Instrumentos de evaluación II

Aplicaciones Clínicas de la
Terapia Cognitivo-Conductual
Curso 2008-2009

INSTRUMENTOS DE
• CUESTIONARIOS
EVALUACIÓN-II
• AUTORREGISTROS
• MEDIDAS DE OBSERVACIÓN DIRECTA.

CUESTIONARIOS

SPAI (Turner et al. 1989):
Descripción:
CUESTIONARIOS: SPAI
Prueba muy específica que consta de 45 ítems que miden, en 2 escalas:
- fobia social (32 ítems)
- agorafobia (13 ítems)
45 ítems + subítems= 109 ítems
Se valora en una escala 1-7 la frecuencia con la que la persona se siente
ansiosa en diversas situaciones sociales o, en un par de ellas, escapa o las
evita, de modo que en muchas situaciones se distingue si la interacción es
con extraños, figuras de autoridad, personas del sexo opuesto o gente en
general. Además, unos pocos ítems hacen referencia a cogniciones,
sensaciones y reacciones conductuales en situaciones sociales o al anticipar
las mismas.

SPAI:
CUESTIONARIOS: SPAI
Pueden obtenerse tres puntuaciones:
1. fobia social
→ 5 factores en adultos anglosajones: interacción individual, síntomas
somáticos y cognitivos, interacción grupal, evitación y foco de atención.
→ 4 en adolescentes españoles: interacciones sociales, síntomas
cognitivos y somáticos, foco de atención, evitación/escape.
2. agorafobia
3. diferencia entre ambas (permite discriminar mejor entre fobia social y
agorafobia cuando se sospecha de la presencia de esta última, pero la
primera puntuación parece suficiente para el resto de los casos).
Limitaciones: puede resultar largo y algo engorroso de corregir.
El inventario en español puede consultarse en Echeburúa (1995).

CUESTIONARIOS: SPAI
SPAI:
Corrección. Pueden calcularse tres puntuaciones:
- Fobia social (32 ítems, amplitud teórica: 0-192). Se calcula la media
para cada uno de los ítems que requieren puntuaciones diversificadas
(ítems del 9 al 26 y del 30 al 32; a estas 21 puntuaciones se les añaden las
puntuaciones de los demás ítems (1 al 8 y 27 al 29) y se resta 32 a la suma
de los dos pasos anteriores.
- Agorafobia (13 ítems, amplitud teórica: 0-78). Se suman las
puntuaciones de los ítems 33 al 45 y se resta 13.
- Diferencia. Se resta la puntuación de la subescala de agorafobia de la
puntuación de la subescala de fobia social. La amplitud teórica va de -78 a
192.

SPAI:
Propiedades Psicométricas
CUESTIONARIOS: SPAI
Tiene excelentes propiedades psicométricas, por lo que resulta muy
recomendable su empleo.
- Fiabilidad test-retest: 0,86
- Consistencia interna::
- subescala fobia social: 0,96
- subescala agorafobia: 0,85

CUESTIONARIOS: SAD
SAD (Watson y Friend, 1969):
Descripción:
Consta de 28 ítems, con formato de respuesta verdadero/falso. Valora:
- malestar subjetivo en situaciones sociales (14 ítems).
- evitación o deseo de evitación de las situaciones sociales (14 items).
Pueden calcularse tres puntuaciones:
1. total
2. ansiedad social
3. evitación social
Limitaciones: ítems repetitivos e imprecisos, respuestas dicotómicas,
posibilidad de que mida sólo malestar general. Sin embargo, es sensible
al cambio terapéutico. Esta escala no parece discriminar entre distintos
grupos diagnósticos, incluidos los fóbicos sociales.

Corrección:
CUESTIONARIOS: SAD
Se obtiene una puntuación total (28 ítems, amplitud teórica: 0-28).
1. Se suman las respuestas a los ítems directos (2, 5, 8, 10, 11, 13, 14,
16, 18, 20, 21, 23, 24 y 26) dando un punto a cada respuesta
"verdadero“.
2. A la suma anterior, se le añade la suma de las respuestas a los ítems
inversos (1, 3, 4, 6, 7, 9, 12, 15, 17, 19, 22, 25, 27 y 28) en la que se
da un punto a cada respuesta "falso".

