Estimación del Impacto Potencial de las Medidas de Control ... - UPCH

SALUD
Estimación del Impacto Potencial
de las Medidas de Control de la
Influenza A H1N1 en México
Ciudad de México
8 de mayo del 2009

SALUD
Detección de brote y respuesta
primer
caso
detección/
reporte confirmación
laboratorio
respuesta
90
80
70
CASOS
60
50
40
30
oportunidad
para control
20
10
0
1
5
9
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29
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37
41
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49
53
57
61
65
69
73
77
DIA

¿Cómo se propaga una epidemia
SALUD

SALUD
Potencial de propagación epidémica
tasa de
contacto
infeccioso
eficiencia de
transmisión
duración de
infecciosidad
R 0 =
k . β . D = 1
R 0 = tasa de reproducción de una epidemia
tiempo de generación

SALUD
¿Qué se necesita para controlar una epidemia

SALUD
…reducir rápidamente el R 0
90
90
80
80
70
70
c
60
50
40
c
60
50
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30
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0
1
3
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2 1
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1
3
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23
25
27
29
31
33
35
37
39
t
t

SALUD
intervenciones para controlar una epidemia
tasa de
contacto
infeccioso
eficiencia de
transmisión
duración de
infectividad
R 0 =
k . β . D
= 1
medidas de
distancia social
protección
personal
atención
médica

SALUD
¿Qué podría haber ocurrido si no se ponen en práctica
–rápida y tempranamente– las medidas de control

• la severidad de la epidemia es similar a la observada en una
situación pandémica moderada
• no hay medidas de control
• cada caso genera, en promedio, 1.4 a 1.6 nuevos casos
• la generación de nuevos casos demora 3.2 días
• 10% de la población se infecta con el virus A H1N1
• la epidemia dura 8 a 10 semanas
• se trata de un modelo ilustrativo y bastante conservador
SALUD
…elaborar un modelo: los supuestos de este modelo son:

SALUD
Resultados del modelamiento
Escenario probable para la República Mexicana
sin medidas de control:
defunciones 8,605
hospitalizaciones 30,380
consultas ambulatorias 4,562,242
8-10 semanas de duración del brote; TA: 10%; R0 ~1.6; tg ~ 3.2 días. Modelado con FluAid

¿Porqué las escuelas primero
SALUD

SALUD
Densidad social escuela/vivienda
Oficinas
Escuelas básicas
2.5 metros
5.5 metros
Viviendas
< 1 metro
Hospitales
4 metros
http://buildingsdatabook.eren.doe.gov/docs/7.4.4.xls

SALUD
Espaciamiento de personas: vivienda
*Based on avg. 2,600 sq. ft. per single family home

SALUD
Espaciamiento de personas: si las casas fueran escuelas…
*Based on avg. 2,600 sq. ft. per single family home

SALUD
Distanciamiento social: efecto de la dinámica epidémica
Exponenciación
Supresión*
R 0 = 2.0
progresión = 1:2:4:8:16
R 0 = 0.67
progresión = 1:2:4:3:2
*50% de la tercera y cuarta generación
cortesía Dr. M. Cetron, CDC

SALUD
cómo controlar una epidemia: detección oportuna y
respuesta temprana
CASOS
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
primer
caso detección/ confirmación
laboratorio
reporte
respuesta
oportunidad
para control
1
7
13
19
25
31
67
73
79
43
49
55
61
37
DIA

SALUD
escenario probable
sin medidas de
control
situación
observada a la
fecha
defunciones 8,605 45
hospitalizaciones 30,380 6,784
8-10 semanas de duración del brote; TA: 10%; R0 ~1.6; tg ~ 3.2 días

SALUD
Conclusiones
• una epidemia de influenza con propagación similar a la
actualmente observada, sin medidas de control, podría tener
un impacto potencial considerablemente mayor
• si bien la epidemia parece estar estabilizándose y las medidas
adoptadas están teniendo impacto, es imperativo seguir
cumpliendo con las medidas de control adoptadas

Gracias
SALUD