Artículo 1 - Sanatorio Modelo Quilmes

More documents

Recommendations

Info

Caso 1:Arteria uterina derecha Caso 1:Arteria uterina derecha postembolización con y sin sustracción digital Finalizado el procedimiento las pacientes pasaron a sala de recuperación retirándose el introductor y realizando compresión manual durante aproximadamente 20 minutos hasta lograr una adecuada hemostasia. Seguimiento postprocedimiento Todas las pacientes permanecieron en sala de recuperación durante las siguientes 8 a 12 hs. efectuándose control clínico, de laboratorio básico, curva de temperatura y escala de dolor. El laboratorio solicitado fue hemograma completo, eritrosedimentación y orina completa. Los dosajes hormonales incluyeron LH, FSH y E2.La escala de dolor se construyó con un rango de 1 a 10, siendo 1 el menor dolor imaginado y 10 el mayor que pueda imaginar. El esquema analgésico se adecuó a las necesidades clínicas de cada paciente. Criterios de alta de internación: - temperatura axilar menor de 38°C - ausencia de vómitos - ausencia de hematoma significativo en el sitio de punción - dolor controlable con analgésicos orales Todas las pacientes fueron externadas con indicación de consultar en caso de presentar dolor severo, fiebre o genitorragia. 6
Las pacientes fueron monitoreadas sistemáticamente al: - Tercer día: control clínico, laboratorio, escala de dolor - Séptimo día: control clínico, laboratorio, escala de dolor - Quinceavo día: control clínico. - Un mes: control clínico. - Tercer mes: control clínico, laboratorio con dosaje hormonal. Ecografía y RMN - Sexto mes: control clínico, dosaje hormonal. Ecografía con doppler color de arterias uterinas y ováricas, y RMN Resultados Se presentan a continuación los datos clínicos de las primeras tres pacientes que completaron el protocolo de seguimiento a seis meses: - Caso 1: paciente de 41 años, tercigesta, tercípara, que consulta por hipermenorreas de larga data que no respondieron a la medicación hormonal, y dismenorrea severa comparable en intensidad a los dolores del parto. Ecografía que informa útero de 120 mm de diámetro longitudinal con núcleo miomatoso de 60 x 50 x 50 mm. - Caso 2:paciente de 44 años, secundigesta, secundípara, que consulta por hipermenorreas, sin repuesta a la medicación y dismenorrea. Ecografía útero de 100 mm de diámetro longitudinal con núcleo miomatoso de 22 x 25 x 25 mm. - Caso 3:paciente de 43 años, secundigesta, secundípara, que consulta por hipermenorreas de larga data que la llevaron a una anemia crónica que requirió transfusiones en varias oportunidades. Dismenorrea moderada. Ecografía útero de 141 mm de diámetro longitudinal con núcleo miomatoso de 48 x 33 x 33 mm. Todos los miomas eran intramurales. El procedimiento de embolización tuvo una duración aproximada de 45 minutos, lográndose la cateterización superselectiva de ambas arterias uterinas hasta el nivel deseado(posterior a las ramas cervicovaginales)en todas las pacientes a pesar de las tortuosidades y sin necesidad de utilizar microcatéteres. Caso 3:Arteria uterina derecha con gran tortuosidad. Sin embargo en una de las pacientes (caso 2) debido a observar una anatomía angiográfica poco alterada (sin desplazamiento de los vasos, ni objetivación de impregnación secundaria del mioma con la sustancia de contraste) en el territorio de la arteria uterina derecha y en la que la RMN mostraba un mioma lateralizado hacia el hemisferio uterino izquierdo, por consenso entre ginecólogos e intervencionistas decidimos realizar embolización unilateral (izquierda) con el afán de lograr el objetivo, preservando la mayor cantidad de parénquima posible. 7
Page 1 and 2: Efectos inmediatos y alejados de la
Page 3 and 4: Introducción El arsenal terapéuti
Page 5: Microfotografía de partículas de
Page 9 and 10: Caso 1:RMN inicial y a los 6 meses
Page 11 and 12: Los estudios clínicos muestran que
Page 13 and 14: cambios fisiológicos que en ella o
Page 15 and 16: incluyen aquellas relacionadas con

Artículo 1 - Sanatorio Modelo Quilmes

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?