libro de abstracts - Asociación Castellano-Leonesa de Cirujanos

DR. GIL PÉREZ, ANTONIO
Cirugía General/ Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda
TRASPLANTE HEPÁTICO COMO TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD POLIQUÍSTICA HEPÁTICA DEL ADULTO (EPH)
Coautores: L. Giménez Alvira, M. Jiménez Garrido, F. Martínez Arrieta, D. Chaparro Cabezas, J.L. Lucena de la Poza,
M. Cea Soriano, A. Sánchez Ramos, M. Pérez-Seoane de Zunzunegui, V. Sánchez Turrión
OBJETIVOS:
La EPH es una enfermedad congénita autosómica dominante caracterizada por el crecimiento de múltiples quistes,
variable en tamaño y número, que afecta a ambos lóbulos hepáticos. El 80% de estos pacientes están asintomáticos
y los que son sintomáticos, lo son en función de su hepatomegalia incapacitante. El tratamiento quirúrgico, es un
asunto controvertido y el trasplante hepático se indicará antes de que aparezcan sintomatología incapacitante.
MATERIAL Y MÉTODOS:
Presentamos dos casos de poliquistosis hepática masiva sintomática que requirieron tratamiento quirúrgico
mediante trasplante hepático. Ambos casos son mujeres de 50 y 55 años valoradas en la consulta de Trasplante
Hepático por hepatomegalia secundaria a poliquistosis hepatica que les condiciona importante limitación de su
calidad vida. La primera paciente asocia insuficiencia renal crónica secundaria a poliquistosis renal.
RESULTADOS:
En ambos casos se realiza laparotomía subcostal bilateral, apreciándose hepatomegalia masiva secundaria a
innumerables quistes hepáticos. Se realiza trasplante hepático ortotópico con injerto de donante cadáver isogrupo
según técnica clásica sin incidencias reseñables. En el primer caso se asocia trasplante renal derecho isogrupo por
parte del servicio de Urología. La evolución en el postoperatorio de ambas pacientes fue satisfactoria.
CONCLUSIONES:
Debido a su baja incidencia y evolución lenta, el algoritmo terapéutico de la EPH se encuentra todavía en debate y
lejos de ser estandarizado. El trasplante hepático constituye una solución definitiva para pacientes seleccionados con
hepatomegalia severa que causa importante limitación de la vida diaria, ya que la cirugía conservadora ofrecerá solo
una solución temporal, dificultando un posterior trasplante.