Estructura del tendón 1
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Tendinopatías: ¿Tendinitis o tendinosis?<br />
FIGURA 3-3. Impingement de las fibras tendinosas profundas: mo<strong>del</strong>o de<br />
Johnson. (a) Mayor solicitación de fibras superficiales; (b) Pellizcamiento de fibras profundas.<br />
Modificado de: Johnson DP, Wakeley CJ, Watt I. Magnetic resonance imaging<br />
of patellar tendonitis. J Bone Joint Surg 1996; 78B: 452-457.<br />
Hipótesis anatómica<br />
En ocasiones, la presentación de dolor en un <strong>tendón</strong> guarda relación<br />
directa con el contexto anatómico en el que se encuentra dicho<br />
<strong>tendón</strong>, por lo que el mecanismo es único para ese <strong>tendón</strong> y<br />
no es extrapolable a otros. Ejemplo de ello son la almohadilla grasa<br />
infrapatelar en el contexto de la tendinopatía rotuliana o el triángulo<br />
de Kager en la tendinopatía aquílea. En particular en el primer<br />
caso, la extremada riqueza en nociceptores de la grasa de Hoffa<br />
la convierten en una zona muy sensible 57 . Por esta razón aquella<br />
puede desempeñar un papel importante en la producción dolor en<br />
las tendinopatías rotulianas, máxime cuando, tras escisión quirúrgica,<br />
se ha comprobado que con frecuencia aparece adherida a la<br />
cara posterior <strong>del</strong> <strong>tendón</strong> 34 . Obviamente esta hipótesis goza de validez<br />
en un grupo muy selecto de tendinopatías.<br />
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