Consenso Mexicano de Osteoporosis - AMMOM

Revista Metabolismo Óseo y MineralEstudioCuadro 13. Evaluación crítica de los estudios clínicos más relevantes en osteoporosisMedicamento/dosisTipo depacientes (n)Duración (%seguimiento)FracturaevaluadaRiesgo basalReducción deriesgo relativo(IC 95%)FOSITAledronato10 mg/dPost-menopáusicas DMObaja, sin Fx previas(n=1,908)1 año (89%)No vertebral4.4%47% (10-70)FIT 1Alendronato5 gm/d/2 años10 mg/dPost-menopáusicas DMObaja, con Fx previas(n=2,027)3 años (96%)VertebralMuñecaCadera15%4.1%2.2%55% (28-73)48% (13-69)51% (1-77)FIT 2Alendronato5 gm/d/2 años10 mg/d/2añosPost-menopáusicas DMObaja, sin Fx previas(n=4432)4.2 años(96%)VertebralMuñecaCadera3.8%3.2%1.1%44% (20-61)NSNSPROOFCalcitonina200 UI/dPost-menopáusicas DMObaja, con Fx previas(n=1,255)5 años (41%)VertebralMuñecaCadera25.9%1.6%2.9%33% (5-53)NSNSMORERaloxifeno60 mg/dPost-menopáusicas DMObaja, con Fx previas(n=2,304)3 años (77%)VertebralMuñecaCadera21.2%3.3%0.7%30% (20-50)NSNSMORERaloxifeno60 mg/dPost-menopáusicas DMObaja, sin Fx previas(n=4,524)3 añosVertebralMuñecaCadera4.5%NSNS50% (20-60)NSNSVERT 1Risedronato5 mg/dPost-menopáusicas DMObaja, con Fx previas(n=2,458)3 años (59%)VertebralNo vertebral16.3%8.4%41% (18-57)40% (6-61)VERT 2Risedronato5 mg/dPost-menopáusicas DMObaja, con Fx previas(n=1,226)3 años (58%)Vertebral29%49% (27-64)HIPRisedronato5 mg/dPost-menopáusicas, > 70años, con Fx previas(n=5,445)3 años (64%)Cadera3.2%40% (10-60)HIPRisedronato5 mg/dPost-menopáusicas, > 80años, con Fx previas(n=3,886)3 añosCadera5.1%20% (0.6-1.2)terés en contar con agentes capaces de promover la formaciónósea. A continuación se discuten brevemente algunosconceptos sobre ellos.Sales de flúor. Tienen un notable efecto estimulante sobrela actividad de osteoblastos y la formación ósea, pero lasmasivas ganancias en DMO en estudios clínicos se relacionancon aumentos significativos en la tasa de fracturas. Aúnse investiga la posibilidad de utilizarlo en pacientes especiales,a dosis menores, en forma intermitente, en asociacióncon otros agentes. No tiene un papel en el tratamiento de laosteoporosis. 90,91Esteroides anabólicos. Estos agentes, derivados de los andrógenosnaturales pueden tener un efecto estimulante óseo,pero su efecto principal es antirresortivo. No hay pruebasclaras de su eficacia en la prevención de fracturas y su toxicidades considerable, por lo que no cuestionables en el tratamientode la osteoporosis.Hormona de crecimiento y factores de crecimiento semejantesa la insulina. Existen algunas evidencias pre-clínicasy clínicas que ligan a estos agentes con un efecto favorablesobre el hueso. Se espera una considerable investigaciónal respecto en el futuro cercano. 90,91Hormona paratiroidea (HPT). Diversos estudios han demostradoeficacia de este tratamiento sobre DMO, destacandosu prolongado efecto después de su interrupción. La investigaciónse centra sobre estudios prolongados de diversospéptidos, dosis y regímenes de administración, aunque haylimitantes por su potencial toxicidad (posibilidad de induccióntumoral). 92,93Estatinas. Se demostrado que promueven la formación ósea18Rev Metab Oseo Min. 2003; 1(1):1-24.