libro de abstracts - Asociación Castellano-Leonesa de Cirujanos

DR. GÓMEZ LÓPEZ, JUAN RAMÓN
Cirugía General A/ Hospital Clínico Universitario de Valladolid
PERFORACIÓN INTESTINAL, PRIMERA MANIFESTACIÓN DE CÁNCER PULMONAR
Coautores: H. Núñez del Barrio, M.A. Montenegro Martín, C. Abril Vega, J. Herreros Rodríguez, A.
Romero de Diego, G. Solís Palacios, J. González Perea, M. Bombín Mínguez, J.L. Robles García, P. Gago
Romón
OBJETIVOS:
La primera causa de muerte por cáncer en varones españoles es el cáncer de pulmón. Las metástasis gastro–
intestinales de éste son muy raras; siendo sintomáticas tan sólo en el 1,75%. Presentamos un caso de perforación
intestinal por metástasis de carcinoma no microcítico de pulmón como primera manifestación del mismo.
MATERIAL Y MÉTODOS:
Paciente de 67 años que acude a Urgencias por abdominalgia en hemiabdomen inferior de días de evolución. Signos
de irritación peritoneal con empastamiento en hemiabdomen izquierdo. En TAC, se evidencia plastrón en cuadrante
superior izquierdo. Se realiza laparoscopia exploradora urgente, evidenciando lesión necrótica y ulcerada yeyunal
con masa en mesenterio. Se realiza resección en cuña del yeyuno y anastomosis latero–lateral. En radiografía de
tórax realizada en el postoperatorio, masa pulmonar confirmándose posteriormente el diagnóstico de Carcinoma no
microcítico. El diagnóstico anatomopatológico de la pieza quirúrgica fue metástasis de carcinoma indiferenciado
pulmonar en yeyuno y mesenterio.
RESULTADOS:
En el postoperatorio inmediato, el paciente evoluciona tórpidamente; requiriendo reintervención por cuadro
adherencial. Finalmente es dado de alta el día veinte con buena evolución clínica.
CONCLUSIONES:
• Las metástasis gastrointestinales del cáncer pulmonar pueden ser la primera manifestación clínica como cuadro de
abdomen agudo.
• Las metástasis gastrointestinales se localizan con mayor frecuencia en yeyuno e ileon, siendo muy raras en
mesenterio.
• En pacientes diagnosticados de cáncer pulmonar, con clínica abdominal, debemos pensar en la posibilidad de
diseminación metastásica del mismo.
• El tratamiento quirúrgico es paliativo; pero puede mejorar la supervivencia.