La Escala de Evaluación del Suicidio - El Médico Interactivo

La Escala de Evaluación del Suicidio 61la SUAS, solas o en combinación con factores de riesgoconocidos, predijeran el suicidio en un plazo de unaño después de una tentativa. A causa del pequeñonúmero de suicidios, un análisis de regresión matemáticano era apropiado. En lugar de ello, los datos de lasvíctimas de suicidio se pusieron a prueba frente a losde controles emparejados. La SUAS pudo diferenciarsignificativamente entonces a las víctimas de suicidiode los controles emparejados, lo que no era el casocon respecto a otras escalas de evaluación. La mayoredad era el único factor adicional significativo de riesgode suicidio.En la población general, los hombres corren unriesgo sustancialmente más elevado que las mujeresde cometer suicidio. En nuestro estudio de personashospitalizadas con intento de suicidio, seis de cadaocho víctimas de suicidio eran mujeres y, en general,éstas tenían puntuaciones de la SUAS significativamentemás altas que los hombres.En un principio, la validez concurrente de la SUASse examinó frente a instrumentos de evaluación establecidos,lo que resultó en correlaciones significativas[25]. En un estudio realizado hace poco por nuestrogrupo (n = 34), la SUAS se estudió frente a estimacionesde pensamientos suicidas realizadas por el propiosujeto en una escala analógica visual. De nuevo, lacorrelación era significativa (r = 0,711; P < 0,01).Plutchik y cols. [22] analizaron las limitadas posibilidadesde utilizar el suicidio como criterio de valoraciónconsiderando las tasas muy bajas con que seproduce. Por tanto, se centraron únicamente en el riesgode futuros intentos de suicidio. En la práctica psiquiátricaclínica evaluamos y nos ocupamos de personascon tentativa de suicidio que corren distinto gradode riesgo de suicidio futuro. Por tanto, un instrumentode predicción del suicidio se basa hasta cierto puntoen límites definidos calculados a partir de las puntuacionesde pacientes que después se quitan la vida.Como Niméus y cols. han mostrado antes [19], es difícilreplicar una diferencia significativa de grupo en elámbito individual.Hay pocos estudios prospectivos con el suicidiocomo criterio de valoración. Beck y cols. [1] evaluaronlas peores ideaciones suicidas (SSI-W) en pacientesambulatorios que buscaban tratamiento psiquiátricoy después controlaron el suicidio. El umbral para elriesgo de suicidio elevado se calculó de la mismamanera que en nuestro estudio. Nuestra elección de 39como umbral para el riesgo elevado en un plazo de 12meses se confirmó significativamente en un análisisde supervivencia. La diferencia en el VPP entre laSUAS y la SSI-W a partir de estos umbrales fijos sepodría explicar hasta cierto punto por los criterios deinclusión y los periodos de seguimiento diferentes enlos dos estudios.Así, las cifras estadísticas de este estudio revelanque la capacidad predictiva de la SUAS parece serbuena con respecto al suicidio futuro. La utilidad clínicade la SUAS se fortalece aún más cuando se combinanlas puntuaciones de la escala con procedimientosdiagnósticos amplios del DSM y factoresdemográficos, con especial referencia a los trastornosdel estado de ánimo, el grupo B del eje II del DSM-III-R y la mayor edad. También recomendamos prestaruna atención especial al género femenino al evaluara los pacientes después de un intento de suicidio.AGRADECIMIENTOSEste estudio se financió por las becas del Consejode Investigación Médica Sueco, nºs 08319 + 87/257 yfondos de investigación de la Universidad de Lund yel Condado de Malmo. Estamos muy agradecidos aGöran Regnéll, médico, y Gunnar Engström, doctoren medicina.BIBLIOGRAFÍA1 Beck AT, Brown GK, Steer RA, Dahlsgaard KK,Grisham JR. Suicide ideation at Its worst point: apredictor of eventual suicide in psychiatric outpatients.Suicide Life Threat Behav 1999; 29: 1-9.2 Beck AT, Kovac M, Weissman A. Suicidal intention:the scale for suicidal ideation. J Consult ClinPsychol 1979; 47: 343-52.3 Beck AT, Steer RA. Manual for revised BeckDepression Inventory. San Antonio, TX:Psychological Corporation; 1987.4 Beck AT, Steer RA, Beck JS, Newman CF.Hopelessness, depression, suicidal ideation and clinicaldiagnosis of depression. Suicide Life ThreatBehav 1993; 23: 139-45.5 Beck AT, Weissman A, Lester D, Trexler L. The measurementof pessimism: the Hopelessness Scale. JConsult Clin Psychol 1974; 42: 861-5.6 Beck AT, Davis JH, Frederick CJ. Classification andnomenclature. In: Resnik HLP, Hathorne B, Eds.Suicide prevention in the seventies. WashingtonDC: US Government Printing Office; 1972.7 Beck AT, Herman I, Schuyler D. Development ofsuicidal intent scales. In: Beck AT, Resnick HLP,