Versión pdf 2005 - El Comprimido
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Guía farmacoterapéutica Centros sociosanitarios geriátricos<br />
110<br />
3.<br />
Protocolo de úlceras por presión<br />
PROTOCOLO DE TRATAMIENTO DE ÚLCERAS<br />
Granulación<br />
Grado II-III-IV<br />
Exudado bajo*: aportar humedad:<br />
a) hidrogel+ ap.poliuretano (c • /2-3 d)<br />
b) ap hidrocoloide en malla + hidrogel si precisa (c • /2-3 d)<br />
Exudado medio*: mantener humedad: hidrogel+ ap.poliuretano (c • /2-3 d)<br />
Exudado alto*: control exceso humedad: alginato+apósito<br />
poliuretano+hidrogel (c • /1-2 d, dependiendo exudado)<br />
Necrosis<br />
Limpieza<br />
Grado III-IV<br />
Grado I<br />
Necrosis seca (nivel exudado nulo): desbridar con colagenasa + hidrogel<br />
Limpiar con agua y jabón neutro<br />
3 (realizar cortes en la escara para que penetre mejor) y cubrir con un apósito<br />
Hidratar con aceite de almendras dulces, vaselina o fluido hidratante<br />
3<br />
(c • /2-3 d)<br />
Hidratación zona perineal y protección zona perilesional<br />
Necrosis húmeda (nivel exudado medio-alto): desbridar con colagenasa+<br />
Cambios posturales c /2-3 horas<br />
hidrogel y controlar exudado con apósito + alginato (si éste es necesario)<br />
Protección de prominencias óseas mediante almohadillado<br />
(c • /1-3d, dependiendo exudado)<br />
Apósitos prevención:<br />
apósito hidrocoloide<br />
apósito poliuretano<br />
Infección<br />
Grado IV<br />
Grado II-III-IV<br />
Irrigar con SF al 0.9% para facilitar arrastre de detritus (no dañar células<br />
nuevas o en formación)<br />
Cambios posturales c /2-3 horas<br />
Protección de prominencias óseas mediante almohadillado<br />
Desbridamiento<br />
Grado II-III-IV<br />
Enzimático*: colagenasa<br />
Autolítico: Purilon gel, Intrasite gel o Intrasite Conformable<br />
Valorar si precisa desbridamiento quirúrgico<br />
Epitelización<br />
Grado II-III-IV<br />
Protección: a) apósitos poliuretano (Allevyn, Mepilex) (c • /2-3 d)<br />
b) hidrocoloide en malla (Urgotul, Physiotulle) y con apósito<br />
adhesivo (Mepore, Operpor): c • /2-3 d<br />
c) Mepitel (c • /2-3 d) con apósito adhesivo<br />
Realizar cultivo<br />
Médico valorará inicio tratamiento con antibióticos tópicos o con apósitos<br />
de plata y/o tratamiento antibiótico sistémico.<br />
Los apósitos hidrocoloides no están indicados en úlceras infectadas<br />
Cavitación Tunelización<br />
Grado III-IV<br />
Apósitos poliuretano para cavidades( c • /1-3 d, cambiar cuando apósito<br />
secundario esté saturado)<br />
Apósitos y cintas alginato cálcio (c • /1-3 d)<br />
•<br />
cambios de apósito cada x días<br />
* Vigilar que la lesión no macere (cuidado con el uso excesivo de hidrogeles y<br />
colagenasas)<br />
Guía farmacoterapéutica Centros sociosanitarios geriátricos<br />
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