Análisis de la introducción de la Telemedicina en la ... - Euskadi.net

estereoscópica de 7 campos y la biomicroscopía directa con lámpara de hendidura
para el cribado de la retinopatía diabética. En lo referente a las medidas
de precisión diagnóstica obtenidas en este estudio, la sensibilidad y
especificidad para la cámara de retina no-midriática en los casos en los que
se pudo realizar el diagnóstico fueron del 97,1% y 95,5%, respectivamente.
En cuanto a las medidas de fiabilidad se refiere, la concordancia diagnóstica
entre la cámara digital no-midriática y la fotografía estereoscópica de 7 campos
fue substancial (κ = 0,626; desviación estándar = 0,045). Los investigadores
concluyen que el cribado mediante la cámara digital no-midriática presenta
buena sensibilidad y especificidad, con una baja tasa de falsos positivos
y negativos, lo que la convierte en una técnica segura y adecuada de cribado
poblacional para la retinopatía diabética. El estudio concluye que la cámara
digital no-midriática es una técnica que permite la identificación de pacientes
que mayor necesidad tienen de ser derivados al oftalmólogo.
En el tercer estudio Lin y cols. (20) evaluaron la sensibilidad y especificidad
de una cámara de retina no-midriática, monocromática, de 45° comparada
con el estándar de referencia. La imagen digital de un solo campo de
45° se realizó centrándola en un punto situado a media distancia entre el
extremo temporal del disco óptico y la fóvea. La sensibilidad de la imagen
digital fue mayor que la obtenida para la oftalmoscopia con midriasis para
la detección de la retinopatía diabética, siendo esta última la técnica aceptada
para el cribado de la retinopatía diabética. Sin embargo, la especificidad
de la imagen digital fue inferior a la conseguida mediante oftalmoscopia en
base a intervalos de confianza no solapados. De acuerdo con este estudio, la
cámara de retina tiene una sensibilidad del 78% y una especificidad del 86%
comparada con la fotografía estereoscópica de 7 campos. Al comprar la telemedicina
con la oftalmoscopia directa con midriasis, la sensibilidad y especificidad
para la cámara fueron del 100% y 71%, respectivamente. En cuanto
a medidas de fiabilidad se refiere, el estudio halló una concordancia
diagnóstica altamente significativa entre la telemedicina y la fotografía estereoscópica
de 7 campos (κ = 0,97; P = 0,0001).
El cuarto estudio llevado a cabo por Peter y cols. (24) tuvo como objetivo
determinar si la cámara es capaz de distinguir entre ojos con edema
macular clínicamente significativo y ojos libres de enfermedad en comparación
con la fotografía estereoscópica de 7 campos realizada bajo midriasis empleando
la revisión oftalmológica cara a cara mediante biomicroscopía con
lámpara de hendidura de 90 dioptrías y oftalmoscopia directa como estándar
de referencia. La evaluación telemédica del fondo de ojo se realizó a tiempo
real empleando un equipo de videoconferencia conectado a una cámara de
hendidura. La sensibilidad y especificidad del diagnóstico mediante telemedicina
se comparó de manera cegada con la fotografía estereoscópica de 7
INFORMES, ESTUDIOS E INVESTIGACIÓN 43