Catálogo Universal de Servicios de Salud 2010 (CAUSES).

Como parte de la tutela de los derechos de los afiliados, el Gestor tiene una participación
fundamental en el otorgamiento de los servicios cubiertos en la cartera de servicios del
SPSS, a fin de dar seguimiento a la atención médica, vigilando su calidad y participando en
la correcta aplicación del esquema de referencia y contrareferencia del afiliado. Asimismo
debe considerar el manejo adecuado del expediente clínico, tomando en cuenta sus
atributos de privacia y confidencialidad.
Se trata de enfocar el trabajo colaborativo y de producción en red bajo la premisa de que
no hay enfermedades sino enfermos. Esto quiere decir que los afiliados ameritan ser
atendidos en una red de servicios en la que el médico -con el apoyo del equipo de salud-
es el responsable de la prescripción y la atención integral del paciente, y en lo que
concierne al gestor le corresponde vigilar y apoyar el ejercicio efectivo de la tutela de
derechos. .
8. Agrupación de Intervenciones y Patologías a cubrir
Con la finalidad de facilitar el manejo del conjunto de intervenciones o servicios por el
prestador del servicio, se han seleccionado 6 conglomerados o agrupaciones de los
servicios de salud que recibirá la familia en la Red de Servicios de Salud a la que
pertenece, según el domicilio donde vive. Los grupos tienen la finalidad de cubrir las
especificaciones de servicios y que corresponden a los siguientes aspectos:
I. Salud pública, se incluyen 24 intervenciones dirigidas a los servicios de detección y
prevención de enfermedades durante la línea de vida, considerando una serie de
acciones detalladas en las Cartillas Nacionales de Salud (del Recién Nacido, menores
de 5 años, niñas y niños de 5 a 9 años, adolescentes de 10 a 19 años, hombres de 20
a 59 años, mujeres de 20 a 59 años y mujeres y hombres de 60 años y más), que
incluyen los servicios de vacunación, detección de diabetes, hipertensión arterial y
tuberculosis. En este mismo conglomerado, aparece el diagnóstico oportuno y la
atención especializada de adicciones (tabaquismo, alcoholismo y otro tipo de drogas
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