Análisis de la introducción de la Telemedicina en la ... - Euskadi.net

tía diabética. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que la oftalmoscopia no
es el estándar de referencia o Gold Standard para la detección de la retinopatía
diabética, y, por lo tanto, la oftalmoscopia debe compararse con el estándar
de referencia (fotografía estereoscópica de 7 campos) para poder así
determinar su precisión diagnóstica.
La retinopatía diabética puede derivar en edema macular cuando no es
tratada adecuadamente. En estos casos, la técnica más adecuada para la
evaluación de esta patología consiste en la revisión del fondo de ojo con dilatación
pupilar mediante biomicroscopía con lámpara de hendidura y/o
fotografía estereoscópica del fondo de ojo. Por lo tanto, el estándar de referencia
para la detección del edema macular es mixto: mediante biomicroscopía
con lámpara de hendidura y fotografía estereoscópica de 7 campos tras
la dilatación pupilar.
Si se pretende emplear la teleoftalmología como alternativa a la revisión
oftalmológica convencional cara a cara, es de vital importancia evaluar la
efectividad de la nueva tecnología. Para ello es importante determinar la
precisión y fiabilidad diagnóstica de la telemedicina comparadas con las revisiones
oftalmológicas convencionales. La precisión se refiere a la capacidad
de la prueba diagnóstica (por ejemplo: teleoftalmología, oftalmoscopia etc.)
para llegar a un resultado correcto o incorrecto. Para la evaluación de la
precisión diagnóstica, la prueba diagnóstica objeto de estudio es comparada
con el estándar de referencia (definida como la prueba más adecuada para
la categorización del estado de una patología concreta). De este modo, se
determinará si un resultado obtenido mediante una prueba diagnóstica determinada
es correcto o incorrecto comparando los resultados obtenidos
mediante dicha prueba con aquellos conseguidos mediante la prueba de referencia.
Las medidas de precisión más frecuentemente citadas en la literatura
científica son la sensibilidad (proporción de sujetos con una enfermedad
que han sido diagnosticados como positivos) y la especificidad (proporción
de sujetos que no padecen una determinada enfermedad que han sido diagnosticados
como negativos).
La fiabilidad es otra de las medidas de interés cuando se realiza la evaluación
de pruebas diagnósticas. Cuando dos examinadores llegan de modo
independiente al mismo diagnóstico, se considera que existe concordancia
diagnóstica y que, por lo tanto, la técnica que emplean puede considerarse
fiable. A pesar de que la concordancia no pueda predecir la precisión de una
prueba diagnóstica (los dos examinadores pueden coincidir en un diagnóstico
incorrecto), la fiabilidad constituye una faceta importante de la evaluación
de pruebas diagnósticas. La determinación de la fiabilidad es especialmente
importante cuando por falta de estándares de referencia no se puede llegar
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