Factores de riesgo asociados al estilo de vida en el adulto mayor
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<strong>Factores</strong> <strong>de</strong> <strong>riesgo</strong> <strong>asociados</strong> <strong>al</strong><br />
<strong>estilo</strong> <strong>de</strong> <strong>vida</strong> <strong>en</strong> <strong>el</strong> <strong>adulto</strong><br />
<strong>mayor</strong><br />
Grupo no. 1<br />
1 <strong>de</strong> septiembre <strong>de</strong> 2005
<strong>Factores</strong> <strong>de</strong> <strong>riesgo</strong> <strong>al</strong> <strong>estilo</strong> <strong>de</strong> <strong>vida</strong> <strong>en</strong> <strong>el</strong> AM<br />
Factor <strong>de</strong> <strong>riesgo</strong><br />
n Es aqu<strong>el</strong> ev<strong>en</strong>to que increm<strong>en</strong>ta la<br />
probabilidad <strong>de</strong> <strong>en</strong>fermarse cuando<br />
se expone a él.
<strong>Factores</strong> <strong>de</strong> <strong>riesgo</strong> <strong>al</strong> <strong>estilo</strong> <strong>de</strong> <strong>vida</strong> <strong>en</strong> <strong>el</strong> AM<br />
Niv<strong>el</strong>es <strong>de</strong> prev<strong>en</strong>ción<br />
n Primaria<br />
n Secundaria<br />
n Terciaria
<strong>Factores</strong> <strong>de</strong> <strong>riesgo</strong> <strong>al</strong> <strong>estilo</strong> <strong>de</strong> <strong>vida</strong> <strong>en</strong> <strong>el</strong> AM<br />
Detección <strong>de</strong> factores<br />
n V<strong>al</strong>oración Geriátrica
<strong>Factores</strong> <strong>de</strong> <strong>riesgo</strong> <strong>al</strong> <strong>estilo</strong> <strong>de</strong> <strong>vida</strong> <strong>en</strong> <strong>el</strong> AM<br />
Tabaquismo<br />
n Epi<strong>de</strong>miológicam<strong>en</strong>te factor negativo<br />
n AM >65 años 10 %<br />
n Dobla mort<strong>al</strong>idad <strong>de</strong> IM, EVC,<br />
n B<strong>en</strong>eficio <strong>en</strong> prev<strong>en</strong>ción Primaria y secundaria:<br />
Cardiopulmonar<br />
n Princip<strong>al</strong> efecto:<br />
n Pulmonar<br />
n Al <strong>de</strong>jar <strong>de</strong> fumar se regresa a niv<strong>el</strong>es <strong>de</strong><br />
mort<strong>al</strong>idad previas, <strong>de</strong>s<strong>de</strong> <strong>el</strong> primer año.
<strong>Factores</strong> <strong>de</strong> <strong>riesgo</strong> <strong>al</strong> <strong>estilo</strong> <strong>de</strong> <strong>vida</strong> <strong>en</strong> <strong>el</strong> AM<br />
Ejercicio
<strong>Factores</strong> <strong>de</strong> <strong>riesgo</strong> <strong>al</strong> <strong>estilo</strong> <strong>de</strong> <strong>vida</strong> <strong>en</strong> <strong>el</strong> AM<br />
AFP, Abril 2002
<strong>Factores</strong> <strong>de</strong> <strong>riesgo</strong> <strong>al</strong> <strong>estilo</strong> <strong>de</strong> <strong>vida</strong> <strong>en</strong> <strong>el</strong> AM
<strong>Factores</strong> <strong>de</strong> <strong>riesgo</strong> <strong>al</strong> <strong>estilo</strong> <strong>de</strong> <strong>vida</strong> <strong>en</strong> <strong>el</strong> AM<br />
Clinic<strong>al</strong> Geriatrics, Apr 2005
<strong>Factores</strong> <strong>de</strong> <strong>riesgo</strong> <strong>al</strong> <strong>estilo</strong> <strong>de</strong> <strong>vida</strong> <strong>en</strong> <strong>el</strong> AM<br />
Ejercicio<br />
