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El VIH es también un tema de
salud sexual y reproductiva
La búsqueda de vacunas y microbicidas abre la puerta al debate sobre
un modelo más integral de salud
P
ese a los programas preventivos, hombres y mujeres se siguen infectando cada día con el VIH,
y las mujeres tienen cada vez más un riesgo mayor de adquirir la infección. Para entender las
razones de por qué esto ocurre, es necesario empezar a abordar la prevención del VIH desde
una perspectiva mucho más integral, sin limitarse a las prácticas sexuales y a la promoción del
preservativo, y dentro de un modelo de salud más amplio.
En la actualidad, los mensajes de prevención de la transmisión
sexual del VIH suelen centrarse en el uso del preservativo masculino
del que se conoce que tiene altísimos niveles de protección, cerca del
100%. Pero pese al alto nivel de eficacia de este método de prevención
y al conocimiento que tiene la población
española en general de cómo usarlo y
dónde adquirirlo, en este país, como en la
gran mayoría de los países del mundo
entero, su uso es generalmente muy reducido.
Esto hace que la eficacia de esta
herramienta quede reducida de forma
muy significativa. El preservativo femenino
es otro método disponible muy eficaz,
aunque éste goza de muy poca popularidad
tanto entre hombres como entre
mujeres.
Esto ha llevado a que se considere la
posibilidad de plantear estrategias de
reducción de riesgos para la prevención
del VIH que se basen en métodos preventivos
con una menor eficacia pero que se
adapten mejor a las necesidades de las
personas. Estas estrategias podrían tener
un impacto importante en la reducción de
la transmisión del VIH, pues se ha mostrado
que un método de prevención con una
eficacia más reducida, pero usado con más
frecuencia, podría permitir a medio y largo
plazo reducir significativamente el número
de casos de infección por VIH.
Este concepto pasa por la necesidad de ampliar la gama de
herramientas preventivas actualmente disponibles y apoyar la búsqueda
de productos tales como las vacunas del VIH, los microbicidas,
y las estrategias de profilaxis pre- y post-exposición.
Se espera que las primeras vacunas y microbicidas tengan una
eficacia parcial, es decir que no alcance un 100%. Estas intervenciones
son particularmente interesantes para las mujeres en el mundo
entero que tienen dificultades para negociar el uso del preservativo
y requieren más alternativas que se adapten a sus necesidades en un
contexto y un momento dados. Pero para que estos productos se
usen y puedan ser verdaderamente efectivos, es necesario evaluar
cuál será su nivel de aceptación en nuestros países y qué tipo de problemas
podremos encontrar a la hora de introducirlos en nuestros
modelos de prevención del VIH.
microbicidas
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Una de las prioridades consiste en explorar las razones por las
que estamos experimentando un fracaso en el uso de los preservativos
(tanto masculinos como femeninos), para evitar que este fracaso
se repita con estas nuevas herramientas una vez disponibles, sobre
todo con los microbicidas. Esto implica, entre otros
aspectos, conocer mejor las relaciones de poder
entre hombres y mujeres a la hora de utilizar un
método preventivo.
Otra prioridad es evaluar qué falta todavía por
trabajar en el campo de la salud reproductiva para
asegurar el éxito de estas nuevas herramientas.
Por ejemplo, muchos de los microbicidas actualmente
estudiados utilizan como sistema de aplicación
mecanismos diseñados para evitar los embarazos
tales como los diafragmas o los anillos vaginales
(barreras cervicales). No obstante, en
España, muchos de estos artilugios no se usan y es
necesario estudiar qué impacto tendrá esta cuestión
sobre la aceptación de este tipo de microbicidas
y qué se necesita hacer para mejorarla.
También es importante entender cómo la introducción
de la píldora anticonceptiva provocó el
abandono de otros aspectos de la salud sexual y
reproductiva, como la prevención de las infecciones
de transmisión sexual (ITS), para evitar que lo
mismo ocurra con las vacunas y los microbicidas.
En efecto, éstos también tendrán sus limitaciones
y no resolverán todas las necesidades de las mujeres
en términos de salud sexual y reproductiva.
De forma general, el desarrollo y la introducción de nuevos
métodos preventivos representa una gran oportunidad para replantearse
nuestros modelos actuales e incluir la prevención del VIH dentro
de una visión más integral de la salud sexual y reproductiva de las
mujeres.
Fuente:
I Jornadas sobre Prevención del VIH y Mujeres –
Barcelona, 15 y 16 de diciembre de 2006.
Referencia:
El informe completo de este seminario de trabajo
organizado por el Grupo Mujeres y VIH de la
Red2002 con el apoyo del Instituto Catalán de la
Mujer y el Departamento de Salud de la
Generalitat de Cataluña, estará próximamente disponible
en: www.red2002.org.es.
Marion Zibelli
LO+POSITIVO INVIERNO 2006–2007