Tomografía por Emisión de Positrones (PET) - El Médico Interactivo

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Tumores en los que el uso
de la PET se recomienda
especialmente
1. Cáncer de pulmón
2. Cáncer colorrectal
3. Melanoma
4. Linfoma
5. Cáncer de mama
6. Cáncer de cabeza y cuello
(cavidad oral, laringe)
7. Cáncer de esófago
8. Otros:
Cáncer gástrico
Cáncer de ovario
Cáncer de cérvix
Cáncer de endometrio
Cancer de próstata
Cáncer testicular
Carcinoma renal
Tumores de partes blandas
imágenes PET, distinguiéndose
de los tejidos normales sanos que
lo limitan. Cicatrices y procesos
de necrosis no captan FDG. La
captación de la glucosa marcada
con isótopo por los tejidos inflamados
y en los tumores benignos
puede diferenciarse de la actividad
observada en las lesiones
malignas gracias a métodos de
cuantificación del consumo de
FDG.
Además, una vez ya diagnosticado
un tumor como maligno, la
PET permite realizar en una única
exploración un rastreo corporal
completo en busca de una
posible afectación o extensión de
la enfermedad a distancia (metástasis).
Estas pueden ser detectadas
con la misma precocidad que
el tumor primario aún en presencia
de mínima enfermedad (resolución
aproximada de 6mm), lo
que todavía puede suponer para
el paciente una posibilidad de iniciar
rápido tratamiento con intención
curativa o por lo menos un
mejor control de la enfermedad.
Asimismo, la PET-FDG tiene
una especial trascendencia a la
hora de evaluar si ha existido
una buena respuesta a los tratamientos
de radioterapia o quimioterapia
recibidos. Si tras el
tratamiento se mantiene la captación
tumoral de FDG debe
replantearse la estrategia terapéutica
(cambio en la pauta de
quimioterapia o en el tipo de tratamiento);
por el contrario, una
rápida disminución en la captación
de FDG predice una buena
respuesta terapéutica.
Neurología y Psiquiatría
La PET se está empleando en
el diagnóstico diferencial de las
demencias. Las alteraciones en el
consumo regional cerebral de
glucosa (FDG) se corresponden
con el tipo y severidad del deteriodo
cognitivo. La PET es particularmente
útil en el diagnóstico
precoz de la enfermedad de
Alzheimer, habiéndose descrito
incluso un mismo patrón de alteraciones
entre voluntarios
“sanos” con un conocido factor
de riesgo “familiar” para desarrollar
la enfermedad antes de que se
inicien los síntomas clínicos.
Además, la PET se ha convertido
en una herramienta de gran
utilidad para los cirujanos que
operan a los pacientes con epilepsia
refractaria a tratamiento
médico, ya que pueden localizarles
con una mayor exactitud el
territorio cerebral afectado.
Cardiología
La PET detecta el consumo
de glucosa (FDG) en el miocardio,
lo que permite identificar si
existe tejido viable y recuperable
después de un infarto. Por el
contrario, un tejido ya necrótico
no captará FDG, lo que contraindicaría
una revascularización
quirúrgica (by-pass).
El uso clínico de la PET permitirá
tratar a los pacientes con
unos criterios de selección más
objetivos y derivarlos hacia su
particular mejor opción terapéutica,
evitando exploraciones
agresivas y muchos tratamientos
innecesarios. Esto repercutirá en
los costes económicos que toda
enfermedad conlleva y en una
disminución considerable en las
complicaciones terapéuticas que
repercutirá en una mejor calidad
de vida del paciente.