FORMULARIO TERAPEUTICO SEMPRE 2011-.pdf - Instituto de ...

Pacientes con nefropatía diabética manifestada por proteinuria
leve o en cualquiera de sus estadios funcionales con hipertensión
arterial asociada. Los inhibidores de la enzima convertidora de
angiotensina (IECA) tienen mayor eficacia clínica que otros
agentes (bloqueantes cálcicos no dihidropirídinicos y beta
bloqueantes en retardar la progresión de la nefropatía en el
diabético y preservar su función renal residual. Dosis: inicial
5mg/día una vez al día; y de mantenimiento: 10-20 mg/día en 1 o
2 tomas.
Nota: en tratamiento combinado con tiazidas para cualquiera de las
situaciones clínicas planteadas no debe asociarse con fármacos
ahorradores de potasio ni deben aportarse suplementos del mismo.
C09CA ANTAGONISTAS DE LA ANGIOTENSINA II
C09CA01 LOSARTAN
Pacientes con indicación de recibir enalapril y que presenten tos
persistente y otros problemas de seguridad con este fármaco
(hiperpotasemia, proteinuria, rash cutáneo, hipotensión excesiva
entre otros efectos adversos posibles). Dosis: inicial 12,5-25
mg/día en una sola toma; de mantenimiento 50-100 mg/día en
una sola toma.
Profilaxis de ACV en pacientes hipertensos con hipertrofia
ventricular izquierda, exclusivamente. Dosis inicial: 50 mg, una
vez al día en una sola toma; de mantenimiento 50-100 mg en
tratamiento combinado con diuréticos.
C10 AGENTES HIPOLIPEMIANTES
La dislipemia implica cualquier alteración en los niveles normales de lípidos
plasmáticos (fundamentalmente colesterol y triglicéridos).
La búsqueda activa de pacientes con hipercolesterolemia está justificada
por su gran importancia como factor de riesgo cardiovascular (FRCV); la
detección de hipertrigliceridemia cobra relevancia en determinados casos
(asociada a hipercolesterolemia, diabetes, hiperliproteinemia familiar).
La evaluación para instituir un tratamiento farmacológico en la dislipemia,
debe incluir una estimación de los FRCV presentes en el paciente y no sólo
la consideración de valores de colesterol LDL, HDL o total. (NCEP-ATP III).
La valoración global del RCV prestará atención a los antecedentes
familiares, tabaquismo, obesidad, dislipemia, hipertensión arterial,
diabetes y otras comorbilidades.
Los niveles deseables de colesterol LDL, según el RCV define las siguientes
metas posibles:
I) prevención primaria:
a. con 1 o ningún FRCV (riesgo menor al 5%): menor a 160
mg/dl;
b. con 2 o más FRCV (riesgo menor al 20%): menor a 130
mg/dl; la diabetes impone las medidas de la prevención secundaria;
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