Cli-76- Trombofilias_v0-08.pdf - osecac

GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA
Trombofilias
Cli-76
Año 2008 - Revisión: 0
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En pacientes con antecedentes de necrosis warfarínica debe administrarse antes proteína
C en forma de plasma fresco congelado o concentrado de proteína C (en investigación).
La duración del tratamiento agudo debe mantenerse hasta que se lise u organice el
trombo y los sistemas inflamatorios hayan retornado a su estado basal. Este tiempo es
de aproximadamente 6 semanas en una TVP distal y de 3 meses en una proximal con
factor de riesgo transitorio.
(3) Profilaxis secundaria
Después de los 3 meses el objetivo del tratamiento es evitar o reducir el riesgo de
recurrencia. La duración de la profilaxis dependerá de 3 factores:
Riesgo de
recurrencia
TIEMPO DE
PROFILAXIS
Riesgo de
sangrado por
anticoagulación
Preferencia
del
paciente
Así, la profilaxis secundaria debe mantenerse en pacientes con TEV idiopático,
recurrente o grave, o con factor de riesgo persistente o permanente y trombofilias como
deficiencia de anticoagulantes naturales, SAF u homocigotas para los polimorfismos
genéticos.
Las formas heterocigotas de estos polimorfismos (factor V Leyden y protrombina
G20210A), en ausencia de otros factores de recurrencia, no justifican una profilaxis
secundaria prolongada más allá de las recomendaciones para un evento agudo inicial. El
antecedente de un familiar con TEV no es predictor de recurrencia.