterios de inclusión y previa firma del consentimiento informado, las pacientes
fueron sometidas a embolización endovascular superselectiva de arterias uterinas con
partículas de polivinilalcohol.
Todos los procedimientos se realizaron durante la fase proliferativa del ciclo menstrual.
Técnica de embolización:
Las pacientes fueron trasladadas a la sala de cateterismos, se les colocó una vía venosa
periférica y una sonda vesical (para evitar que la acumulación de sustancia de contraste en la
vejiga impidiera visualizar adecuadamente las arterias de interés); un anestesiólogo realizó
sedación y profilaxis antibiótica con 1 g de cefalotina EV. Se realizó asepsia de ambas regiones
inguinales y genitales externos con solución de iodopovidona, se colocaron campos quirúrgicos
y bajo anestesia local se punzó la arteria con aguja ad-hoc. Se avanzó una cuerda 0.035” en
forma retrógrada bajo control fluoroscópico hasta la aorta abdominal se retiró la aguja y colocó
de igual forma un introductor 6F,posteriormente se administraron a través del mismo 5.000 UI
de heparina sódica(para evitar trombosis del introductor y/o catéteres durante el
procedimiento), se conectó el sistema a un monitor de presiones para monitoreo continuo de la
presión arterial. A través del introductor y sobre cuerda 0.035” en J se avanzó un catéter
Glidecath ® (Terumo) cobra 2 de 5F bajo control fluoroscópico hasta la aorta abdominal, iIíaca
primitiva izquierda e ilíaca interna izquierda, se realizó angiografía de control utilizándose como
sustancia de contraste Iopamiron ® 300 (Schering) visualizándose sus ramas incluyendo la
arteria uterina. Luego de individualizar ésta última se avanzó el catéter sobre la misma pero
con una cuerda hidrofílica 0.035” Hydronol ® (Cordis)que permitió mejor progresión en las
habituales tortuosidades de dicha arteria, el catéter fue introducido lo suficiente hasta superar
en lo posible las ramas cervicovaginales, testeándose el reflujo con angiografía.
Es frecuente que con estas maniobras se desencadene espasmo de la arteria, el mismo fue
manejado con vasodilatadores locales. Una vez introducido el catéter hasta el punto deseado
se realizó angiografía con sustracción digital visualizándose el trayecto de la arteria y sus
ramas. Debido a las tortuosidades de la arteria uterina ocasionalmente el avance es dificultoso
en cuyo caso esto pudiera ser solucionado con microcatéteres introducidos por la luz del
catéter antes mencionado.
Caso 1:Arteria iliaca interna izquierda Caso1: Arteria uterina izquierda
Posteriormente se realizó embolización con partículas de polivinilalcohol (PVA) de 500 – 710 µ
(Trufill ® –Cordis) mezcladas en una solución constituida por 50% de contraste y 50% de
solución fisiológica, utilizándose en promedio 2 frascos de partículas por arteria.
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