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Informe Anual del Director – 2000 EL PROGRESO EN LA SALUD DE LA POBLACIÓN Organización Panamericana de la Salud Casi todos los países de las Américas tienen espacios geográficos y unidades de población heterogéneos y, de conformidad con ello, sus indicadores promedios nacionales no proporcionan la información necesaria para documentar las desigualdades existentes dentro de sus fronteras. Por esa razón, la OSP seguirá perfeccionando los instrumentos metodológicos que permitan identificar con más precisión las desigualdades en salud en los ámbitos local y regional, y seleccionar indicadores e índices apropiados. En este capítulo se presenta la situación de salud de los Países Miembros con indicadores básicos del estado de salud de la población y sus factores determinantes. Algunos indicadores se analizan con diferentes grados de agregación geográfica o poblacional para facilitar las comparaciones dentro de cada país. Además, este capítulo contiene una serie de nuevos análisis metodológicos en los que se emplean por primera vez las distribuciones de los indicadores subnacionales básicos de salud disponibles. Estos nuevos análisis metodológicos complementan otros presentados en informes anuales anteriores. La situación de salud en la Región En los análisis de país se emplean los indicadores básicos disponibles en el Sistema de Información Técnica de Datos Básicos de Salud de la OPS. Dicho sistema contiene información actualizada sobre 48 Países Miembros y territorios de las Américas. Para facilitar el análisis por país, se hizo una división en ocho subregiones según la ubicación, el tamaño de la población y determinados criterios socioeconómicos (cuadro 1). Los análisis subnacionales abarcaron datos de 363 unidades geográficas (estados, provincias o departamentos) de 18 países. En colaboración con las Representaciones de la OPS/OMS, varios países iniciaron procesos de evaluación y seguimiento, y publicaron sus datos e indicadores de la situación de salud correspondientes al período 1994–1998. Estado de salud de la población A fines del siglo XX se presenciaron cambios trascendentales en los patrones y causas de mortalidad. Las causas de defunción han cambiado, adquiriendo pre- 4
Análisis de la situación de salud CUADRO 1. Subregiones de la Región de las Américas. Subregión Región Andina Brasil Istmo Centroamericano Caribe Latino México Caribe no Latino América del Norte Cono Sur Países incluidos Bolivia, Colombia, Ecuador, Perú y Venezuela Belice, Costa Rica, El Salvador, Guatemala, Honduras, Nicaragua y Panamá Cuba, Haití, Puerto Rico y República Dominicana Anguila, Antigua y Barbuda, Antillas Neerlandesas, Aruba, Bahamas, Barbados, Dominica, Granada, Guadalupe, Guayana Francesa, Guyana, Islas Caimán, Islas Turcas y Caicos, Islas Vírgenes Británicas, Islas Vírgenes Estadounidenses, Jamaica, Martinica, Montserrat, Saint Kitts y Nevis, San Vicente y las Granadinas, Santa Lucía, Suriname, y Trinidad y Tabago Bermuda, Canadá y Estados Unidos de América Argentina, Chile, Paraguay y Uruguay ponderancia las enfermedades crónicas no transmisibles frente a las enfermedades infecciosas. Eso ha producido variaciones de los perfiles epidemiológicos que exigen respuestas y decisiones en materia de políticas de salud específicas y bien dirigidas, con el fin de modificar los factores determinantes de los riesgos para la salud, incluso los factores ambientales y las preferencias en cuanto a patrones de comportamiento y modos de vida. En los últimos 20 años, los cambios más importantes de los patrones de mortalidad en las Américas han ocurrido en los niños. La tasa media de mortalidad infantil de 24,8 defunciones por 1.000 nacidos vivos en el período 1995– 2000 es la mínima registrada hasta la fecha en la Región. Entre 1980–1985 y 1995–2000, la mortalidad infantil se redujo en proporción de 12,1 defunciones por 1.000 nacidos vivos, o aproximadamente 30%. En la Región Andina, el Brasil, el Istmo Centroamericano y el Caribe Latino, el efecto de esa reducción fue de 30 y 45%, respectivamente (figura 1), aunque la razón de tasas de mortalidad en esas regiones fue de 5 a 7 veces mayor que en América del Norte, y por lo menos 40% mayor que el promedio regional en ambos períodos. FIGURA 1. Mortalidad infantil en las Américas, por subregión, 1980–1985 y 1995–2000. Tasa de mortalidad infantil (defunciones por 1.000 nacidos vivos) 70 60 50 40 30 20 10 0 América del Norte Región Andina Brasil Caribe Latino Subregión Caribe no Latino 1980–1985 1995–2000 Cono Sur América Central México 5
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