Diagnóstico Auxológico por Puntos de Corte de OMS

Presentación de Caso
Mariana U.
Dr. Orlando Manuel Alvarez
El Software DAx versión 1.2 es utilizada para cálculos y gráficos de esta presentación.
Programa gratuito disponible en: www.zonapediatrica.com

Estudio antropométrico de un caso de desnutrición que se prolongó en el
tiempo y ocasionó un retraso de crecimiento en talla, tratada la causa aparece el
proceso de recuperación pondoestatural.
Mariana U. nacida de parto normal el 28/11/84 con 39 semanas de EG y un
peso de 3.200 gr., una longitud corporal de 49 cm., y un
perímetro cefálico de 34.5 cm.
La talla de la madre es de 169,0 cm. y la del padre de 180,0 cm.

Estándares del Centro Latino Americano de Perinatología y Desarrollo Humano

Mariana es alimentada a pecho exclusivo hasta los 6 meses, fecha
en que incorpora semisólidos a la dieta, manteniendo lactancia materna hasta el año.
Controles de los 7 y 13 meses muestran un crecimiento pondoestatural normal.

Evaluación Nutricional hasta los 13 meses de edad
Diagnóstico Auxológico por Puntos de Corte de la OMS
Niña con un P/E y una T/E adecuados.
Diagnóstico Auxológico por Puntos de Corte de Waterlow
Niña con peso adecuado y talla normal junto a una velocidad de crecimiento
en talla normal.

Carece de controles durante tres años por radicación temporaria de los padres en
una zona rural muy alejada de centros poblados.
El 09/01/89 con 4 años y 1 mes de edad, los padres la traen en consulta preocupados
por un cuadro clínico compatible con un síndrome de mala absorción,
sin tratamiento hasta esa fecha y de unos 10 meses de evolución.

0,15PZ
P55,81

0,15PZ
P56,03

0,04PZ
P48,54

1,33PZ
P90,77

Diagnóstico Auxológico por Puntos de Corte de OMS
Niña con déficit moderado de P/E, asociado a una T/E normal y a un P/T
con un déficit leve.
Diagnóstico Auxológico por Puntos de Corte de Waterlow
Niña con una desnutrición actual y talla normal, con una velocidad
de talla dentro de límites normales
Crece esta niña parecido a sus padres?
No crece parecido a sus padres porque su talla por edad cronológica no
alcanza el valor mínimo del Objetivo Parental
Interpretación de la tendencia evolutiva de los indicadores antropométricos
Observando la tendencia evolutiva de la VT se aprecia un descenso que
corta percentilos y aunque aún se ubica dentro de límites normales, el hecho de que la
niña no este creciendo parecido a sus padres en presencia de una desnutrición actual
nos indica que existe un retardo de crecimiento en talla, que según Waterlow se la puede
considerar inmersa en un severo estado de malnutrición. Esta comprometida situación
nutricional también se aprecia comparando el PZ de los indicadores antropométricos
actuales con los respectivos de la evaluación anterior, donde se nota una disposición
marcadamente descendente en todos. La interpretación conjunta de lo antedicho,
orienta hacia un diagnóstico diferencial con causales de talla baja de origen nutricional.
Una semana después la biopsia yeyunal confirmaba
la presencia de una Enteropatía Grado IV.

Control 6 meses después del diagnóstico de Celiaquía y con dieta libre de gluten.

-2,12PZ
P1,7

-0,91PZ
P18,06

-1,58PZ
P5,66

-0.74PZ
P22,98

Diagnóstico Auxológico Puntos de Corte de la OMS
Niña con un P/E en déficit leve y con y una T/E y P/T adecuados.
Diagnóstico Auxológico por Puntos de Corte de Waterlow
Niña con peso adecuado a talla normal junto a una velocidad de talla
descendente pero aún dentro de límites normales.
Crece esta niña parecido a sus padres?
No lo hace porque su talla no alcanza el valor mínimo del Objetivo Parental
por edad cronológica
Interpretación de la tendencia evolutiva de los indicadores antropométricos
La tendencia descendente de la VT indica que el proceso evolutivo
del retraso de crecimiento en talla de origen nutricional aún no se ha detenido,
pero de mantenerse la tendencia marcadamente ascendente del resto
de los otros indicadores Antropométricos y con un P/T dentro de los ± 0.5,
harían posible una recuperación a futuro de una talla pérdida con anterioridad.

Control 13 meses después del diagnóstico de Celiaquía y con dieta libre de gluten

-1,08PZ
P14,11

-0,96PZ
P16,88

-0,03PZ
P48,8

-1,64PZ
P5,02

Diagnóstico Auxológico por Puntos de Corte de la OMS
Niña con un P/E; T/E y P/T adecuados.
Diagnóstico Auxológico por puntos de Corte de Waterlow
Niña con un peso adecuado a talla normal, junto
a una velocidad de talla normal.
Crece esta niña parecido a sus padres?
Aún no lo hace porque su talla no alcanza el valor mínimo
del Objetivo Parental por edad cronológica
Interpretación de la tendencia evolutiva de los indicadores antropométricos
La tendencia marcadamente ascendente de la VT que se está acercando
al P50, junto a la orientación sostenidamente ascendente del P/E y la T/E,
asociado a un P/T superior a + 0.50PZ indican un pleno proceso de
recuperación de una talla perdida con anterioridad. Esto solo es posible
cuando el buen estado nutricional se encuentra inmerso en un medio
ambiente muy favorable.