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para este aumento no ha ocurrido aún. Por lo tanto, el desabastecimiento de medicamentos
esenciales, incluyendo la oxitocina, es aún mayor.
Práctica del MATEP
Además de la situación presupuestaria, Guatemala aún necesita fortalecer y estandarizar la
práctica del MATEP en los servicios de maternidad. De todos los lugares visitados, solamente
uno describió la práctica del MATEP de forma correcta a pesar de que el MSPAS y otras
agencias cooperadoras como el Health Care Improvement Project (HCI) y AGOG han
realizado numerosas sesiones de capacitación al personal de salud en estos establecimientos.
Uno de los desafíos es que los/as trabajadores/as de la salud rotan de unidad en unidad, y no
hay un sistema de supervisión o capacitación en servicio. Esta discontinuidad evita que los/as
trabajadores/as de la salud tengan dominio del procedimiento. La ausencia de uterotónicos
tampoco permiten que los/as trabajadores(as) de la salud realicen el MATEP.
Mientras que la capacitación y la demás intervenciones son necesarias para llenar los vacíos en
la práctica del MATEP, la implementación de la oxitocina en Uniject podría mejorar en teoría
la disponibilidad y la calidad de los servicios del MATEP mediante los siguientes
mecanismos:
• Dosis pre-llenada de 10 UI de oxitocina. El hecho de que el dispositivo Uniject esté prellenado
con 10 UI de oxitocina es una ventaja por las siguientes razones:
- Esta presentación podría mejorar la posibilidad de que el o la proveedor/a administre la
dosis correcta de oxitocina de acuerdo a la dosis correcta estándar de oxitocina.
- El eliminar el tener que romper dos ampollas y llenar una jeringa ahorrará tiempo, lo
cual es particularmente importante para los establecimientos en donde los asistentes de
parto están solos/as.
• Facilidad de uso. Esta característica podría mejorar las posibilidades de que el o la
proveedor/a administre la dosis de oxitocina de acuerdo al estándar, es decir dentro del
primer minuto del nacimiento del o la bebé. Además, esto podría hacer que la oxitocina
esté disponible a equipos que tengan dificultades para manipular una aguja y jeringa.
• Inclusión del ITT para asegurar la eficacia de la oxitocina. La introducción de
oxitocina en el dispositivo Uniject con el ITT aseguraría que la oxitocina que el o la
proveedor(a) administre sea eficaz.
Requisitos en la cadena de frío
Otra consecuencia de la crisis presupuestaria a nivel del MSPAS es la falta de disponibilidad
de equipo en la cadena de frío que permita el almacenamiento correcto de la oxitocina en los
servicios de salud. Solamente el 40% de los establecimientos reportaron haber almacenado
oxitocina (en ampollas) en la cadena de frío, y el 40% de los establecimientos también reportó
desafíos en el almacenamiento de la oxitocina en Uniject, especialmente en hospitales grandes.
Todos los establecimientos visitados almacenaban oxitocina en Uniject con otros
medicamentos. En establecimientos pequeños, este no fue un tema ya que la cantidad de
medicamentos requeridos no era tan alta como para los hospitales grandes.
Aunque el dispositivo Uniject consume un considerable número mayor de volumen por cada
dosis en la cadena de frío en comparación con la oxitocina en ampollas, los/as
administradores/as de establecimientos no consideraron esto una desventaja mayor.
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