KARSIVA - AMVAC

El diagnóstico lo vamos a realizar atendiendo a los
signos clínicos y mediante un examen minucioso de
la córnea.
• Las abrasiones menores del epitelio corneal
(foto 3) generalmente curan sin
complicaciones. Debemos aplicar un ciclopléjico
parasimpaticolítico como la atropina que
evitará el dolor debido por una parte a la sensibilidad
corneal (mucho más acusada en la
superficie), y por otra a la iridociclitis asociada.
Para prevenir infecciones utilizaremos
antibióticos tópicos, siempre en forma de colirio
(las pomadas las emplearemos solo por
la noche, cuando el metabolismo corneal está
disminuido). Los más utilizados son los de
amplio espectro, podemos emplear un triple
antibiótico (neomicina, bacitracina y polimixina
b) o bien el cloranfenicol.
• En lesiones más profundas o infectadas
(foto 4) siempre debe realizarse una toma de
muestra para cultivo y antibiograma, y realizar
una tinción de Gram muy útil mientras esperamos
los resultados de los análisis. Los bacilos
gram (-) son especialmente peligrosos y heridas
o úlceras infectadas por pseudomonas spp
son muy graves ya que producen una destrucción
del estroma corneal muy rápida merced a
la acción de la enzima colagenasa que degrada
las fibras de colágeno. Los aminoglucósidos
reHabilitación Del Paciente geriÁtricO: URGENCIAS OsteOartrOsis OCULARES EN LA - CLÍNICA Del PueyO, DIARIA- g. y guillOrme, tOvar m.c. s
Foto 5.- Granulomas por cuerpo extraño debido a espinas de
captus que se han introducido en el estroma corneal.
Foto 6.- Ulcera corneal muy profunda y en el fondo una zona
transparente que se corresponde con la membrana de descemet.
como la gentamicina, o la tobramicina, o las quinolonas como el ciprofloxacino son particularmente
efectivos en estos casos. También podemos emplear inhibidores de esta enzima como son el NAC (Nacetil-cisteína)
o el EDTA (Acido etilen-diamino-tetra-acético). En animales de mayor tamaño podemos
utilizar suero homólogo que tiene una gran actividad anticolagenásica, estimula las defensas y favorece
la recuperación de la córnea. El uso de corticoides y de anestésicos locales está totalmente contraindicado
ya que retrasan la cicatrización, sin embargo, la aplicación de sustancias tróficas es un punto de
debate.
• Los cuerpos extraños alojados sobre la córnea deben extraerse rápidamente, producen heridas que pueden
ser de espesor parcial o bien de espesor total, además son un vehículo para la entrada de gérmenes
al interior. Su extracción deber ser cuidadosa y evitar que durante la manipulación sea introducido en la
cámara anterior. Lo más sencillo es empujarlo hacia la superficie empleando un par de agujas y aplicar un
tratamiento adecuado a la lesión corneal (foto 5).
• Cuando la lesión en la córnea es muy profunda, puede producirse una protrusión de la membrana de
Descemet a través de la lesión y se denomina descemetocele (foto 6). Esta es la membrana basal del endotelio
corneal, constituido por una única capa celular, por lo que se requiere una reparación urgente ya que
hay peligro de perforación corneal y salida del contenido intraocular. Para el tratamiento realizaremos anestesia
general, ya que cualquier movimiento incontrolado del animal puede resultar en perforación y salida
del contenido intraocular.