Versión pdf 2005 - El Comprimido

2A
Guía farmacoterapéutica Centros sociosanitarios geriátricos
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SULFONILUREAS:
Gliclazida 80 mg comp
1/24 h
Glipizida 5 mg comp
1/12-24 h
Gliquidona 30 mg comp
1/1-3 veces al día
Glibenclamida, glimepirida, gliclazida, glipizida y gliquidona tienen todas
la misma eficacia y están indicadas como monoterapia de primera línea en
pacientes no obesos y de segunda línea en pacientes con sobrepeso.
Deben administrarse 30 min. antes de las comidas.
Las dosis iniciales han de ser menores en ancianos malnutridos y/o
pacientes con disfunción renal o hepática.
Cuanto más larga sea la duración de la acción de la sulfonilurea, menor
número de dosis han de administrarse al día, por lo que el tratamiento resulta
más cómodo. Por otro lado, si se produce un episodio hipoglucémico,
éste será más prolongado con los de vida media más larga. Por ello, pese
a la comodidad de la dosis única diaria, es prudente a veces recurrir a
sulfonilureas de acción corta (por ejemplo en paciente ancianos con hábitos
dietéticos irregulares).
El efecto adverso más frecuente es la hipoglucemia postprandial, mayor
cuanto más larga sea la vida media. Por lo tanto deben usarse aquellas
de vida media corta o intermedia. La glipizida se considera de elección
en geriatría por su vida media intermedia (6-12 h) y por no presentar
metabolitos activos.
Las sulfonilureas pueden interaccionar con ß-bloqueantes,
anticoagulantes orales o sulfamidas, con riesgo de hipoglucemia.
Todas la sulfonilureas se metabolizan en el hígado y sus metabolitos
más o menos activos se eliminan por vía renal a excepción de gliquidona
que se elimina preferentemente por vía biliar, por lo que podrá usarse en los
casos de insuficiencia renal leve-moderada. Provocan también aumento de
peso, por lo que no son de primera elección en obesos.
Características farmacocinéticas:
Medicamento
Glibenclamida
Eliminación
Biliar 50%
Renal 50%
Duración
de la acción
(horas)
12-16
Dosis
diaria
(mg/día)
2,5 –20
mg
Posología
(nº tomas
al día)
Glimepirida Renal 60% 24 1–4 mg 1
1-2
Gliclazida
Glipizida
Gliquidona
BIGUANIDAS:
Metformina
Mayoritariamente
renal
Mayoritariamente
renal
Mayoritariamente
Hepática (