libro de abstracts - Asociación Castellano-Leonesa de Cirujanos

DR. RAMIA ÁNGEL, JOSÉ MARÍA
Hospital Universitario de Guadalajara
TUMORES HEPÁTICOS BENIGNOS: ¿CÓMO DEBEMOS MANEJARLOS EN UN SERVICIO DE CIRUGÍA?
Coautores: R. Puga Bermúdez, J. E. Quiñones Sampedro, R. de la Plaza Llamas, V. Arteaga Peralta, F. Adel Abdulla, L.
Gijón, J. García-Parreño Jofre
Introducción:
La prevalencia de los tumores hepáticos benignos (THB) sólidos y quísticos es alta y se ha elevado en los últimos años
con la mejoría en las técnicas de imagen. La actitud diagnóstica y terapéutica en el manejo de estas presenta gran
variabilidad clínica. La posibilidad del tratamiento mediante laparoscopia posiblemente ha implicado un incremento
no justificado de las indicaciones quirúrgicas que deben ser: duda diagnóstica, sintomatología importante o
complicaciones asociadas. En nuestro Centro hemos centralizado en la Unidad HPB la valoración de los pacientes con
THB sólidos y quísticos exceptuando hemangiomas o quistes simples inferiores a 3 cm.
MATERIAL y METODOS:
Se realiza un estudio prospectivo entre Enero-Diciembre 2009 de todas los THB remitidos a la Unidad HPB. Hemos
valorado 31 pacientes, edad media: 53,9 años (rango: 18-79 años), 21 mujeres y 10 varones, 24 presentaban THB
sólidos y 7 THB quísticos. THB sólidos: 24 pacientes/46 lesiones: Hemangiomas: 14 pacientes/26 lesiones, Hiperplasia
nodular focal: 4 pacientes/7 lesiones; Adenomas: 2 pacientes/2 lesiones, Adenomatosis: 1 pacientes/8 lesiones;
Angiomiolipoma: 2 pacientes/2 lesiones, Esteatosis focal: 1 paciente/ 1 lesión. THB quísticos: Quiste simple: 4
pacientes/ 6 lesiones; Poliquistosis Hepática: 3 pacientes Gr. II de Gigot. A todos se les efectuó TAC abdominal, RMN
en el 25% de los casos y 1 PET en paciente con antecedente de neoplasia de mama. En 27 pacientes se indicó
observación periódica y se intervinieron 4 pacientes (13%): 1 adenoma de 4 cm, 1 angiomiolipoma, 1 quiste simple
sintomático y 1 HNF. Los tres primeros por vía laparoscópica y la HNF vía laparotómica ya que se realizó de forma
concomitante a otra cirugía abdominal. Morbilidad y mortalidad del 0%.
CONCLUSIONES:
La valoración en el seno de una Unidad HPB sirve para protocolizar la práctica clínica en los THB. El porcentaje de
enfermos que requieren cirugía es bajo (13%) y suele efectuarse por laparoscopia. Las indicaciones en 2010 no han
cambiado y siguen siendo: duda diagnóstica (cada vez menos frecuente), sintomatología (que debe ser importante) o
complicaciones.