5.6. Empleo del PRP en lesiones de tendón - Helvia - Universidad ...

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6.2.2. Valoración ecográfica asistida por ordenador ......... 232 1. Análisis computerizado de la imagen ecográfica ............................................... 233 2. Determinación del valor medio de grises, diámetro, y área de corte transversal de la imagen ecográfica ......................................... 236 7. Análisis estadístico de los datos obtenidos .................. 237 7.1. Análisis de los datos en los exámenes físicos semanales ..................................................................... 237 7.2. Análisis de los datos del estudio anatomopatológico .... 237 7.3. Análisis de los datos del examen ecográfico ................. 238 8. Fuentes de financiación ............................................... 239 V. RESULTADOS .............................................................. 241 1. Modelo experimental in vivo de rotura aguda del tendón de Aquiles en la especie ovina ......................... 244 2. Exámenes físicos durante el periodo postoperatorio.... 246 2.1. Exámenes físicos semanales ......................................... 246 2.2. Exámenes ortopédicos semanales ................................. 247 3. Seguimiento ecográfico semanal ................................. 252 3.1. Valoración ecográfica mediante escala de valoración semicuantitativa ............................................................ 252 3.2. Análisis computerizado de la imagen ecográfica .......... 264 3.3. Valor medio en la escala de grises de la imagen ecográfica ..................................................................... 283 3.4. Diámetro del tendón de Aquiles ................................... 286 3.5. Área de corte transversal de la imagen ecográfica ........ 288 4. Estudio anatomopatológico del tendón de Aquiles ...... 291 4.1. Evolución macroscópica ............................................... 291 4.2. Exámenes microscópicos mediante técnicas histoquímicas ............................................................... 294 4.2.1. Morfometría del núcleo de los fibroblastos...................... 294 4.2.2. Densidad de fibroblastos ................................................. 303 4.2.3. Respuesta vascular .......................................................... 305 4.2.4. Infiltración inflamatoria .................................................. 308 4.2.5. Organización de las fibras de colágeno............................ 311 vi
4.3. Exámenes microscópicas mediante técnicas inmunohistoquímicas .................................................... 317 4.3.1. Colágeno tipo I ............................................................... 318 4.3.2. Colágeno tipo III ............................................................. 320 VI. DISCUSIÓN .................................................................. 323 1. Modelo experimental in vivo de rotura aguda del tendón de Aquiles en la especie ovina ......................... 325 1.1. Elección de la especie ovina ......................................... 325 1.2. Elección del tendón de Aquiles ..................................... 326 1.3. Caracterización de la lesión tendinosa .......................... 327 1.4. Protección de la tenotomía en el postoperatorio ............ 329 1.5. Evaluación del modelo experimental ............................ 330 2. Aplicación de PRGF en la cicatrización del tendón .... 332 2.1. Uso de PRGF en nuestro modelo experimental ............. 334 2.2. Pauta de administración del PRGF ............................... 336 3. Evaluación anatomopatológica del efecto del PRGF en el proceso de cicatrización del tendón de Aquiles .. 339 3.1. Evaluación macroscópica ............................................. 339 3.2. Evaluación histoquímica ............................................... 340 3.2.1. Morfología de los fibroblastos ........................................ 341 3.2.2. Densidad de fibroblastos ................................................. 344 3.2.3. Organización de las fibras de colágeno ........................... 347 3.2.4. Respuesta vascular .......................................................... 349 3.2.5. Evaluación de la infiltración inflamatoria ........................ 351 3.3. Evaluación inmunohistoquímica del colágeno tipo I y III ............................................................................ 352 4. Evaluación ecográfica del proceso de cicatrización del tendón de Aquiles tras la aplicación de PRGF ............ 354 5. Comparación de nuestros resultados experimentales con los estudios clínicos que emplean PRP para mejorar el proceso de cicatrización ............................. 358 6. Limitaciones de nuestro estudio experimental ............. 363 7. Líneas de investigación en curso y futuras .................. 365 vii
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potente atrayente para neutrófilos
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La cinética de liberación es dife
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c) Importancia del FGF en la cicatr
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) Importancia del EGF en la cicatri
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Tras la unión a los receptores cor
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NGF acelera la cicatrización, tant
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1994). Pero conseguir un pegamento
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superior del tubo. De cada uno de l
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al., 2009b). El primer estudio en e
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promovía la fusión ósea cuando s
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a PRP incrementan la proliferación
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al., 2003). De manera similar, Yasu
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producía un empeoramiento de los p
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se administró PRP en el túnel fem
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Sarrafian y colaboradores (2011) pu
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es el estadio clínico dónde se co
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La ecografía diagnóstica se basa
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Frecuencia En ecografía musculoesq
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Sombra por refracción (o sombra de
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Los ya mencionados artefactos puede
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La experiencia llevada a cabo en es
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Bibliografía 389
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acid and induce hepatocyte growth f
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33. Assoian RK, Fleurdelys BE, Stev
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other active substances - An in vit
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65. Brown J, Sivan M. Ultrasound-gu
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83. Chan YS, Li Y, Foster W, Fu FH,
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human articular chondrocytes in mon
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151. Gruber R, Karreth F, Fischer M
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355. Sakai T, Yasuda K, Tohyama H,
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389. Soler M. Análisis macroscópi
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451. Weiner BK, Walker M. Efficacy
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