libro de abstracts - Asociación Castellano-Leonesa de Cirujanos

DR. DÍEZ CARABANTES, JUAN
Complejo Hospitalario de Palencia
DESBRIDAMIENTO TRICOMPARTIMENTAL, COMO TRATAMIENTO DE LA INFECCIÓN GRAVE DEL PIÉ DIABÉTICO
Coautores: E. Castrillo, A. Huidobro, D. Gómez, J. Herrera, P. de Castro, J. del Riego, J.L. Álvarez Conde
Introducción:
un 15% diabéticos desarrollarán una infección en el pié; el 40% de las amputaciones no traumáticas corresponden al
pié diabético infectado. El Diagnóstico y el Tratamiento inadecuado hacen que peligre el miembro y la vida del
enfermo.
Caso Clínico:
Varón de 56 años, diabético insulín dependiente, comenzó con una úlcera, del primer dedo; tratado con
antibióticoterapia oral; con mala evolución, hiperglucemia permanente. Acude a urgencias,; con el pie , que
impresiona de gravedad y criterios de sepsis, PCR de 116; se interviene; bajo raquianestesia ; se desbridan los 3
compartimentos plantares, mejorando su vascularización; se extirpan la fascia plantar superficial, músculos y
tendones necróticos; cura húmeda diaria La RMN objetiva osteomielitis del calcáneo; el cultivo detecta S. aureus
meticilín resistente tratado con Linezolid iv. /4 semanas, y 4 semanas mas por vía oral, normalizándose la PCR; a los 4
meses, apoya el pie con sensibilidad plantar en 7 puntos (se adjuntara iconografía demostrativa)
Conclusión:
Ante un pié diabético infectado, se precisa tratamiento quirúrgico urgente: con desbridamiento, amputación menor,
ó mayor. Obliga a descartar osteomielitis asociada; Realizaremos un desbridamiento amplio, con una puesta a plano
de la infección profunda, no vale con la tunelización y drenaje, extirpando; hasta llegar a tejido sano; lavados y cura a
diario con suero fisiológico y mantener el antibiótico de 6 a 8 semanas ;haciendo posible salvar la Vida y tal vez el
miembro.