n Mejora parámetros clínicos<br />
n Individu<strong>al</strong>izar programa física <strong>en</strong> base a<br />
condición física, comorbilida<strong>de</strong>s, c<strong>al</strong>idad <strong>de</strong> <strong>vida</strong><br />
n Programa <strong>de</strong> ejercicio (aérobico, resist<strong>en</strong>cia,<br />
flexibilidad y b<strong>al</strong>ance) y <strong>de</strong> ser posible, incluirlo,<br />
<strong>en</strong> las acti<strong>vida</strong><strong>de</strong>s <strong>de</strong> la <strong>vida</strong> diaria<br />
n Movilidad como factor <strong>de</strong> fragilidad
<strong>Factores</strong> <strong>de</strong> <strong>riesgo</strong> <strong>al</strong> <strong>estilo</strong> <strong>de</strong> <strong>vida</strong> <strong>en</strong> <strong>el</strong> AM<br />
Nutrición<br />
n La m<strong>al</strong>a nutrición per se induce otros factores <strong>de</strong><br />
<strong>riesgo</strong><br />
n Aum<strong>en</strong>ta todos los aspectos <strong>de</strong> morbimort<strong>al</strong>idad<br />
n Es <strong>el</strong> primero <strong>en</strong> aparecer
<strong>Factores</strong> <strong>de</strong> <strong>riesgo</strong> <strong>al</strong> <strong>estilo</strong> <strong>de</strong> <strong>vida</strong> <strong>en</strong> <strong>el</strong> AM<br />
Nutrición<br />
Nutri<strong>en</strong>te<br />
Grasas saturadas<br />
Grasas poli-insaturadas<br />
Grasas monosaturadas<br />
Grasa tot<strong>al</strong><br />
Carbohidratos<br />
Fibra<br />
Proteina<br />
Colesterol<br />
Energia tot<strong>al</strong> (c<strong>al</strong>orías)<br />
Recom<strong>en</strong>dación<br />
< 7 % <strong>de</strong>l tot<strong>al</strong> <strong>de</strong> c<strong>al</strong>orías<br />
Hasta <strong>el</strong> 10 % <strong>de</strong>l tot<strong>al</strong> <strong>de</strong> c<strong>al</strong>orías<br />
Hasta <strong>el</strong> 20 % <strong>de</strong>l tot<strong>al</strong> <strong>de</strong> c<strong>al</strong>orías<br />
20 – 35 % <strong>de</strong>l tot<strong>al</strong> <strong>de</strong> c<strong>al</strong>orías<br />
50 – 60 % <strong>de</strong>l tot<strong>al</strong> <strong>de</strong> c<strong>al</strong>orías<br />
25 – 30 g/día<br />
Aprox. 15 % <strong>de</strong>l tot<strong>al</strong> <strong>de</strong> c<strong>al</strong>orías<br />
< 200 mg/d<br />
B<strong>al</strong>ance <strong>en</strong>tre ingreso y metabolismo mant<strong>en</strong>i<strong>en</strong>do<br />
peso i<strong>de</strong><strong>al</strong>, evitando aum<strong>en</strong>to <strong>de</strong>l mismo
<strong>Factores</strong> <strong>de</strong> <strong>riesgo</strong> <strong>al</strong> <strong>estilo</strong> <strong>de</strong> <strong>vida</strong> <strong>en</strong> <strong>el</strong> AM<br />
Alcohol<br />
n La r<strong>el</strong>ación <strong>en</strong>tre <strong>al</strong>cohol y mort<strong>al</strong>ida<br />
cardiovascular <strong>de</strong>scribe una gráfica <strong>en</strong> U.<br />
n La difer<strong>en</strong>cia <strong>en</strong>tre <strong>el</strong> <strong>al</strong>cohólico y no <strong>en</strong> la<br />
presión arteri<strong>al</strong> es <strong>de</strong> 5 a 10 mmHg <strong>en</strong> la sistólica<br />
y <strong>de</strong> 3 a 6 <strong>en</strong> la diastólica.<br />
n No se sabe <strong>el</strong> tiempo para obt<strong>en</strong>er <strong>el</strong> b<strong>en</strong>eficio a<br />
bajas cantida<strong>de</strong>s.
