FORMULARIO TERAPEUTICO SEMPRE 2011-.pdf - Instituto de ...

(arteriopatía periférica - enfermedad de Raynaud o síndrome de
Leriche)
Dosis: 6,25 – 25 mg /día. Dosis máxima: 50 mg/día.
C08 BLOQUEANTES DE LOS CANALES DE CALCIO
Los bloqueantes calcicos muestran patrones evidentes de sobreutilización
en numerosos países, incluido Argentina.
En el manejo terapéutico de la patología cardiovascular prevalente tienen
limitadas indicaciones, a saber: alternativa a tiazidas y IECA en el manejo
de la hipertensión arterial, segunda elección en la hipertensión sistólica
aislada con fallo a diuréticos y fármaco antiisquémico de 3° elección en la
angina estable.
C08CA01 AMLODIPINA
Pacientes ancianos con hipertensión sistólica aislada y fallo o
intolerancia demostrada a diuréticos tiazídicos.
Pacientes con hipertensión refractaria a betabloqueantes,
diuréticos e inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina
(IECA) y en quienes es necesario añadir un vasodilatador.
Dosis: 5-10 mg/día en una toma.
Nota: hay estudios epidemiológicos que muestran aumentos de la
mortalidad de causa cardiovascular en pacientes que han recibido
tratamiento combinado con este bloqueante cálcico y diuréticos
tiazídicos, por lo que la seguridad a largo plazo de su empleo
combinado está en revisión.
C09AA INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE
ANGIOTENSINA
C09AA02 ENALAPRIL MALEATO
Tratamiento de la insuficiencia cardiaca crónica (ICC): En el
estudio CONSENSUS, se evaluó la eficacia de enalapril (2.5 mg a
40 por día) en estudio doble ciego, aleatorio comparado con
placebo en el cual participaron 253 pacientes (126 con placebo y
127 con enalapril) con insuficiencia cardiaca clase funcional IV de
la NYHA. El índice de mortalidad a los seis meses (objetivo
primario) fue 26% en el grupo enalapril y 44% en el grupo
placebo con una reducción de 40%(p= 0.002). La mortalidad
disminuyó un 31% en un año (p= 0.001). Al final del estudio,
hubo 68 muertes en el grupo del placebo y 50 en el grupo de
enalapril, una reducción de 27%(p = 0.003). La reducción de
mortalidad total fue demostrada para los pacientes con
insuficiencia cardiaca (una reducción de 50%), pero no hubo
diferencias en la incidencia de la muerte súbita. Se observó una
mejoría significativa en la clase funcional de la NYHA en el grupo
de enalapril, junto con una reducción de tamaño del corazón y
menor necesidad de otra medicación para insuficiencia cardiaca.
La adición de enalapril a la terapia convencional en pacientes con
insuficiencia cardiaca severa redujo mortalidad y mejoró los
síntomas.
El efecto beneficioso sobre mortalidad fue debido a una reducción
en la muerte por progresión de la insuficiencia cardiaca.
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