Terapia de resincronización - cardiomil.com.uy

Cardiomil Febrero 2012
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Figura 3- Gráficos del estudio RAFT en los que se discrimina el efecto de la terapia de resinconización cardíaca
en los pacientes en clase funcional II y III de la NYHA. Se aprecia que el beneficio en el punto final combinado de muerte
u hospitalización por insuficiencia cardíaca se da desde el inicio del tratamiento y el beneficio en mortalidad a partir de
los dos años, algo más tardío en los pacientes en clase funcional II.
Antes del estudio RAFT se realizaron
estudios de terapia de RSC en pacientes con
insuficiencia cardiaca con síntomas aun más
leves. Los estudios REVERSE y MADIT- CRT
incluyeron solo pacientes en clase funcional I-
II (aunque en ambos como en el RAFT
predominaron los pacientes en clase
funcional II).
El estudio REVERSE incluyó 610
pacientes con tratamiento médico óptimo,
FEVI < 40% y QRS >120 mseg, a los que se
implantó un resincronizador y fueron
Hospital Central de las FFAA - Montevideo, Uruguay
aleatorizados a una relación 2-1 a dispositivo
activado o desactivado. A 12 meses no se
observó disminución del empeoramiento de
la insuficiencia cardiaca aunque si se produjo
una reducción significativa en el volumen
ventricular de fin de sístole y en el tiempo a la
primera hospitalización por insuficiencia
cardiaca.5
Los 1820 pacientes del estudio MADIT-
CRT, tenían FEVI 130 mseg y CDI
implantado. En el seguimiento medio de 2,4
años el punto final primario, muerte total mas