Estructura del tendón 1

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12 Tendinopatías del hombro: síndrome de atrapamiento o impingement subacromial
TENDÓN: valoración y tratamiento en fisioterapia FIGURA 12-7. Medición del deslizamiento lateral de la escápula. Se toma como referencia el borde inferior de la escápula y la apófisis espinosa de la vértebra dorsal más próxima: (1) los brazos a lo largo del cuerpo; (2) las manos se colocan sobre las caderas; (3) brazos en abducción de 90º. ii. Espasmos musculares debidos al dolor. iii. Búsqueda de signos radiculares. 2.3. Movimientos activos MOVIMIENTOS ACTIVOS ✓ Movimientos en un solo plano. ✓ Movimientos combinados. ✓ Arco doloroso. ✓ Ritmo escapulohumeral. ✓ Elevación. ✓ Rotación externa (codos flexionados y brazo unido al cuerpo). El fisioterapeuta observa el grado de participación de las diferentes estructuras –activas y pasivas– durante los movimientos de flexión, abducción y rotación, atendiendo especialmente al ritmo escapulohumeral y a la posible variación de los síntomas al modificar la posición. Una restricción en la amplitud de un determinado movimiento puede tener como causa un acortamiento de los músculos antagonistas. Ejemplo de ello son los acortamientos de subescapular, los rotadores externos, supraespinoso y deltoides –que limita la aducción humeral–. Es interesante efectuar balances musculares mediante tests manuales que confirmen las sospechas iniciales. Desequilibrios frecuentes en la cintura escapular son los existentes entre los rotadores internos y los externos, a favor de los primeros 76 . Este problema es muy frecuente en nadadores y suele ir asociado a debilidad de la musculatura estabilizadora de la escápula 59 72 . 400
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