Perfil del Sistema de Salud de Honduras - PAHO/WHO

Ante la destrucción causada por el Huracán Mitch (octubre de 1998) fenómeno que produjo severos daños
en la infraestructura social y productiva del país 66 , el gobierno se vio obligado a replantear los objetivos
nacionales, proclamando la Política de Reconstrucción Nacional, que abrió espacios para una amplia
participación de la sociedad civil, mediante la creación del Foro Nacional de Convergencia (FONAC) y el
Gabinete de Reconstrucción Nacional. Se preparó el Plan Maestro de Reconstrucción y Transformación
Nacional (PMRTN), que consideró cuatro áreas temáticas: reactivación económica con empleo productivo,
combate a la pobreza y promoción del desarrollo humano, protección sostenible de los recursos naturales y
fortalecimiento de la participación democrática.
En salud, el PMRTN identificaba como estrategias: el fortalecimiento del rol del Estado en salud; reforma de la
seguridad social orientada a lograr el aseguramiento universal en salud, modernización del sistema a través
de la separación de las funciones de financiamiento, aseguramiento y prestación de servicios; innovaciones
en el modelo de gestión y desarrollo de iniciativas con participación de actores gubernamentales y de sociedad
civil; y la reforma financiera contributiva.
El PMRTN daba prioridad a las áreas de medicina preventiva y curativa; nutrición; educación para la salud; y
servicios de agua potable y saneamiento ambiental. El modelo de gestión enfatizaba la desconcentración y
descentralización, favoreciendo la participación social. En este contexto, se impulsa la realización de estudios
que apoyan el proceso de reforma, tales como situación de salud según condiciones de vida y financiamiento
(cuentas nacionales y regionales en salud). Asimismo, se trabajo en la adecuación del marco jurídico 67 y el
desarrollo incipiente de modelos de gestión y de prestación de servicios, entre otros. La implementación del
PMRTN en el sector salud fue una oportunidad para continuar los procesos locales iniciados en el gobierno
anterior (1994-1997) y favorecer el inicio de las primeras experiencias mediante modelos de prestación de
servicios liderados por las municipalidades.
En el 2001, y tomando como marco la Estrategia de Reducción de la Pobreza, se elaboró el Plan Nacional de
Salud 2021. Su objetivo general esta orientado a mejorar las condiciones sanitarias básicas y la prestación
de servicios de salud. Las principales iniciativas del Plan están orientadas al desarrollo institucional de la SS,
que incluía la estructuración de 20 regiones sanitarias, el desarrollo de su función rectora y la modernización
de la red de servicios; y el desarrollo institucional del IHSS, que considera la separación de sus funciones
básicas, mejora de la gestión hospitalaria y la extensión de la cobertura de servicios. La estructuración de las
20 regiones de salud 68 se concreto en el año 2004 69 .
Este es uno de los resultados más importantes en el proceso de reforma al permitir el traspaso de
responsabilidades a las Regiones Sanitarias, incluida la programación y ejecución del presupuesto asignado.
Igualmente, la nueva regionalización facilita a los gobiernos locales y a la comunidad el espacio para
participar en la gestión de los servicios de salud. No obstante, esta organización enfrenta algunos problemas.
Las regiones tienen grandes diferencias presupuestarias y de recursos, lo cual dificulta el desarrollo de las
funciones que por ley les competen. El Acuerdo 895 70 transfiere competencias a las regiones en aspectos de
planeación estratégica, monitoreo y evaluación de políticas y vigilancia de la salud, las cuales son difíciles de
cumplir por la insuficiencia de recursos económicos y humanos.
En este contexto, se desarrollaron experiencias innovadoras orientadas a la extensión de cobertura y se
inicia la descentralización de la provisión de servicios de salud mediante la formalización de contratos con
asociaciones municipales, mancomunidades, gobiernos locales, alcaldías, organizaciones sociales de base
comunitaria y algunas ONGs. El instrumento contractual establecía las responsabilidades de las partes, la
66 Además de la pérdida de miles de vidas humanas, la destrucción de la red vial, infraestructura productiva y educativa, 23 hospitales
y 123 centros de salud fueron dañados parcial o totalmente.
67 Promulgación del Código de Salud.
68 La SS se organiza en 18 Regiones Sanitarias Departamentales, que coinciden con la división administrativa del país y 2 regiones
Sanitarias Metropolitanas (Distrito Central y San Pedro Sula).
69 Acuerdo 895 del 18 de mayo del 2004.
70 Artículos 3, 4 y 5.
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