Consenso Mexicano de Osteoporosis - AMMOM

AlimentoCuadro 9. Fuentes dietéticas de calcioPorciónConsenso Mexicano de OsteoporosisContenido de calcio (mg)Productos lácteosLecheYogurt•Light•NormalQueso (tipo)•Manchego•Chihuahua•Oaxaca•Panela•CottageHeladoOtrosEspinaca cocidaSardinas c/huesoAvenaBrócoli cocidoTortillaBolilloHuevoAlimentos enriquecidos c/calcio (pan,cereales)1 t (250 ml)1 t (125 ml)1/2 t (125 ml)30g30g30g30g1/2 t1/2 t1/2 t2 piezas1 t1 t1 pieza1 pieza1 pieza1 porción30022515027224014084809012011010090803025160Tablas de valor nutritivo de los alimentos de mayor consumo el Latinoamerica, INCMNSZ INC Edit. Pax. México: 1996.Tablas de composición de alimentos. INCMNSZ. Edición de Aniversario. México :1996.exactamente sobre la región del trocánter mayor. La efectividadde este sistema se basa en que al ocurrir una caída, contraumatismo directo sobre esta región, la fuerza se difundepor el protector y de esta forma, no impacta en un área limitada.Pueden considerarse auxiliares útiles en personas susceptiblesque se apegan a su uso. 179k) Vertebroplastia y xifoplastia. Cuando se demuestra unafractura vertebral en la fase aguda, es posible inyectar metilmetacrilatoa través de una cánula, para aumentar el volumendel cuerpo vertebral fracturado, lo cual ha demostradodisminución en el dolor causado por la fractura. Se requierenmás estudios, con poblaciones más grandes, para comprobarsu eficacia.Rev Metab Oseo Min. 2003; 1(1):1-24.Tratamiento farmacológicoRecomendaciones generalesSiempre que se decide algún tratamiento para la osteoporosis,se debe tomar en cuenta lo siguiente:1. Ser planeado a largo plazo. El efecto protector contra fracturaspuede tardar de uno a dos años para hacerse evidente.La terapia de reemplazo hormonal se recomienda por un mínimode cinco años.2. Respetar las dosis recomendadas para prevención, tratamientoo ambos, alterar la dosificación recomendada puedeconducir a fracasos terapéuticos y/o efectos secundarios.3. Individualizar el tratamiento de cada paciente que debeser tratado de acuerdo con su riesgo de presentar fracturas,los beneficios, costos y posibles riesgos de cada terapia.4. El criterio principal para indicar cualquier tratamiento debeser disminuir el riesgo de fractura.5. Umbral de tratamiento: Se recomienda intervención terapéuticacuando el resultado de la densitometría muestre unT-Score de –2, en presencia de factores de riesgo mayores,en especial con fractura previa (que podría ser asintomáticaen columna vertebral). O bien, en presencia de un T-Scorede –2.5 y un factor de riesgo mayor.6. La edad puede ser otro factor en la planeación de unaintervención terapéutica. A mayor edad (en especial despuésde los 65 años) el riesgo de fractura es mayor y la justificaciónde diversos tratamientos es clara. En las pacientes másjóvenes (por ejemplo, inicio de la menopausia) puede decidirseel instalar tratamiento en las de mayor riesgo, tomandomedidas para asegurar la adhesión al tratamiento en formaprolongada.Los fármacos para tratar la osteoporosis se pueden clasificarde dos formas, por su efecto en el proceso de resorción yformación del hueso, o bien, por su especificidad de acción,si esto es exclusivamente en el tejido óseo o bien, tienenotras acciones extraesqueléticas, por ejemplo, los estrógenos,los moduladores selectivos de los receptores estrogénicos(SERM’s) y la tibolona.Suplementos de calcioLos suplementos de calcio deben darse cuando el calcio dietéticono aporte las cantidades suficientes diarias recomendadas.Los suplementos son mejor absorbidos cuando se tomanjunto con alimentos y en dosis divididas. Tanto el carbonatode calcio como el citrato ofrecen un alto contenidode unidad de peso por tableta (40 y 30%, respectivamente).Estudios clínicos han demostrado un efecto positivo de lossuplementos de calcio sobre la preservación de la masa óseaen ancianos, 12 aparentemente por un efecto antirresortivo13