Directrices Tactical_Combat_Casualty_Care Guidelines. 17 ...

18. Reanimación Cardiopulmonar (RCP)La reanimación en combate para víctimas de explosión o traumas penetrantes que no tienenpulso, no respiran, y no tienen otros signos de vida no tendrá éxito y no debe intentarse. Sinembargo, en los heridos con trauma en torso o politraumatizados que no presentenpulsos o respiraciones durante TFC, debe de realizarse la descompresión torácicabilateral para asegurarse de que no presentan un neumotórax a tensión antes de lainterrupción del tratamiento. El procedimiento es similar al que se describe en el punto3.19. Documentación del tratamientoDocumentar las valoraciones clínicas, tratamiento prestado y los cambios en el estado delherido en la TCCC Casualty Card. Enviar esta información con el herido al siguiente nivel deasistencia.Plan de Manejo Básico para Tactical Evacuation Care* El nuevo término “Tactical Evacuation” incluye a Casualty Evacuation (CASEVAC)y a Medical Evacuation (MEDEVAC) como se define en la Publicación Conjunta 4-02.1. Manejo de la vía aéreaa. Herido inconsciente sin obstrucción de la vía aérea:- Maniobra de elevación de mentón o pulsión mandibular.- Vía aérea Nasofaríngea.- Colocar al herido en posición lateral de seguridad.b. Herido con obstrucción de la vía aérea o con un compromiso inminente en la misma:- Maniobra de elevación de mentón o pulsión mandibular.- Vía aérea Nasofaríngea.- Permitir que el herido consciente adopte la posición que mejor proteja su víaaérea, incluyendo la de sentado.- Colocar al herido inconsciente en posición lateral de seguridad.- Si las medidas descritas no tienen éxito:- Supraglóticos o- Intubación endotraqueal o- Cricotiroidotomía quirúrgica (con lidocaína si está consciente).c. La inmovilización de columna no es necesaria para los heridos con traumas penetrantes.2. Respiracióna. En un herido con distrés respiratorio progresivo y con trauma torácico conocido osospechado, considerar un neumotórax a tensión y realizar una punción torácica en eltórax en el lado de la lesión con una aguja/catéter del 14G de 8 cms. aprox. insertada enel segundo espacio intercostal en la línea medioclavicular. Asegurarse de que la entradade la aguja dentro de la cavidad torácica no se produce medial a la línea mamilar y queno está dirigida hacia el corazón. Otros lugares alternativos aceptables son el 4º o 5ºespacios intercostales en la línea axilar anterior.b. Considerar la inserción de un tubo torácico si no mejora y/o se anticipa un transporteprolongado.c. La mayoría de heridos no requieren oxígeno suplementario, pero la administración deoxígeno puede ser beneficiosa en los siguientes tipos de heridos:- Baja Saturación de oxígeno en la pulsioximetría.- Lesiones asociadas con alteraciones en la oxigenación.- Herido inconsciente.- Herido con TCE (mantener la saturación de oxígeno > 90%).