Directrices Tactical_Combat_Casualty_Care Guidelines. 17 ...

f. Se recomiendan los fluidos calientes si se requiere fluidoterapia IV.9. Trauma penetrante en el ojoSi se aprecia o se sospecha una lesión penetrante en el ojo:a) Realizar un rápido test de campo de agudeza visual.b) Cubrir el ojo con un parche rígido (NO con una gasa).c) Asegurarse de que se administra la tableta de 400 mg de moxifloxacin del Combat PillPack si es posible y que se administran antibióticos IV/IM como se describe acontinuación si no se puede tomar el moxifloxacin oralmente.10. MonitoreoLa pulsioximetría debe estar disponible como parte de la monitorización clínica. Todos losheridos con Lesión Cerebral Traumática (TBI) moderada/severa deben sermonitorizados con pulsioximetría. Las lecturas pueden ser erróneas en caso de shock o dehipotermia grave.11. Inspeccionar y cubrir todas las heridas.12. Valorar para heridas adicionales.13. Administrar analgesia si es necesario.NOTA: La Ketamina no debe administrarse si se sospechan en el herido lesión penetrante enojo o Lesión Cerebral Traumática (TBI) significativa (evidenciada por lesión cerebralpenetrante o lesión en la cabeza con alteración del nivel de consciencia)a. Capaz de combatir:Ésta medicación la debe acarrear el propio combatiente y ser auto administrada lo máspronto posible después de haber sufrido la lesión.- Mobic, 15 mg VO una vez al día.- Tylenol, comprimido bicapa de 650-mg, 2 VO cada 8 horas.b. Incapaz de combatir:Nota: Tener naloxona rápidamente disponible siempre que se administren opiáceos.- No presenta otra lesión que requiera acceso IV/IO.- Citrato de Fentanilo Transmucosal Oral (OTFC), 800 µg transbucalmente.- Se recomienda asegurar el aplicador de fentanilo al Dedo del herido como medida deseguridad adicional.- Revaluar en 15 minutos.- Administrar una segunda aplicación, en el otro carrillo, si es necesario paracontrolar el dolor severo.- Vigilar la aparición de depresión respiratoria.O- Ketamina 50-100mg IM- Repetir la dosis cada 30 minutos hasta 1 hora si es necesario para controlar eldolor grave o hasta que el herido desarrolle nistagmo (movimiento rítmicoocular de un lado a otro)O- Ketamina 50 mg intranasal (empleando un vaporizador intranasal)- Repetir la dosis cada 30 minutos hasta 1 hora si es necesario para controlar eldolor grave o hasta que el paciente desarrolle nistagmo- Acceso IV o IO obtenido:- Sulfato de Morfina, 5 mg IV/IO.- Revaluar en 10 minutos.- Repetir la dosis cada 10 minutos si es necesario para controlar el dolor severo.- Vigilar la aparición de depresión respiratoria.