libro de abstracts - Asociación Castellano-Leonesa de Cirujanos

DR. SÁNCHEZ MANUEL, FRANCISCO JAVIER
Hospital General Yagüe de Burgos
- 1) TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE LA OBESIDAD MÓRBIDA. ANÁLISIS
RETROSPECTIVO DE 165 PACIENTES
Coautores: S. Rodríguez Serrano, M. de la Plaza Galindo, A. Palomo Luquero, J.L. Seco Gil
Objetivo: Análisis de nuestra serie de pacientes tratados de obesidad mórbida.
Pacientes y Métodos: Estudio observacional retrospectivo de pacientes intervenidos de obesidad mórbida desde el
inicio de nuestro programa hasta la actualidad. Las indicaciones quirúrgicas han sido IMC >40 o >35 asociada a
comorbilidad relacionada. El estudio preoperatorio incluía, además del preoperatorio convencional, ecocardiograma,
EGD/gastroscopia, valoración psiquiátrica, ECO abdominal e inicio de fisioterapia respiratoria. Tras la intervención, el
paciente pasaba las primeras 24-48 horas en UCI tras el abordaje abierto o en URPA tras abordaje laparoscópico.
Resultados: Desde junio/98 a marzo/10 hemos intervenido 165 pacientes. Datos epidemiológicos: edad media: 40
años, sexo: 74% mujeres, IMC medio: 48,2 kg/m2. Comorbilidades relacionadas: DM 17%, HTA 33%, SAOS 26,7% y
patología osteoarticular en 12,7% de los pacientes. Se utilizaron diversas técnicas abiertas en 63 pacientes,
fundamentalmente bypass gástrico y bypass biliopancreático. Desde enero/05 se han intervenido 100 pacientes
mediante bypass biliopancreático con preservación gástrica por vía laparoscópica. Ha habido algún tipo de
complicación en 45 pacientes (27%) (32 en abordaje abierto). La mortalidad ha sido del 1,2% (2 pacientes), ambos
pacientes en técnicas abiertas y por fracaso multiorgánico debido a sepsis. En el seguimiento a largo plazo se ha
apreciado una pérdida del sobrepeso del 46%, 63%, 71% y 68% a los 6, 12, 24 y más de 24 meses, respectivamente.
Conclusiones: La cirugía bariátrica es eficaz para lograr y mantener la pérdida de peso. La laparoscopia disminuye la
morbilidad relacionada con la técnica. Nuestros resultados con el abordaje laparoscópico son comparables a los
descritos en la literatura.
- 2) BYPASS BILIOPANCRÉATICO CON RESERVACIÓN GÁSTRICA POR VÍA
LAPAROSCÓPICA. VÍA CLÍNICA
Coautores: M. de la Plaza Galindo, A. Palomo Luquero, S. Rodríguez Serrano, J.L. Seco Gil
Objetivo: Valorar el impacto de la introducción de una vía clínica para el manejo postoperatorio de bypass
biliopancreático laparoscópico.
Pacientes y Métodos: Desde enero/05 hemos intervenido a 100 pacientes con obesidad mórbida mediante bypass
biliopancreático con preservación gástrica por vía laparoscópica (BBPPGL). Tras cumplir un protocolo preoperatorio
multidisciplinar, el paciente ingresa el día antes de la cirugía. Al finalizar la cirugía, se decide sobre el seguimiento de
la vía clínica. Básicamente consiste en protocolizar los cuidados postoperatorios tanto desde el punto de vista
médico como de enfermería, que se han consensuado con Endocrinología, Anestesia, Hematología, Enfermería de
URPA y de planta y Cirugía General. Esta vía clínica fue aprobada en 2009.
Resultados: De enero/05 a marzo/10 hemos intervenido 100 pacientes mediante BBPPGL. Datos epidemiológicos de
la serie: edad media 41 años, 69% mujeres, IMC medio 47,1 kg/m2. Se han intervenido 2, 21, 14, 14, 22, 18 y 9
pacientes en 2004 a 2010, respectivamente. Ha habido algún tipo de complicación en 13 pacientes, 2 de ellos
precisando reintervención precoz. La mortalidad ha sido nula. La estancia media ha sido de 7 días. Desde su puesta
en funcionamiento, el seguimiento ha sido superior al 90% y se ha apreciado un descenso progresivo en las estancias
postoperatorias (5,3 a 4,1 días de promedio) atribuible fundamentalmente a la ausencia de subjetividad en las
medidas postoperatorias.
Conclusiones: Una vía clínica consensuada es una herramienta útil para homogeneizar el postoperatorio no
complicado en cirugía bariátrica y, además de disminuir estancias, proporciona mayor confianza y seguridad