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7. Conclusiones y recomendaciones Este estudio piloto mostró que 10 UI de oxitocina en dispositivo Uniject con ITT puede ser usado exitosamente por los/as asistentes de parto durante el MATEP como parte de un programa efectivo de prevención de la HPP. Además, el ITT ofrece la ventaja de almacenar el producto bajo condiciones más flexibles, lo cual puede ser una solución potencial para hospitales grandes que reportan desafíos con la capacidad en la cadena de frío. Finalmente, los/as proveedores/as y administradores/as en el departamentos de Alta Verapaz apreciaron la sencillez y la facilidad de uso del dispositivo y consideraron la oxitocina en Uniject como un mecanismo aceptable de administración del uterotónico recomendado para el MATEP. Las ventajas de la oxitocina en Uniject vista por los/as proveedores/as incluyen: 1. Menor tiempo de preparación de medicamentos. 2. Mejoria en la calidad de los servicios del MATEP para las pacientes. 3. Seguridad para él o la trabajador/a de salud. 4. Facilidad para monitorear el suministro. El siguiente paso es iniciar discusiones a nivel gubernamental en torno a la introducción a nivel nacional de oxitocina en Uniject como parte de un programa integral preventivo de la HPP que incluya el MATEP. Las lecciones aprendidas de este piloto pueden ser extrapoladas a otras situaciones y contextos en donde la oxitocina en Uniject puede ser implementada. Una vez que el MSPAS decida implementar la oxitocina en Uniject a nivel nacional, necesitarán crear una estrategia y un plan de implementación para incorporar el uso de la oxitocina en dispositivo Uniject a la estrategia nacional para la prevención de la HPP. Dicho plan necesitará considerar diferentes situaciones, incluyendo el escoger la manera en que la oxitocina en Uniject será usada (para la prevención o tratamiento o ambos) y cuales establecimientos de salud se beneficiarán del uso de oxitocina en dispositivos Uniject y cuales continuarán usando oxitocina en ampollas. Otros factores que deberían considerarse incluyen (pero no se limitan a): 1. La logística de entrega y almacenamiento de oxitocina en dispositivo Uniject en cadenas de frio nacionales, regionales, distritales y en establecimientos. 2. La distribución de la oxitocina en Uniject a establecimientos de salud periféricos. 3. El desarrollo de protocolos para el almacenamiento en establecimientos periféricos y salas de parto. 4. La capacitación de proveedores/as acerca de cómo usar los dispositivos al realizar el MATEP. 5. El monitoreo de datos sobre el impacto del uso de oxitocina en Uniject. Guatemala ha adoptado estándares internacionales para la prevención de la HPP. El país ha implementado el MATEP como parte de la atención de rutina para todos los partos. Los/as proveedores/as en todos los departamentos del país han recibido capacitación para realizar el MATEP. Sin embargo, existe una necesidad de estandarizar el procedimiento entre los/as proveedores/as y asegurar la disponibilidad de la oxitocina en cada parto. La introducción de la oxitocina en Uniject, un novedoso dispositivo, podría servir como herramienta para crear conciencia acerca del uso del MATEP y la prevención de la HPP. Además, el uso del ITT en la oxitocina en Uniject podría permitir que los/as trabajadores/as de la salud mejoren el impacto de la práctica del MATEP para prevenir la HPP proporcionando ayuda para asegurar la actividad farmacológica de cada dosis. 32
La oxitocina en Uniject podría potencialmente dar respuesta a algunos de los desafíos que Guatemala enfrenta en la implementación de su programa para la prevención de la HPP. Recomendamos que el MSPAS considere una introduccion a nivel nacional de la oxitocina en Uniject para aumentar el acceso al MATEP y aumentar el impacto de su estrategia para la prevención de la HPP. 33
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