Libro de recetas - Hospital Universitari de Bellvitge

6
T
Índex
Quantitat que s’ha de transfondre
El volum que s’ha de transfondre dependrà
del volum sanguini del malalt, de la severitat
de l’anèmia i del nivell d’Hb que es desitja
aconseguir.
Quan es transfon sang, els elements cellulars
i la major part dels components del
plasma romanen dins de l’espai vascular.
Els elements cel·lulars es distribueixen en el
volum sanguini total i els components del
plasma es distribueixen en el volum plasmàtic.
Aquests són de forma aproximada:
• Volum de sang total: 7 % del pes corporal.
•
•
Volum de plasma. 4-5 % del pes corporal.
Volèmia (L) = pes (Kg) × 0,07
Com a guia aproximada, podem estimar
que, en un adult d’uns 60 Kg de pes, una
unitat de 250 mL de CH augmentarà l’Hb
en 1,2 g/dL i l’Htc en 3 %.
Hospital Universitari de Bellvitge 2011
Protocol - Utilització d’Hemoderivats
T
Indicacions
La transfusió d’hematies està indicada en
situacions d’:
• anèmia aguda hemorràgica, associada
a altres components cel·lulars, plasma o
substituts plasmàtics.
• anèmia crònica (refractària al tractament
etiològic), amb significació clínica i sempre
que no existeixi terapèutica alternativa.
En l’anèmia, hi ha una disminució de l’hemoglobina
(Hb). La característica funcional
més important de l’Hb és la seva capacitat
d’unir-se reversiblement a l’oxigen (O2). La
finalitat de la transfusió és la d’augmentar
la capacitat de transportar O2 als teixits
gràcies a l’hemoglobina que té en el seu
interior.
Ha de fer-se una transfusió només al malalt
amb símptomes de severitat moderada,
causats directament per l’anèmia.
Es tindrà en compte que la transfusió millora
només transitòriament l’anèmia, donat
que el trastorn subjacent persisteix. No ha
d’oblidar-se que la vida mitjana d’una donació
normal és, d’aproximadament, 50
dies, i que la transfusió s’associa, a més, a
la supressió de l’eritropoesi residual de la
medul·la òssia del malalt, per la qual cosa
l’Hb tornarà a nivells pretransfusionals en
poques setmanes.
a. Anèmia aguda
Generalment, està produïda per hemorràgia
aguda (intervencions quirúrgiques, traumatismes,
etc.).
Les pèrdues són de sang total, però la correcció
ha de fer-se amb diferents components
sanguinis.
La World Health Organization (WHO) defineix
l’anèmia:
Ht Hb
Nou nats - < 14 g/dL
Dones/nens 36 % < 12 g/dL
Homes 39 % < 13 g/dL
I com a anèmia aguda, quan aquesta és conseqüència
de:
• pèrdua d’un volum sanguini en menys de
24 hores (volum sanguini en l’adult: 7 %
del pes), o
Transfusió homòloga