<strong>Factores</strong> <strong>de</strong> <strong>riesgo</strong> <strong>al</strong> <strong>estilo</strong> <strong>de</strong> <strong>vida</strong> <strong>en</strong> <strong>el</strong> AM<br />
“Don´t Worry, Be Happy”<br />
n Esc<strong>al</strong>a Optimismo-Pesimismo (<strong>de</strong> MMPI) +<br />
SF-36<br />
n 447 paci<strong>en</strong>tes a través <strong>de</strong> 30 años<br />
n 16.6% optimistas, 60.8% mixto y 22.6%<br />
pesimistas<br />
n Optimistas: Viv<strong>en</strong> más (P>0.002) y <strong>en</strong> mejores<br />
condiciones <strong>de</strong> s<strong>al</strong>ud<br />
Mayo Clin Proc 2002; 77 (August): 748-753
Ejemplo <strong>de</strong> conclusión
<strong>Factores</strong> <strong>de</strong> <strong>riesgo</strong> <strong>al</strong> <strong>estilo</strong> <strong>de</strong> <strong>vida</strong> <strong>en</strong> <strong>el</strong> AM<br />
Cambios <strong>en</strong> <strong>el</strong> <strong>estilo</strong> <strong>de</strong> <strong>vida</strong> para <strong>el</strong> manejo <strong>de</strong> la hipert<strong>en</strong>sión<br />
MODIFICACIÓN *<br />
Reducción <strong>de</strong>l<br />
peso<br />
Adoptar <strong>el</strong> plan<br />
<strong>de</strong> comer DASH<br />
Reducción <strong>de</strong>l<br />
sodio <strong>en</strong> la dieta<br />
Acti<strong>vida</strong>d física<br />
Tomar <strong>al</strong>cohol<br />
con mo<strong>de</strong>ración<br />
RECOMENDACIÓN<br />
Mant<strong>en</strong>er un peso norm<strong>al</strong> (IMC 18.5–24.9 kg/m 2 )<br />
Consumir una dieta rica <strong>en</strong> frutas, veget<strong>al</strong>es y<br />
productos bajos <strong>en</strong> grasas con cont<strong>en</strong>idos bajos <strong>de</strong><br />
grasa tot<strong>al</strong> y saturada.<br />
Reducir <strong>el</strong> sodio o no más <strong>de</strong> 100 mmol por día<br />
(2.4 g <strong>de</strong> sodio o 6 g s<strong>al</strong>).<br />
Estimular una acti<strong>vida</strong>d física aeróbica como <strong>el</strong><br />
caminar (por lo m<strong>en</strong>os 30 minutos por día casi<br />
todos los días <strong>de</strong> la semana).<br />
Limitar <strong>el</strong> consumo diario a no más <strong>de</strong> dos copas<br />
(30 mL etanol; ejemplos:720 mL cerveza, 300 mL<br />
vino, o 90 mL whisky) para los hombres y una<br />
copa por día para las mujeres y las personas <strong>de</strong> bajo<br />
peso.<br />
DASH, Dietary Approaches to Stop Hypert<strong>en</strong>sion.<br />
REDUCCIÓN APROXIMADA<br />
PS (RANGO)<br />
5–20 mmHg/10 kg<br />
<strong>de</strong> pérdida <strong>de</strong> peso<br />
8–14 mmHg<br />
2–8 mmHg<br />
4–9 mmHg<br />
2–4 mmHg<br />
JNC 7, mayo 2003
<strong>Factores</strong> <strong>de</strong> <strong>riesgo</strong> <strong>al</strong> <strong>estilo</strong> <strong>de</strong> <strong>vida</strong> <strong>en</strong> <strong>el</strong> AM<br />
M<strong>en</strong>saje fin<strong>al</strong><br />
n No buscar un punto <strong>de</strong> corte.<br />
n Todo es ganancia<br />
n El pap<strong>el</strong> <strong>de</strong>l equipo <strong>de</strong> s<strong>al</strong>ud para<br />
incidir <strong>en</strong> los cambios es<br />
primordi<strong>al</strong>.
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