Marco Estratégico para la mejora de la Atención Primaria en España

fármacos a lo que marca el uso racional de los medicamentos. Consecuencia
de ello es la aparición de guías clínicas destinadas a orientar la intervención
de los profesionales, elaboradas con la metodología de la medicina basada
en la evidencia, que facilitan el papel de los médicos de familia y pediatras
de Atención Primaria.
Sin embargo, la presencia de una diversidad de actores, con intereses
en muchas ocasiones contrapuestos, dificulta la implantación de medidas
para una utilización de medicamentos de mayor calidad. Los actores principales
son:
• Las administraciones sanitarias, que muestran un especial interés en
frenar el gasto que representa para el sistema sanitario el consumo
de medicamentos. La factura de farmacia representa cerca del 25%
del total del gasto del sistema sanitario, con un crecimiento anual
medio alrededor del 10%, aunque los años 2004 y 2005, así como los
primeros 8 meses de 2006, los crecimientos anuales no superan el
6,5%. Esto conlleva que, en ocasiones, los profesionales perciban en
la Administración, un mayor interés por frenar el crecimiento del
gasto que por mejorar el uso racional del medicamento.
• La industria farmacéutica, que desarrolla estrategias para conseguir
una mayor cuota de mercado para cada uno de sus productos. Para
ello, utiliza estrategias de marketing cuyos destinatarios finales son
los profesionales sanitarios y los pacientes y sus asociaciones. Junto
a la labor de investigación e innovación de nuevos productos, destinan
importantes cantidades para la promoción de los mismos.
• Las oficinas de farmacia, que adquieren un papel protagonista como
dispensadores y distribuidores de los medicamentos y al disponer de
un margen de intervención en la entrega de los fármacos a los pacientes.
Una especial relevancia adquieren los colegios farmacéuticos,
responsables de la gestión de la facturación al Sistema Nacional
de Salud de los medicamentos financiados.
• Los médicos, que en la prescripción de los medicamentos se ven influidos
por diferentes factores, en especial por la necesidad permanente
de la actualización de los conocimientos, derivada de la continua
renovación de la información médica. Deben existir buenos
sistemas de información terapéutica y recursos de formación continuada
accesibles, para avanzar en el uso racional de los medicamentos.
También el exceso de presión asistencial en Atención Primaria
limita la capacidad de intervención con los pacientes.
• Los ciudadanos, que tienen unas expectativas sobre los medicamentos
cada vez más altas. En parte influidos por los medios de comunicación
y las campañas publicitarias de la industria del sector, que, en
PROYECTO AP-21: MARCO ESTRATÉGICO PARA LA MEJORA DE LA ATENCIÓN PRIMARIA EN ESPAÑA 191