Lic. Gabriela Muniagurria

Por fin en casa y la Problemática de estar en casa
Vivencias psicológicas de la familia
de un bebé de alto riesgo
Lic Gabriela Muniagurria
Servicio de Neonatología
Miranda
en su hogar

ALTA Momento complejo proceso asistencial interdisciplinario
No implica dejar atrás problemas. Nuevo desafío
Ingreso
RN y P
a UCIN
Familia deja la Neo
Alta
Neonatal
SEGUIMIENTO
Alegría y Huellas frescas CRISIS PUEDE CONTINUAR por:
Elaboración inconclusa
Múltiples neces asistenciales Bebé
Intensas emociones a enfrentar
(Temor. Ansiedad. Dudas propia competencia)
CONTINUIDAD EN
LOS CUIDADOS

Llegada Hogar Dificultades adaptativas
Flia bebé enfermedad crónica y/o secuelas
con A. Domiciliaria
↑ Riesgos Psicosociales
Sintomatología La calidad depresiva de la vinculación y PTSD Madres
entre padres e hijos
Disarmonía tiene más interactiva peso que los (x variables factores dependientes de riesgo M perinatal y Bebe). en
Interv temprana preventiva Trast severos vinculación (Malos tratos)
su capacidad de predecir resultados a largo plazo
S niño vulnerable (Green & Solnit)..
(Brazelton,1992/ Parenting 1994; compensatorio
Tideman & cols. 2002).
(McCluskey-Fawcett, 1999).
Maternidad “blanca” M como médico, desafectivización vincular
Bebés crónicos y/o con necesidad cuidados especiales en el hogar. hogar
Conflictos fliares (Ruptura pareja, síntomas otros hijos, etc)
Efectos en Bebés Trastornos psicosomáticos y
conductuales

B Necesidad C. especiales y/o tecnodependiente
Muy “mirado”
ENFERMEDAD
Centro preocupación/atención familia
ASISTENCIA DOMICILIARIA
Proceso adaptativo
ETAPAS
Sistema de Riesgo aparición
de CONFLICTOS (Baker,1996)
1º Euforia vuelta a casa con bb y temor situación nueva
2º Conflictiva-Adaptativa
3º La familia comienza a reordenar su rutina

VENTAJAS
♦ Recuperación del Hogar
Centro desarrollo natural familia
> comodidad y libertad horarios
♦ Evita desplazamiento Flia-Hospital
Flia Hospital
Ahorro de tiempo
Marcos jugando en casa
♦ Facilita comunicación Equipo-Flia Equipo Flia ( Democratización información)
♦ Integra Flia. Proceso curativo y promueve Educación Sanitaria
BEBÉ En ambiente familiar
Mejor estimulación social
> interacción e integración familiar

Interacción con aparatos y Profes (Extraños) cotidianamente
Fuertes cambios
♦ Organización física hogar Tecnología re-define re define espacios
♦ Dinámica Fliar Vida alrededor rutinas y enfermedad.
Redefinición Roles (Excesiva func. func.
M y escasa func. func.
P
Dific. Dific.
Límites/ Reglas por no seguir frustrando )
♦ Económicos Presupuesto. en base necesidades asistenciales
Quedan relegados otros proyectos fliares
♦ Medicalización Se diluye interacción espontánea P.H (Bond)
vida familiar Rol Padres: ≠ al esperado (M enfermera)
♦ ↑ Estrés. Agotamiento. Irritabilidad. Altibajos emocionales

▪ Conflictos Confusión roles y funciones. Mimetización.
Equipo- Equipo Flia Invasión intimidad. Todos opinan. Redes de poder
Quejas: Quejas Enfermería Enfermer a y coord. Profesional
(Adaptat Adaptat y atendibles)
. ▪ Dificultad para alcanzar cierta estabilidad funcional
Cambios e imprevistos. Enojo. Frustración. Agotamiento. Temor
Percepción fragilidad “ Castillo naipes ”
Exceso de control, preocupación, demanda
Familia construye su realidad en una
INESTABILIDAD CONSTANTE

ASISTENCIA DOMICILIARIA BEBE ALTO RIESGO
Inicia en la Neo Intervenciones psicosociales preventivas
Santi y su mamá
UCIN; Trinidad Mitre
Previo Alta:
Evaluación Percepción preparación P y foco
preocupaciones
Anticipación emociones y reorganización hogar
Identificar cuidadores construcción red social
Organizar cuidados post alta. alta
Enlace Flia- A. Domiciliaria en Neo
Recursos apoyo:
Contacto UCIN.
Soporte Psi 1º m Post Alta.
Folleto “Por fin en casa”. Enlace APAPREM

Rol del Pediatra Coordinador
▪ Preservar en Equipo visión integral necesidades biopsicosoc
B y su Flia:
Reuniones interdisciplinarias ( Evaluación: Org medio-
Relación c/ Equipo- Progreso adaptación-Func redes- Equilibrio fliar)
▪ Ayudar P a ver al bebé como integridad subjetiva
Respetando tiempos y posibilidades singulares
▪ Detección precoz R psicosociales y derivación Psicología
▪ Conocer efectos indicaciones medicas:
Reforzamiento sobreprotección.
Medicalización vida familiar
Ayudar a “NORMALIZAR” vida familiar
RN-P RN

ROL PSICOLOGO
PADRES EQUIPO
▪ Contención y drenaje ansiedad,
▪ Encuentros Interdiscipl
temores frente desarrollo H
Sensibilización profesional
▪ Valorar posición emocional c/
Mirada integral problemática Flia
miembro familia.
Ventilación emociones/dificultades
P: sostén. M: cuidadora (Excesos)
Asistencia
Ampliación red: “Maternaje ampliado”
▪ Consensuar criterios derivac
▪ Promover Apego Seguro
situaciones de riesgo.
▪ Entrevistas familiares
Entrevistas en conjunto
Grupos reflexión crianza (Psi-Pediatra) con familias
bebes AR

Bebé y Flia.
Internación Domiciliaria.
RED Cuidado Biopsicosocial
Temprano
Enfrentan
intenso desafío
No siempre
dimensionado
ni asistido
RESPONSABILIDAD Y DESAFIO
Equipo
Interdisc
FUERTE Y ARTICULADA
Salud
Pública
Instancia creadora
Verdadero Sistema
Cuidado
Los niños y sus flias podrán recibir CUIDADO INTEGRAL
(biopsicosocial) de sus necesidades protector de la
CALIDAD DE VIDA personal y familiar

MUCHAS GRACIAS
Gracias a los papás que cedieron las fotos de sus hijos!
hijos
Thiago y Marcos
Amigos desde
la Neo