Análisis de la situación de salud - Aula Virtual Regional. Campus ...

Informe Anual del Director – 2000
EL PROGRESO EN LA SALUD DE LA POBLACIÓN
Organización Panamericana de la Salud
FIGURA 6a. Correlación entre la tasa de mortalidad
infantil y el grado de acceso a servicios de
abastecimiento de agua potable, Perú, 1996.
Tasa de mortalidad infantil
(defunciones por 1.000 nacidos vivos)
120
100
80
60
40
20
Coeficiente de correlación = –0,65
0
0 20 40 60 80 100
Población con acceso a servicios de
abastecimiento de agua potable (%)
FIGURA 6b. Correlación entre la tasa de mortalidad
infantil y el grado de acceso a servicios de
abastecimiento de agua potable, Brasil, 1997.
Tasa de mortalidad infantil
(defunciones por 1.000 nacidos vivos)
80
60
40
20
0
Coeficiente de correlación = –0,66
0 20 40 60 80 100
Población con acceso a servicios de
abastecimiento de agua potable (%)
FIGURA 7a. Correlación entre la tasa de mortalidad
infantil y el grado de acceso a servicios de
eliminación de excretas, Panamá, 1996.
Tasa de mortalidad infantil
(defunciones por 1.000 nacidos vivos)
40
32
24
16
8
0
Coeficiente de correlación = –0,80
0 20 40 60 80 100
Población con acceso a servicios
de eliminación de excretas (%)
des en salud en el interior de un país. El análisis exploratorio
de las desigualdades en salud se realizó utilizando
la curva de Lorenz 2 y el coeficiente de Gini. 3 Con datos
de 27 regiones de salud de Guatemala y de 18 departamentos
del Uruguay, las figuras 9a y 9b muestran la magnitud
y la distribución de las desigualdades en la tasa de
mortalidad infantil en esos dos países. En una situación
de “perfecta igualdad”, cada quintil de la población
debe representar solamente 20% del total de defunciones.
Sin embargo, estas curvas de Lorenz muestran que
casi 35% de las defunciones infantiles en Guatemala y
25% de las registradas en el Uruguay se presentan en el
quintil más alto de la tasa de mortalidad infantil. Al examinar
el extremo opuesto de la distribución, el quintil
más bajo de la tasa de mortalidad infantil en Guatemala
representa solamente 10% de las defunciones infantiles
y en el Uruguay, 15%. Estas disparidades internas también
se expresan como una razón entre los quintiles extremos
(la razón entre el 20% superior y el 20% inferior):
la de Guatemala es de 3,5 y la del Uruguay de 1,6. El
coeficiente de Gini es una medida resumida de esas desigualdades.
Los valores del coeficiente de Gini son de 0,22
para Guatemala y de 0,09 para el Uruguay. Sin embargo,
el coeficiente de Gini no incluye los factores socioeconómicos
en la evaluación de las desigualdades en salud y,
por tanto, no es posible determinar si el quintil más alto
de la tasa de mortalidad infantil representa en realidad
el quintil más pobre de la población.
Por contraste, los datos básicos de salud, desagregados
en el nivel subnacional, facilitaron la exploración del
grado de distribución interna de las desigualdades en
salud, teniendo en cuenta importantes variables socioeconómicas.
La población se clasificó en una jerarquía
socioeconómica según los valores de uno de los tres factores
determinantes de la salud: la pobreza, el acceso a
agua potable y el índice de desarrollo social. Luego se estableció
una relación entre esa jerarquía socioeconómica
y la distribución observada de la tasa de mortalidad infantil,
una importante variable de los resultados de salud.
Este método analítico se expresa por medio de la curva
2 La curva de Lorenz muestra la diferencia entre dos distribuciones. Cuando la proporción en cada quintil
de la variable del eje y es igual a la proporción en cada quintil de la variable del eje x, los valores trazan
una línea de 45 grados. El grado de curvatura indica el grado de diferencia (desigualdad) entre las
dos proporciones.
3 El coeficiente de Gini, una medida resumida de la desviación en la curva de Lorenz, es la razón de la
superficie comprendida entre la curva de Lorenz y la línea de 45 grados y toda la superficie situada por
encima o por debajo de esa línea. Si la curva de Lorenz está en la línea de 45 grados, el valor del coeficiente
de Gini es de cero. A medida que aumenta la desviación, sube el coeficiente de Gini; el valor máximo
posible de este coeficiente es de 1.
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