5.6. Empleo del PRP en lesiones de tendón - Helvia - Universidad ...

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5.6.2.1. Rotura del tendón de Aquiles ....................... 143 5.6.2.2. Tendinopatía crónica del tendón de Aquiles .. 144 5.6.2.3. Tendinopatía del codo ................................... 146 5.6.2.4. Tendinopatía del tendón rotuliano ................. 147 5.6.2.5. Reparación del manguito rotador ................... 148 5.6.2.6. Lesiones tendinosas en caballos de deporte ... 150 5.6.3. Conclusiones sobre el empleo de PRP para el tratamiento de lesiones tendinosas..................................................... 151 5.7. Riesgos potenciales del empleo clínico de PRP ............ 151 5.8. Controversias acerca del empleo clínico de PRP .......... 153 6. Evaluación ecográfica del tendón ................................ 157 6.1. Historia ........................................................................ 160 6.2. Conceptos ecográficos ................................................. 160 6.3. Técnica y aparataje ....................................................... 163 6.4. Realización del examen ecográfico .............................. 163 6.5. Artefactos de la imagen ecográfica ............................... 164 6.6. Ventajas del examen ecográfico ................................... 166 6.7. Inconvenientes del examen ecográfico ......................... 166 6.8. Ecografía normal de los tendones ................................. 167 6.9. Aspecto ecográfico del tendón patológico .................... 170 6.10. Estudio ecográfico del tendón de Aquiles ..................... 171 6.11. Sistemas de evaluación de la imagen ecográfica ........... 171 IV. MATERIAL Y MÉTODO ............................................. 175 1. Modelo experimental in vivo de rotura aguda del tendón de Aquiles en la especie ovina ......................... 178 1.1. Animales ...................................................................... 178 1.2. Condiciones de estabulación.......................................... 179 1.3. Procedimiento anestésico y manejo preoperatorio ......... 180 1.4. Procedimiento quirúrgico .............................................. 184 1.5. Protección del tendón de Aquiles en el periodo postoperatorio................................................................ 187 1.6. Cuidados postoperatorios .............................................. 191 2. Metodología de obtención y aplicación del PRGF en el tendón de Aquiles de la oveja .................................. 193 2.1. Metodología de obtención del PRGF en la especie ovina ............................................................................. 193 iv
2.1.1. Extracción de sangre ....................................................... 194 2.1.2. Protocolo de centrifugado ............................................... 195 2.1.3. Fraccionamiento y aislamiento del PRGF........................ 196 2.1.4. Activación del PRGF ...................................................... 199 2.2. Aplicación del PRGF en la zona lesionada .................... 200 2.2.1. Aplicación intraquirúrgica del PRP ................................. 200 2.2.2. Aplicaciones de PRGF durante el periodo postoperatorio 202 3. Diseño experimental: Grupos experimentales y cronología del estudio ................................................. 204 4. Exámenes físicos durante el periodo postoperatorio.... 205 5. Estudio anatomopatológico del proceso de cicatrización del tendón de Aquiles ............................. 207 5.1. Eutanasia de los animales ............................................. 207 5.2. Examen macroscópico de los tendones ......................... 207 5.3. Examen microscópico de los tendones .......................... 210 5.3.1. Procesado y tallado de las muestras de tendón ................. 210 5.3.2. Preparación de las cortes histológicos ............................. 211 5.3.3. Tinción histoquímica (Hematoxilina-Eosina y Tricrómico de Masson) ..................................................................... 212 5.3.4. Tinción inmunohistoquímica (detección de colágeno tipo I y III) ...................................................................... 213 5.3.5. Muestreo, selección y digitalización de las capturas hitológicas ...................................................................... 216 5.3.6. Valoración microscópica de la cicatrización tendinosa .... 218 a) Morfometría del núcleo de los fibroblastos ............................................ 219 b) Densidad de fibroblastos ........................ 221 c) Respuesta vascular ................................. 223 d) Evaluación de la inflitración inflamatoria. 224 e) Organización de las fibras de colágeno... 225 f) Evaluación inmunohistoquímica del colágeno tipo I y III ............................... 227 6. Estudio ecográfico del proceso de cicatrización del tendón de Aquiles ....................................................... 228 6.1. Ecografía del tendón de Aquiles durante el periodo postoperatorio................................................................ 228 6.2. Valoración ecográfica del tendón de Aquiles durante el periodo postoperatorio ............................................... 231 6.2.1. Evaluación ecográfica mediante escala de valoración semicuantitativa.................................... 231 v
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a PRP incrementan la proliferación
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