SAD:
Propiedades Psicométricas
CUESTIONARIOS: SAD
- Fiabilidad test-retest: 0,68
- Consistencia interna::0,94

FNE (Watson y Friend, 1969):
Descripción:
CUESTIONARIOS: FNE
Consta de 30 ítems, con formato de respuesta verdadero/falso y pretende
medir el componente cognitivo de la ansiedad social.
Existe una versión abreviada de 12 ítems (BFNE, Leary, 1982).
Limitaciones: ítems repetitivos e imprecisos, respuestas dicotómicas,
posibilidad de que mida sólo malestar general, no discriminación entre
distintos trastornos de ansiedad (salvo fóbicos específicos). Sin embargo, es
sensible al cambio terapéutico y parece predecir la mejora a largo plazo.

Corrección:
CUESTIONARIOS: FNE
Se obtiene una puntuación total (30 ítems, amplitud teórica: 0-30).
1. Se suman las respuestas a los ítems directos (2, 3, 5, 7, 9, 11, 13, 14,
17, 19, 20, 22, 24, 25, 28, 29 y 30) dando un punto a cada respuesta
"verdadero“.
2. A la suma anterior, se le añade la suma de las respuestas a los ítems
inversos (1, 4, 6, 8, 10, 12, 15, 16, 18, 21, 23, 26 y 27) en la que se da
un punto a cada respuesta "falso".

FNE:
Propiedades Psicométricas
CUESTIONARIOS: SAD
Por sus ventajas psicométricas, se recomienda emplear la versión abreviada
(Rodebaugh et al., 2004, Wekeks et al., 2005).
- Fiabilidad test-retest: 0,78
- Consistencia interna:: 0,94

AUTORREGISTROS

RECOMENDACIONES PARA EL
CUMPLIMIENTO DE AARR
a) justificar adecuadamente la necesidad del autorregistro;
b) adaptar la complejidad del autorregistro a la edad, comprensión y
motivación del paciente;
c) facilitar por escrito las instrucciones para su cumplimentación;
d) revisar los autorregistros al principio de cada sesión y graficar los datos
en diversos momentos de la terapia para que el paciente observe su
progreso;
e) hacer preguntas retrospectivas específicas, de modo que el cliente vea
que sin un autorregistro adecuado no las puede contestar debido a
fallos de memoria;
f) proporcionar pequeñas recompensas por completar el autorregistro en
el caso de los niños;
g) permitir que los niños completen los registros no cada día, sino de
forma intermitente.

Dia y
hora
Martes
9-9-08
20:40h
.
Descripción
de la
SITUACIÓN
Mi pareja me
presenta a un
amigo.
AARR de EVALUACIÓN
¿QUÉ
SIENTO?
(Intensidad
0-10)
Tensión
muscular
(zona caracuello)
y
sudoración.
(8)
¿QUÉ
PIENSO?
(creencia
0-10)
No lo
conozco de
nada,
pensará que
estoy
nerviosa.
Tartamudea
ré. (9)
¿QUÉ
HAGO?
Hablo lo
menos
posible
para no
cometer
errores.
Estoy
pendiente
de mí.
Respuest
ade los
demás
Intentan
sacar
temas pero
acaban
hablando
entre ellos.
Satisfacción
con la
actuación.
2: debería
de haber
parti-cipado
en la
conversació
n.

DIA Y
HORA
AARR de TRATAMIENTO
SITUACIÓN
¿Con quién?
Tema de
conversación
¿Cómo me
SIENTO?
(0-10)
Cómo creo que
se ha sentido
conmigo?

MEDIDAS DE
OBSERVACIÓN DIRECTA

ACTIVIDADES DE
TRABAJO PROPIO
Sesión 08 de Octubre de 2008

ACTIVIDADES T.P. PARA EL 08/10
Sesión 08/10:
• Realizar un Análisis Funcional del caso clínico
seleccionado.