Catálogo Universal de Servicios de Salud 2010 (CAUSES).

Radiografía de tórax (de ser necesario para evaluar evolución de lesiones).
Cultivo de exudado o expectoración, para confirmar curación o fracaso de tratamiento.
107. Diagnóstico y Tratamiento de Tuberculosis Fármacorresistente
Descripción
Se considera caso de tuberculosis fármaco-resistente a todo paciente que curse con recaída, múltiples abandonos
y fracaso a un esquema de tratamiento primario. El otorgamiento de un régimen eficaz, de tratamiento acortado
estrictamente supervisado, (TAES) es la principal estrategia que garantiza la curación.
En México la tuberculosis fármaco-resistente, es un problema de salud pública es de orden multifactorial ya que
intervienen factores sociales y biológicos, en nuestro país se identifican cerca de 18 mil casos en todas sus formas
de presentación, siendo la pulmonar la más frecuente en un 84%; en México se aborda con estrategias efectivas de
diagnóstico tratamiento para su control. El proceso primario es altamente efectivo y ofrece hasta 85% de curación,
sin embargo algunos pacientes recaen en situación de farmacorresistencia los cuales requieren de un retratamiento
primario y de estos los que abandonan o fracasan se deben tratar con uno estandarizado y los que abandonan o
fracasan a este deben ser incluidos a uno individualizado.
El tratamiento en cualquiera de estos esquemas de retratamiento incluyen, una fase intensiva, una intermedia y una
fase de sostén que en total dura de 18 a 24 meses, además se contemplan los medicamentos para tratar las
complicaciones (reacciones adversas a los medicamentos antituberculosos), como son Metoclopramida, Oxido de
zinc, Ranitidina, Haloperidol, Fenitoína sódica.
Algunos de los medicamentos necesarios para tratar la enfermedad no se encuentran actualmente en el cuadro
básico de medicamentos aprobados por el Consejo Nacional de Salubridad como la protionamida, cicloserina,
capreomicina, etionamida y acido paraminosalicilico (PAS).
Todos los enfermos que abandonaron, fracasaron o recayeron a un tipo de retratamiento deberán ser evaluados
por el Comité Estatal de Farmacorresistencia (COEFAR) quienes definirán el manejo y vigilancia de los casos y
establecerán las acciones necesarias hasta su curación.
Normatividad
Para la correcta aplicación de la NOM-006-SSA2-1993. Para la prevención y control de la tuberculosis en la
atención primaria de la salud es importante considerar la Clasificación Estadística internacional de enfermedades
(CIE 10), de la OPS/OMS, además de las siguientes normas oficiales:
Norma Oficial Mexicana. NOM-010-SSA2-1993, Para la prevención y control de VIH-SIDA
Norma Oficial Mexicana. NOM-017-SSA2-1999, Para la vigilancia epidemiológica de las enfermedades
transmisibles
Norma Oficial Mexicana. NOM-168-SSA1-1998, Del Expediente Clínico
Norma Oficial Mexicana. NOM-036-SSA2-2002, Para la prevención y control de enfermedades, aplicación de
vacunas, toxoides, sueros, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano.
CIE - 10
A15 Tuberculosis respiratoria confirmada bacteriológica e histológicamente
A16 Tuberculosis respiratoria, no confirmada bacteriológica o histológicamente
A17 Tuberculosis del sistema nervioso
A18 Tuberculosis de otros órganos.
A19 Tuberculosis miliar.
Medicamentos
0804 Óxido de zinc. Pasta de lassar. 25 g/100 g. Envase con 30 g.
4255 Ciprofloxacino. Cápsula o tableta 250 mg. 8 cápsulas o tabletas.
2413 Pirazinamida. Tableta 500 mg. 50 Tabletas.
1956 Amikacina. Solución inyectable 500 mg/2 ml. 1 ó 2 ampolletas o frasco ámpula.
1951 Kanamicina. Solución inyectable 1 g. Frasco ámpula.
4299 Levofloxacino. Tableta 500 mg. 7 tabletas.
4261 Ofloxacina. Tableta 400 mg. 6, 8 ó 12 tabletas.
1242 Metoclopramida. Tableta 10 mg. 20 Tabletas.
1233 Ranitidina. Gragea o tableta 150 mg. 20 grageas o tabletas.
0525 Fenitoína. Tableta o cápsula 100 mg. 50 tabletas o cápsulas.
3251 Haloperidol. Tableta 5 mg. 20 tabletas.
Auxiliares de diagnóstico
Baciloscopía mensual.
Radiografía de tórax.
Cultivo de exudado o expectoración cada 3 meses.
Pruebas de funcionamiento hepático.
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