libro de abstracts - Asociación Castellano-Leonesa de Cirujanos

DR. SÁNCHEZ JIMÉNEZ, RAUL
Servicio de Cirugía General. Hospital Clínico Universitario de Salamanca
¿GISTOMATOSIS PERITONEAL?
Coautores: F. Gutiérrez Conde, L.M. González Fernández, F. Blanco Antona, J.A. Alcázar Montero, A. Blanco Álvarez,
A. Gómez Alonso
Introducción:
Los tumores gastrointestinales del estroma (GIST) son tumores poco frecuentes. En los casos en los que la
localización lo permita está indicada la ultrasonografía endoscopica y PAAF de la masa y el estudio
inmunohistoquímico es fundamental. El tratamiento es la resección en bloque con márgenes de 2 cms. Las
metástasis ganglionares son muy raras (3%) y las abdominales hasta en un 33%. Presentamos un paciente con masa
yeyunal y afectación peritoneal.
Caso clínico:
Varón de 54 años con molestias en FID de 3 semanas. Analítica con marcadores y radiología simple normales,
colonoscopia: compresión extrínseca cecal. TAC: masa paracecal de 7 x 5,5 cms que contacta con intestino delgado,
masa mesentérica medial a colon derecho de 4 cms, en epiplón mayor y nodularidad mesentérica, no LOEs hepáticas
y estudio de extensión torácico negativo.
Se realiza laparotomía media encontrándose masa yeyunal principal de 10-12 cm con dos satélites de 4 y 5 cm y
múltiples implantes peritoneales.
Anatomía patológica:
GIST apendicular y yeyunal, alto potencial de malignidad e implante peritoneal tumoral. Inmunohistoquímica:
negativa para C-kit, positiva para CD34, Vimentina y DOG1.
Alta al 4º día postoperatorio con Imatinib 400 mg, reevaluación en 12 meses y valorar cirugía de rescate
Conclusión:
No está indicada la linfadenectomía por ser rara la diseminación linfática (4%). La presentación como carcinomatosis
peritoneal es muy rara. La recurrencia local es frecuente. No son radiosensibles y la quimioterapia está indicada
como adyuvancia en tumores de alto riesgo y como neoadyuvancia en tumores localmente avanzados o
metastáticos.